Kaj je aktinična keratoza
Aktinična keratoza je kožna lezija, patologija, ki vključuje območja, prizadeta zaradi prekomernega izpostavljanja soncu in ultravijoličnih žarkov na splošno: ne preseneča, da se aktinična keratoza imenuje tudi sončna keratoza.
Oglejte si druge fotografije Actinic Keratosis
Aktinične keratoze predstavljajo kožne lezije dermatološkega pomena: dejansko lahko vodijo do rakavih oblik, kot sta ploščatocelični karcinom (spinaliom) in karcinom bazalnih celic (bazaliom).
Incidenca
Aktinična keratoza je motnja, ki je delno povezana s starostjo, deloma pa s fototipom subjekta: prizadene 60% svetlopoltih posameznikov, starejših od 40 let, in 80% starejših, starejših od 60 let: zato zelo razširjeno stanje, ki lahko prizadene tudi mlade, ki so tudi v zimskem času vedno brezhibno porjaveli zaradi izpostavljenosti umetnim ultravijoličnim žarkom. Ni presenetljivo, da ta vrsta lezije velja za najpogostejšo obliko predrakave kože.
Aktinične keratoze predstavljajo redko stanje pri črni populaciji in pri osebah z visokim fototipom (IV-VI).
Čeprav se aktinična keratoza lahko pojavi tudi pri ženskah, trenutne ocene kažejo, da se aktinična keratoza pojavlja z "nekoliko večjo incidenco pri moških. Razlaga za to dejstvo je lahko posledica nagnjenosti številnih moških, ki so izpostavljeni soncu za določena obdobja" podaljšano brez uporabe kreme za sončenje.
Vzroki
Vzroki in dejavniki tveganja za aktinično keratozo
Tako eksperimentalno kot epidemiološko ultravijolični žarki predstavljajo vzrok, ki povzroča aktinično manifestacijo. Sevanje pospešuje staranje kože: to hipotezo dokazuje dejstvo, da kožo poleg aktinične keratoze spremljajo tudi gube, neoplazme, pege in sončne pege, značilni dogodki, ki jih povzroča UV -sevanje.
Zdi se paradoks, da se starejši ljudje pritožujejo nad aktinično keratozo ravno v obdobju, ko je izpostavljenost soncu zmanjšana, skoraj odsotna. Razlaga je preprosta: sončne keratoze predstavljajo kumulativni pojav, kar pomeni, da se z leti v koži "nabira" UV -sevanje, ki deluje kot goba, in do izbruha bolezni lahko pride nenadoma, tudi če oseba ni izpostavljenost soncu, ki prispeva k aktinični keratozi, pa je lahko tudi neprostovoljna, v smislu, da so lahko celo hoja, gradbena in kmetijska dela vzrok, da tudi več let po odhodu z dela sproži motnjo .
Dokazana je tudi povezava med aktinično keratozo in imunosupresijo: sprememba imunskega stanja preiskovancev (na primer tistih, ki so jim presadili organ) bi lahko spodbudila napredovanje sončne keratoze pri raku in pospešila čas malignega razvoja.
Nazadnje, v nekaterih primerih je lahko aktinična keratoza posledica daljše izpostavljenosti določenim kemikalijam ali rentgenskim žarkom.
Lastnosti
Znaki in značilnosti aktinične keratoze
Na splošno se aktinične keratoze pojavljajo predvsem na obrazu (zlasti v ušesih, čelu in ustnicah), nogah, rokah, hrbtu in lasišču (pri plešastih), torej na vseh tistih področjih, ki so bolj izpostavljena soncu.
Aktinična keratoza se pojavi v obliki eritematoznih lusk, normalne barve, pigmentiranih z rumeno ali sivkasto barvo in obdanih z rdečim halojem in teleangiektazijami.
Poškodbe, ki jih povzroči sončna keratoza, so bolj očitne na otip in ne na oko, saj so luske grobe in je območje dvignilo papule. S težavo s preprostim pogledom. Vendar pa se razvoj lezij pojavi zelo počasi, vendar lahko povečajo svojo velikost, dokler ne dosežejo velikosti 3-6 milimetrov.
Ne smemo pozabiti, da aktiničnih keratoz ne smemo zamenjati s seboroičnimi keratozami: slednje predstavljajo benigno stanje, ki ne more voditi do neoplazije.
Simptomi
Za dodatne informacije: Simptomi aktinične keratoze
Aktinične keratoze so na splošno asimptomatske; kot take nimajo očitnih učinkov, razen srbečega občutka ali v nekaterih primerih napetosti.
Poleg teh simptomov se lahko aktinične keratoze vnamejo, kar povzroči pordelost kože, ki jih pogosto obdaja.
Nazadnje, v zelo redkih primerih lahko kožne lezije krvavijo.
Evolucija
Evolucija in zapleti aktinične keratoze
Kot smo že omenili, se lahko aktinična keratoza razvije in zaplete v maligno tumorsko obliko.
Na srečo pri večini bolnikov aktinična keratoza ostaja benigna lezija, ki ne povzroča težav.
V nekaterih primerih je bila zabeležena naravna involucija aktinične keratoze, v drugih pa je bilo ugotovljeno, da se keratoza ne razvija in ne izgine, ampak ostane v isti obliki, v kateri se je pojavila.
Kljub temu se ocenjuje, da je približno 10% bolnikov z aktinično keratozo doživelo maligni razvoj bolezni.
Poleg tega je bilo ocenjeno, da se je približno 50% primerov ploščatoceličnega karcinoma začelo z nezdravljenimi aktiničnimi keratozami. Zato je takoj jasno, kako pomembna je zgodnja diagnoza in hitro zdravljenje lezij.
Diferencialna diagnoza
Diagnoza aktinične keratoze je absolutno pomembna, saj je možno, da se kožna motnja razvije v maligno obliko: v zvezi s tem je bila aktinična keratoza ocenjena kot keratinocitna intraepitelna neoplazija. Vendar, kot je bilo že omenjeno, aktinična keratoza ne velja za tumor, ampak za predrakavo obliko: zato se ne bo nujno spremenila v novotvorbo, čeprav obstaja v tem pogledu določena verjetnost. Iz tega razloga bo moral specialist pravilno diagnosticirati dermatološko motnjo, preden se spremeni v maligno obliko.
Nega
Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje aktinične keratoze
Po diagnozi, ki jo opravi dermatolog ali specialist, mora bolnik opraviti resolucijsko terapijo.
Terapevtski pristopi za odpravo aktinične keratoze so različni. Izbira enega načina zdravljenja in ne drugega je seveda odvisna od specialista, ki bo individualno predpisal terapijo, ki najbolj ustreza vsakemu bolniku.
Farmakološko zdravljenje aktinične keratoze vključuje lokalno dajanje zdravil, ki se nanesejo neposredno na območje, prizadeto z lezijami. Med aktivnimi sestavinami, ki se na tem področju najpogosteje uporabljajo, se spomnimo:
- 3% gel diklofenaka v kombinaciji s hialuronsko kislino;
- 5-fluorouracil (5-FU) v mazilih v koncentracijah od 0,5% do 5%;
- L "imikvimod v smetani 5%.
Med možnimi resolucijskimi zdravljenji - bolj ali manj invazivnimi - se spomnimo:
- Kirurški izrez;
- Fotodinamična terapija;
- Krioterapija (zdravljenje s tekočim dušikom);
- Laserska terapija.
Poleg tega se lahko zdravnik specialist odloči, da bo bolnika podvrgel kombinaciji zgoraj omenjenih terapij (na primer jemanje 5-FU, čemur sledijo krioterapevtski posegi), da bi tako povečal možnosti za ozdravitev, oboje za zmanjšanje stranskih učinkov.
Fotodinamična terapija
Fotodinamična terapija za zdravljenje aktinične keratoze si zasluži nadaljnjo študijo: znana je pod okrajšavo PDT in predstavlja inovativno, nekirurško terapijo, namenjeno odpravljanju rakavih in predrakavih oblik kože. Tehnika je sestavljena iz kemičnega procesa . s svetlobo (fotokemična terapija): svetlobo absorbira fotoobčutljiva snov s tvorbo ROS (reaktivne kisikove vrste, ki uničijo celico, v kateri nastanejo). Posledično celica pred neoplastiko odmre. Fotosenzitivna snov - ali fotosenzibilizator - se nanese na kožo, prodre vanjo in identificira obolele celice. Te snovi so zdravila, ki se s svetlobo aktivirajo in sprožijo fotokemično reakcijo, ki vodi v smrt obolelih celic (v tem primeru prizadene aktinična keratoza).
Preprečevanje
Dobra navada je sprejeti tehnike za preprečevanje možne aktinične keratoze, ki bi morala biti toliko bolj previdna in natančna, kolikor večja je nagnjenost subjekta (nizek fototip, delo na prostem, neprekinjeno izpostavljanje soncu itd.): Uporaba krem kreme za sončenje in zaščitna oblačila (kot je na primer klobuk, zlasti za plešaste) se zdijo trivialni ukrepi, vendar predstavljajo zelo veljavno obliko preprečevanja.
Povzetek
Če želite popraviti koncepte ...
