Staphylococcus epidermidis

Uvod

Običajno nepatogeni in neinvazivni stafilokok Staphylococcus epidermidis je gram -pozitivna bakterija, ki je skoraj vseprisotna v človeški koži, včasih jo najdemo tudi v sluznicah. Čeprav je eden od komenzalnih mikroorganizmov, je Staphylococcus epidermidis dobi patogeni pomen, ko - pri nekaterih nagnjenih osebah in v zanj ugodnih razmerah - povzroči škodo.
Preden analiziramo okužbe s tem stafilokokom, ga na kratko analiziramo z mikrobiološkega vidika.

Mikrobiološki opis

S. epidermidis je ena od 33 vrst, uvrščenih v rod Stafilokoki: govorimo o posebej odporni gram pozitivni bakteriji, nepremični, razporejeni v grozde. Po noči inkubacije je Staphylococcus epidermidis tvori bele kolonije s premerom 1-2 milimetrov. Na mediju krvnega agarja ne povzroča hemolize (nehemolitična bakterija). Za dokončanje predstavitvenega obrazca vas opozarjamo Staphylococcus epidermidis je katalaza pozitivna, koagulaza in oksidaza negativna in fakultativna anaerobna bakterija. Vsi sevi tega mikroorganizma niso fermentatorji.
Iz številnih biokemičnih testov, opravljenih na Staphylococcus epidermidis, so se pojavili zanimivi rezultati, povzeti spodaj:

• Slabo pozitivna reakcija na test nitrat-reduktaze
• Staphylococcus epidermidis ne more hidrolizirati želatine → odsotnost encima želatinaze
• Za tvorbo kislih produktov uporablja glukozo, saharozo in laktozo
• Je pozitiven za proizvodnjo ureaze (encim, ki katalizira hidrolizo sečnine v amoniak + ogljikov dioksid)

Pri testih odkrivanja bakterij je nujno razlikovati Staphylococcus epidermidis od Staphylococcus saprophyticus: Obe bakteriji sta koagulaza negativni in sta si v marsičem podobni. Odlikuje jih odpornost / občutljivost na novobiocin: Staphylococcus epidermidis je občutljiv na ta antibiotik, medtem ko je Staphylococcus saprophyticus je odporen.

Staphylococcus saprophyticus povzroča okužbe sečil. Bolezni, ki jih prenaša ta patogen, prizadenejo predvsem mlade ženske

Sorodne okužbe

The Staphylococcus epidermidis predstavlja dober del normalne kožne in sluzne flore: v fizioloških pogojih bakterija ne povzroča motenj gostitelju. Staphylococcus epidermidis predstavlja 65-90% vseh stafilokokov, ki običajno naseljujejo kožo, nožnico, sečnico in ustno votlino.

• Pod določenimi pogoji pa je Staphylococcus epidermidis svojo podobo lahko spremeni iz večerje v oportunističnega patogena. Ta bakterija ponavadi povzroči poškodbe pri imunsko oslabljenih, kateteriziranih, kirurških ali presajenih posameznikih.

V primerjavi z zlati stafilokok, Staphylococcus epidermidis je manj pogost vzrok oportunističnih okužb. Vendar pa podobno kot Enterococcus faecalis, S. epidermidis zavzema pomembno mesto pri nokosomskih okužbah. Pravzaprav je večina okužb preživela Staphylococcus epidermidis dokumentirano je v bolnišničnem okolju. Ta pojav je lahko posledica nenehne uporabe razkužil in antibiotikov v zdravstvenih ustanovah: zdi se, da je podobno stanje ugodno vplivalo na izbiro novih sevov Staphylococcus epidermidis, virulentno za organizem.

• The Staphylococcus epidermidis imajo posebno zunajcelično strukturo (glikokaliks), ki pokriva zunanjo površino tkiva. Ta zunanja plast celične stene deluje kot orodje za lepljenje bakterije na številne in različne površine, kot so koža in katetri. Omenjeni polisaharidni film zato bakteriji daje sposobnost spoštovanje.

Ravno zaradi izredne sposobnosti vezave na katetre ga Staphylococcus epidermidis postal je sovražnik bolnišničnega okolja.

Da bi se izognili širjenju in prenosu Staphylococcus epidermidis sterilizacija vsakega bolnišničnega interventnega okolja je bistvena.

Pri bolnikih s hudo oslabljenim imunskim sistemom, pri presajenih ali kateteriziranih osebah, glej Staphylococcus epidermidis lahko povzroči sepso ali septikemijo (zlasti pri novorojenčkih), endokarditis pri osebah z umetnimi zaklopkami in okužbe centralnega venskega katetra. Tudi dializni bolniki so v nevarnosti, da bi dobili okužbo Staphylococcus epidermidis.

Terapije in odpornost na antibiotike

The Staphylococcus epidermidis izkazalo se je, da je precej odporen na antibiotike: zdi se, da je ta značilnost posledica ravno prisotnosti glikokaliksa. Ta polisaharidni film pravzaprav ne daje bakteriji le sposobnosti oprijema najrazličnejših površin: glikokaliks predstavlja tudi nekakšno zaščito pred fagocitozo in antibiotiki.
Vendar pa bolniki, ki so jih prizadele okužbe Staphylococcus epidermidis zdi se, da se pozitivno odzivajo na zdravljenje z antibiotiki z vankomicinom, po možnosti povezano z rifampicinom in aminoglikozidi.
Najboljše zdravilo za Staphylococcus epidermidis je preventiva, torej pravilna higiena bolnišničnega okolja in medicinskih instrumentov ter stalno in skrbno umivanje rok.