Za angioplastiko je značilna uporaba katetrov, opremljenih z baloni, ena od terapevtskih aplikacij, ki se izvajajo v intervencijskih hemodinamičnih laboratorijih, prisotnih v večjih bolnišnicah.
Sinonimi za angioplastiko
Angioplastika je znana tudi kot perkutana angioplastika.
ali pojavov tromboze ali kot posledica vnetnih procesov.Cilj angioplastike je čim bolj obnoviti pretok krvi v žilah, katerih prehodnost je ogrožena zaradi prisotnosti aterosklerotičnega plaka, tromba ali žilnega vnetja.
Zoženje in okluzije krvnih žil so primer vaskularne stenoze.
Kaj je ateroskleroza?
Ateroskleroza je pojav strjevanja arterij srednjega in velikega kalibra, ki sčasoma povzroči nastanek aterom na notranji steni omenjenih arterijskih žil.
Ateromi, znani tudi kot aterosklerotični plaki, so agregati lipidov (zlasti holesterola), beljakovin in vlaknaste snovi, ki zaradi položaja, ki ga zasedajo, ovirajo normalen pretok krvi v arterijah; poleg tega so lahko podvrženi vnetnim procesom, ki povzročajo njeno drobljenje in razpršitev v drugih krvnih žilah - tokrat manjših - s posledičnimi okluzivnimi pojavi.
Angioplastika: Kdaj to storiti?
ShutterstockAngioplastika je izvedljivo zdravljenje v prisotnosti:
- Zoženje ali okluzije koronarnih arterij srca. Prisotnost teh težav je znana po splošnejšem izrazu koronarne bolezni srca.
- Zoženje velikih arterij zaradi ateroskleroze.
- Periferna arterijska bolezen. To je vaskularna bolezen, za katero je značilno zoženje arterijskih žil okončin (zgornjih ali spodnjih) in organov trupa.
- Karotidna stenoza. Gre za zožitev ali zamašitev ene ali obeh karotid, torej arterijskih žil, ki se razvijejo od aorte proti vratu, da prenašajo kisik v možgane.
- Zoženje ali okluzije žil prsnega koša, trebuha, medenice ali okončin (zgornje ali spodnje).
- Zoženje ledvičnih arterij, povezano z renovaskularno hipertenzijo. Slednje vpliva na delovanje ledvic.
- Stenoza arteriovenske fistule pri bolnikih, ki potrebujejo hemodializo.
Koronarna angioplastika: kaj je to in komu je namenjena?
Kadar je namenjena odpravi stenoze, ki je prisotna v koronarnih arterijah, se angioplastika bolje imenuje koronarna angioplastika ali perkutana transluminalna koronarna angioplastika.
Koronarna angioplastika je postopek, ki je lahko indiciran za:
- Ljudje s težavami s prehodnostjo v koronarnih arterijah, ki imajo še naprej simptome, kot sta angina pektoris in dispneja, kljub terapijam z zdravili in izboljšanju življenjskega sloga;
- Posamezniki s stalnim srčnim infarktom (ali miokardnim infarktom);
- Ljudje, ki jim grozi srčni napad.
Uporaba pogojnega pogoja je obvezna, saj se koronarna angioplastika uporablja le za določeno skupino bolnikov, ki spadajo v zgoraj navedene kategorije: pravzaprav so za poseg primerni tisti z blago zmerno in omejeno boleznijo koronarnih arterij. nekaj koronarnih arterij.
Za dodatne informacije: Koronarna angioplastika: čemu služi in kako se izvaja?Periferna angioplastika: kaj je to in za kaj se uporablja?
"Periferna angioplastika" in "perkutana periferna angioplastika" sta izraza, ki opredeljujeta postopke angioplastike, namenjene zdravljenju stenoze zaradi bolezni perifernih arterij.
Karotidna angioplastika: kaj je to in za kaj se uporablja?
Kot že ime pove, je karotidna angioplastika postopek angioplastike, namenjen bolnikom s karotidno stenozo.
Venska angioplastika: kaj je to in za kaj se uporablja?
Venska angioplastika je poseg angioplastike, ki se lahko izvede v prisotnosti stenoze arteriovenske fistule ali zožitve venskih žil.
in včasih elektrokardiogram) ter temeljito študijo klinične zgodovine; slednji zlasti želi pojasniti splošno zdravstveno stanje pacienta, če slednji sledi kateri koli terapiji z zdravili, če je alergičen na zdravila, pomirjevala itd. in če ste noseči (seveda gre za žensko v rodni dobi).
Klinični testi, ki so pred angioplastiko, se uporabljajo za ugotavljanje, ali obstajajo kontraindikacije za poseg ali posebna tveganja in ali je bolnik primeren za operacijo.
Angioplastika: kaj storiti pred operacijo
Na dan angioplastike se na splošno pričakuje, da se je bolnik postil vsaj 6-8 ur, kar pomeni, da je zadnji postopek ob dopoldanskem obroku, če je postopek določen za jutro, zadnji večer.
Poleg tega:
- Če je bolnik na zdravljenju z antikoagulanti, ga bo zaradi angioplastike interventni zdravnik verjetno prosil, naj zdravljenje začasno prekine in ga nadaljuje le po njegovih navodilih.
- Če bolnik sledi dnevnim farmakološkim terapijam, ki se razlikujejo od prejšnjih, je povabljen, da različna zdravila prinese s seboj v bolnišnico, na dan ali dneve hospitalizacije, ki bi lahko sledili intervenciji.
- Bolnik se mora vrniti domov in prositi za pomoč družinskega člana ali prijatelja, saj bi se po operaciji lahko počutil oslabljenega.
Angioplastika: kako poteka postopek?
Generične angioplastike je v bistvu šest pomembnih trenutkov; tukaj so na kratko v kronološkem vrstnem redu:
- Namestitev in pomiritev pacienta ter spremljanje njegovih vitalnih funkcij;
- Ustvarjanje žilne dostopne točke in vstavljanje vodilne žice za diagnostični kateter;
- Vstavljanje in namestitev diagnostičnega katetra ter injiciranje kontrastnega sredstva;
- Prevajanje na mestu obstrukcije / zožitve balonskega katetra;
- Napihovanje balona in včasih uporaba a stent;
- Odvzem katetrov in vodilne žice ter zaključek postopka.
Namestitev bolnika
Najprej se mora bolnik sleči in si obleči posebno zanj oblečeno obleko; skupaj z oblačili mora odstraniti tudi vsa očala, uro, različne dragulje itd.
Potem, ko obleče obleko, mu medicinsko osebje naroči, naj se usede na rentgensko mizo, na kateri bo nato interventni zdravnik opravil angioplastiko.
Sedacija
Sedativi se dajejo skozi iglo-kanilo, ki se običajno vstavi na pacientovo podlaket.
Bolečina, ki jo povzroči vstavljanje igle-kanile, je minimalna, včasih neopazna.
Sedacija služi le za spodbujanje sprostitve pacienta; slednji torej ostane zavesten, tudi če je zaspan, ves čas postopka.
Včasih jemanje sedativov spremlja uporaba antikoagulantov; namen slednjega je preprečiti nastanek krvnih strdkov zaradi naknadnega prehoda različnih katetrov.
Spremljanje vitalnih funkcij
Po sedaciji je pomočnik zdravnika specialista odgovoren za povezovanje pacienta z medicinskimi instrumenti, ki se uporabljajo za merjenje in spremljanje krvnega tlaka, srčnega utripa in nasičenosti krvi s kisikom.
Spremljanje zgoraj navedenih vitalnih parametrov služi za pravočasno odkrivanje kakršnih koli težav, ki se lahko pojavijo med angioplastiko.
Ustvarjanje dostopne točke
Dostopna točka je majhna perforacija, narejena v arteriji in zagotovljena z nekakšno iglo-kanilo, ki služi za vnos na žilni ravni vodilne žice, diagnostičnega katetra in balonskega katetra.
Pri angioplastiki se lahko dostopna točka nahaja na stegnenični arteriji na ravni dimelj ali na brahialni arteriji.
Opozoriti je treba, da bo interventni zdravnik s sodelavci pred vadbo dostopne točke opral in razkužil območje, ki ga zanima, nato pa vbrizgal lokalni anestetik (za zmanjšanje nelagodja, ki ga povzroča postopno vrtanje).
Vstavljanje vodilne žice
Ko je dostopna točka ustvarjena, interventni zdravnik predstavi zelo tanko in prilagodljivo kovinsko žico, ki se preprosto imenuje vodilna žica; nato zažene rentgensko instrumentacijo in ob podpori posnetkov slednje vodi vodilno žico v bližini ovire / zožitve.
Namen vodilne žice je, da deluje kot nekakšen železniški tir, po katerem se diagnostični kateter prevaža v bližini vaskularne ovire.
Vstavljanje in izvajanje diagnostičnega katetra na mestu zoženja
Ko je vodilna žica nameščena, je na vrsti diagnostični kateter: interventni zdravnik jo vstavi v žilni sistem skozi dostopno točko na stegnenici ali brahialni arteriji in jo s pomočjo vodilna žica.
Običajno operacija vodenja diagnostičnega katetra v srce ni boleča in ne povzroča drugih posebnih občutkov; če pa temu ni tako in bolnik čuti neko nelagodje, je pomembno, da to takoj sporoči.
Injekcija kontrastnega sredstva
Intervencijski zdravnik po namestitvi diagnostičnega katetra vanj vbrizga kontrastno sredstvo, vidno na rentgenskih žarkih, ki po razpršitvi v posodah, kjer je bil postavljen, prikazuje vaskularno obstrukcijo / zožitev na monitorju.
V tem primeru bolnik izrazito zazna sproščanje kontrastnega sredstva: ob "vbrizgavanju slednjega" pravzaprav čuti nekakšen nalet toplote, ki se z angleškim izrazom imenuje utripa.
Vstavljanje balonskega katetra
Ko je ugotovil oviro za pretok krvi, intervencionist vstavi zelo tanko sondo v diagnostični kateter in pripelje do mesta oviranja / zožitve, opremljenega na koncu, ki prodre v žilni sistem z razširljivo komponento, imenovano balon; ta sonda je najpogosteje omenjeni balonski kateter.
Temeljna za pravilno izvedbo balonskega katetra sta rentgenska instrumentacija in diagnostični kateter - vodilna žica (slednji omogočata usmerjanje balonskega katetra tam, kjer je ovira).
Napihovanje balona
Ko je balonski kateter nameščen, interventni zdravnik napihne in izprazni balon; slednji v trenutku širjenja potisne vaskularno oviro ob stene in obnovi prehodnost zamašene / zožene krvne žile.
Včasih lahko za boljši rezultat balon večkrat napihnete in izpraznite.
Napihovanje balona lahko povzroči pacientu občutek nelagodja; ta občutek pa je začasen in izgine takoj, ko se balon izprazni.
Uporaba enega Stent
Zdaj vse pogosteje inflaciji balona sledi uporaba enega stent; the stent so majhni razširljivi cilindri s kovinskimi očesi, ki služijo za ohranjanje odprtih krvnih žil s težnjo po okluziji / zožitvi.
V bistvu uporaba enega stent ima namen podaljšati učinke, ki izhajajo iz napihovanja balona.
Ekstrakcija katetrov in zaključek
Ko interventni zdravnik obnovi vaskularno prehodnost, se lahko angioplastika skoraj konča.
Za potrditev zaključka so ekstrakcija različnih katetrov in vodilne žice, čemur sledi tamponada dostopne točke.
Angioplastika: Kako dolgo traja?
Postopki angioplastike lahko trajajo od ene do več kot dve uri, odvisno od obsega zožitve / obstrukcije.
vendar je priporočljivo občasno preverjati videz rane.Angioplastika: čas okrevanja
Če je operacija uspešna, so časi okrevanja po načrtovani angioplastiki približno en teden.
Ta čas se podaljša, včasih celo znatno, v primeru zapletov ali ko je poseg v nujnem režimu (npr. Srčni infarkt v primeru "koronarne angioplastike").
Kaj storiti po angioplastiki
Po "angioplastiki je indicirano:
- Pijte veliko vode, da pospešite izločanje kontrastnega sredstva iz telesa;
- Počivajte vsaj teden dni;
- Redno pregledujte;
- Upoštevajte zdravnikova navodila glede:
- Dodeljena in indicirana zdravila. Med navedenimi zdravili bi lahko vključili antikoagulante: ti se uporabljajo za preprečevanje trombemboličnih pojavov, možnega tveganja za postopke angioplastike;
- Kdaj se vrniti v službo;
- Kako ohraniti rano, ki je posledica dostopne točke, čisto;
- Kdaj nadaljevati z vsakodnevnimi aktivnostmi.
- Trajno sprejmite zdrav življenjski slog.
Kaj ne smete storiti po angioplastiki
Po "angioplastiki je dobro:
- Izogibajte se napornim aktivnostim nekaj dni;
- Izogibajte se vožnji v prvih 24 urah po intervenciji;
- Izogibajte se polnemu prhanju in kopanju vsaj prvi teden (previdnostni ukrepi za preprečitev ponovnega odpiranja rane).
Kdaj po angioplastiki stopiti v stik z zdravnikom?
Po "angioplastiki se mora bolnik takoj obrniti na interventnega zdravnika ali iti v najbližjo bolnišnico, če:
- Vstopna točka krvavi (krvavi) brez namiga, da bi se ustavila in / ali nabreknila. V primeru krvavitve je začasno zdravilo, ki čaka na zdravljenje, pritisniti na rano.
- Bolečina v rani se povečuje in ne zmanjšuje.
- Rana se okuži. Klasični znaki okužbe so pordelost kože in zvišana telesna temperatura.
- Vztrajno so prisotni simptomi, kot so šibkost, omedlevica, bolečine v prsih (po "koronarni angioplastiki") itd.
Resni zapleti
- Tromboembolični pojavi, ki jih povzroči prehod diagnostičnega katetra vzdolž žilnega sistema. Pri nekaterih vrstah angioplastike (npr. Koronarna angioplastika) so ti trombembolični pojavi lahko odgovorni za miokardni infarkt ali ishemično kap).
- Vaskularne poškodbe arterij, ki jih prečka diagnostični kateter.
- Vrnitev ovire / okluzije.
- Nastanek krvnih strdkov zaradi stent.
- Poškodbe ledvic. To je posledica kontrastnega sredstva.
Treba je opozoriti, da se lahko glede na vrsto angioplastike zgoraj naštetim zapletom dodajo še drugi bolj specifični zapleti (npr. Srčna aritmija, v primeru koronarne angioplastike).
Angioplastika: Kdo je najbolj ogrožen zaradi zapletov
Med "angioplastiko" se tveganje zapletov poveča zaradi dejavnikov, kot so:
- Starost;
- Izvajanje postopka brez "ustrezne priprave (zgodi se v nujnih primerih);
- Prisotnost hude ledvične bolezni;
- Prisotnost hude bolezni srca.
Treba je opozoriti, da je glede na vrsto angioplastike zgoraj navedenim kontraindikacijam mogoče dodati še druge, bolj specifične.