Apikotomija: izvedba in pooperacija

Kaj je apikotomija?

Apikotomija je invazivni zobozdravstveni poseg, ki vključuje odstranitev okuženega vrha zobne korenine.

V primeru, da okužbe ni mogoče zdraviti s preprosto devitalizacijo, je apikotomija prva vrsta kirurške operacije za zdravljenje granulomov, cist in zobnih abscesov.
Čeprav je sorazmerno preprosta in skoraj neboleča, apikotomija zahteva usposobljenost operaterja in bolnikovo sodelovanje.
V nadaljevanju članka bomo podrobno opisali vse faze apikotomije; nato bomo odgovorili na pogosto zastavljena vprašanja in dvome, da bi čim bolj odpravili tipično napetost pred intervencijo.

Intervencija

Apikotomija je precej preprost kirurški poseg: po anesteziji obolelega zoba lahko nadaljujemo z odstranitvijo okužene mase z vrha korenine.
Spodaj so opisane glavne faze intervencije:

1. Po tem, ko je zob zaspal z lokalno anestezijo, zdravnik naredi "rez neposredno v dlesni: s tem je korenina popolnoma izpostavljena.
2. Okuženo tkivo odstranimo s posebnimi kirurškimi instrumenti
3. Odstranijo se zadnji milimetri korenine (koren ostane "nepokrit")
4. Apikotomija se nadaljuje s natančno dezinfekcijo obdelanega območja za zmanjšanje bakterijske obremenitve: s tem je mogoče preprečiti nadaljnje, možne okužbe.
5. Naslednji korak je zamašitev koreninske konice: konec korenine, katere konica je bila odstranjena, je treba zapreti z biokompatibilnim materialom, da se prepreči dostop bakterijam. Ta operacija se imenuje retrogradno tesnjenje ali obturacija
6. Apikotomija se konča s popolno prestavitvijo gingivalnih zavihkov: gingivo je treba zašiti s posebnimi šivi

Šive, ki se ne raztopijo, mora zdravnik odstraniti 2-7 dni po operaciji.

Poglej si posnetek

• Oglejte si video na youtube

Trajanje intervencije

Trajanje posega se običajno giblje od najmanj pol ure do največ 90 minut, odvisno od zoba, ki ga je treba zdraviti, resnosti lezije in kompleksnosti koreninske strukture zoba.

Tveganja in zapleti

Kot "kirurška operacija" lahko apikoektomija v dneh po operaciji povzroči nelagodje ali bolečino. Najpogostejši simptomi, o katerih so poročali bolniki na apikotomiji, so:

• Bolečina in oteklina (bolj izrazita dan po "apikotomiji")
• Otrplost dlesni v zobnem pol-loku, kjer je bila izvedena operacija
• Težave pri žvečenju
• Krvavitev dlesni
• Zobna občutljivost
• V primeru neuspešne apikotomije je treba uporabiti zobe

Ne zanemarljivo tveganje je neuspeh intervencije: v primeru neuspeha je edina možna možnost za odpravo napake ekstrakcija zoba. Dolgoročni uspeh posega je v bistvu posledica sposobnosti specialista, da popolnoma zapečati vrh korenine, da bi zagotovil določeno zaščito pred možnimi bakterijskimi napadi.
Od tu razumemo, kako pomembno se je zanašati na strokovne in visoko usposobljene zdravnike.
Popolnoma izvedena apikotomija pa je običajno trajna rešitev.

Po apikotomiji

Da bi pospešil celjenje ran in zmanjšal bolečino po apicektomiji, mora zdravnik pacienta poučiti o pravilnem vedenju: upoštevanje nekaterih preprostih previdnostnih ukrepov lahko nedvomno spodbudi hitrejše okrevanje in zmanjša verjetnost zapletov.
Spodaj so navedene splošne indikacije, ki jih je treba upoštevati po apikotomiji:

• Za lajšanje bolečin, ko učinek anestezije mine, je priporočljivo, da na zunanjo stran čeljusti položite vrečko z ledom (zavito v mehko bombažno krpo) v skladu s krajem intervencije.
• Redno jemljite protivnetna zdravila (npr. Ibuprofen) v 5-6 dneh po apikotomiji: neprekinjena uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil zmanjša bolečino in v kratkem času zmanjša oteklino.Brufen, Moment): zdravilo je priporočljivo jemati peroralno v odmerku 200-400 mg (tablete, šumeče vrečke) vsakih 4-6 ur po obroku, po potrebi. Ne vzemite več kot 2,4 grama na dan.
• Če je potrebno, kot preventivni ukrep vzemite antibiotik, da zmanjšate tveganje za okužbo: sledite navodilom zdravnika. Antibiotik se lahko jemlje le na zdravniški recept.
• Nežno sperite usta z razkužilnimi vodami za ustno votlino (npr. 0,2%klorheksidin) le 12-24 ur po apikotomiji.Izpiranje nadaljujte vsaj dva tedna po operaciji.
• Sledite mehki prehrani, sestavljeni iz mehke hrane, kot so pire krompir, tople juhe, tople juhe, smutiji, mleto goveje meso, otroška hrana, pudingi, mesne kroglice, kuhane ribe itd.
• V 2-3 dneh po posegu opazujte absolutni počitek
• Da ne bi poškodovali bolečega in oteklega območja, ne ščetkajte močno dlesni, raje uporabite mehko ščetko, vendar uporaba vodnega curka ni priporočljiva.
• Ne dvignite ustnice, ki ustreza zobu, ki je bil podvržen apikotomiji, da se izognete popuščanju šivov na dlesni

Po 6 mesecih / enem letu po apikotomiji mora bolnik opraviti radiografsko kontrolo, da se dolgoročno preveri uspeh zobozdravstvene operacije. Če so tudi po enem letu po operaciji pogoji zoba, ki je bil podvržen apikoektomiji, optimalni s konzervativnega vidika, je verjetnost, da se bo granulom ponovil, izredno majhna. Na splošno popolnoma uspešna apikotomija zagotavlja izredno (in trajno) pokritost z apikalnimi okužbami na splošno.