Zdravila za preprečevanje nosečnosti

Opredelitev

Govorimo o stanju nosečnosti, ko ženska v rodnem obdobju nosi plod oploditve v maternici. Po mnenju nekaterih avtorjev se nosečnost začne točno v trenutku, ko spermatozoid, ko je dosegel jajcevod, sreča jajčece in ga oplodi; drugi pa menijo, da lahko govorimo o nosečnosti šele, ko je zarodek implantirano v endometrij stene maternice.

Simptomi

Nosečnost je eno najbolj šokantnih in izjemnih obdobij, s katerimi se ženska srečuje v svojem življenju: vsaka ženska se na čustveni in fizični način odziva drugače. Težko je opisati natančno sliko simptomov, ki spremljajo nosečnost, še posebej, če se ženska sooča s prvo nosečnostjo; Amenoreja (odsotnost menstruacije) je nedvomno simptom, ki združuje veliko večino nosečnic, pogosto povezan z občutljivostjo dojk z bolečino pri palpaciji, astenijo, povečano pogostost uriniranja, omotico, preobčutljivostjo za vonjave in / ali hrano, zvišano bazalno temperaturo , urinska inkontinenca, slabost, bruhanje. Druge ženske se ne zavedajo, da so noseče, ker se ne pritožujejo nad kakšnimi opaznimi simptomi: povedano poudarja, kako se vsak organizem popolnoma subjektivno odzove na to čudovito izkušnjo.

Podatki o nosečnosti - zdravila za preprečevanje nosečnosti ne nadomeščajo neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientko. Preden vzamete Nosečnost - vedno se posvetujte z zdravnikom in / ali specialistom - zdravila za preprečevanje nosečnosti.

Zdravila, ki se jim je treba izogniti

Paradoksalno je, da se danes v naši sodobni civilizaciji na nepričakovano nosečnost še vedno gleda kot na tabu: na neporočene pare, ki oživijo novo življenje, včasih gledajo s čudnim očesom. Fantje, mladi, je treba skrbno poučiti o metodah kontracepcije, da bi se izognili (ali preprečili) nosečnost, kadar bi bila (očitno) nezaželena; nekatere ženske se lahko celo odločijo za prekinitev nosečnosti, če je že začela, običajno do 16. tedna gestacije. Jasno je, da je tema zelo občutljiva in tvega, da vodi do enako trnih razmišljanj: zato cilj tega članka zagotovo ni prepričati bralca, temveč objektivno in ločeno opisati vse metode, ki se uporabljajo za preprečevanje nosečnosti izogibati se tako pred implantacijo (hormonska, mehanska ali naravna kontracepcija) kot tudi po tem, ko je bila implantacija že izvedena (metode kemičnega splava).

Hormonski kontraceptivi (preprečevanje nosečnosti, da bi se izognili spočetju)

Hormonski kontraceptivi preprečujejo ovulacijo in tako zavirajo sproščanje jajčne celice iz jajčnikov; poleg tega temeljnega koncepta delujejo tudi hormonski kontraceptivi, ki povečujejo gostoto sluznice materničnega vratu, na primer preprečujejo prehod v spermatozoide. , hormonski kontraceptiv s spreminjanjem okolja jajcevodov in intrauterinega mesta preprečuje implantacijo in oploditev. Poglejmo spodaj, katere so najbolj komercializirane metode kontracepcije:

• transdermalni obliž (oblikovan s progestogeni in / ali estrogeni): je zdravilo, ki deluje transdermalno tako, da sprošča etinilestradiol in norelgestromin (estrogenski oziroma progestagenski hormon), ki skozi kožo pridejo v krvni obtok in se izognejo ovulaciji.

Npr:

• Evra: transdermalni obliž (4 cm na stran) vsebuje 6 mg norelgestromina in 600 mikrogramov etinilestradiola. Obliž namestite prvi dan menstruacije in ga v tem položaju pustite teden dni. Naslednji teden, na isti dan, ko ste začeli, ga zamenjajte. Nanos ponavljajte do tretjega tedna V četrtem tednu nastopi menstruacija Konec četrtega tedna ponovite pravkar opisano shemo zdravljenja.

• Vaginalni obroč:
  • etinil estradiol + etonogestrel (npr. Nuvaring): kontracepcijski obroč, prožen z zunanjim premerom 54 mm in prečnim prerezom 4 mm, vsebuje 11,7 mg etonogestrela in 2,7 mg etinilestradiola.Prvi obroč vstavite globoko v nožnico prvi dan menstrualnega ciklusa in ga zadržite tri tedne. Po 21 dneh odstranite napravo 7 dni, v tem času pride do menstruacije, nato nadaljujte s pravkar opisano terapevtsko shemo.

• Spirala ali IUD: alternativna kontracepcijska metoda, ki jo je v maternico vnesel ginekolog med menstruacijo in jo pustil nekaj let.Ta metoda preprečuje oploditev ali ovira implantacijo zarodka v maternico. Naprava vsebuje progesteron, ki se sprošča postopoma.

• Kontracepcijske tablete ali kontracepcijske tablete: estrogen-progestogen (kombinirano) ali mini tablete (pripravljene samo s progestini). Je ena najpogosteje uporabljenih hormonskih kontracepcijskih metod, ki jo imajo raje mladi in zelo mladi ljudje s stalnim partnerjem. Kontracepcijska tableta ima zelo visoko stopnjo zanesljivosti kontracepcije (do 99,9%), vendar nikakor ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi.
  • Etinilestradiol / levonorgestrel (npr. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): to so kontracepcijske tablete, ki so koristne za preprečevanje spočetja in zaviranje prekomerne proizvodnje gonadotropinov, ki so, kot vemo, glavni sprožilec policističnih jajčnikov. Ta zdravila so na voljo v pakiranjih po 21-28 tablet: vsaka tableta vsebuje 0,02 mg etinilestradiola in 0,1 mg levonorgestrela. Farmakološko zdravljenje vključuje jemanje ene tablete na dan 21 dni, po možnosti ob približno istem času vsak dan, čemur sledi prost teden dni.
  • Desogestrel / etinilestradiol (npr. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): to so obložene tablete, sestavljene iz 20 mcg etnilestradiola in 150 mcg desogestrela. Odmerjanje in način uporabe odražata zgoraj opisana.
  • Desogestrel (npr. Cerazette): to je mini tableta, ki vsebuje samo progestinske hormone (ni formulirana z estrogenom). Učinkovitost mini tablete je primerljiva z običajno kombinacijo kontracepcijskih tablet; na splošno je pri uporabi podobnega zdravila manj stranskih učinkov.
  • Norethisteron enanthate (npr. Primolut NOR): dolgotrajno delujoči progestin, ki se daje z injekcijo; povzroči popolno kontracepcijo za osem tednov. Uporablja se le kot kratkotrajna hormonska kontracepcijska metoda. Zdravilo je uporabno tudi za preprečevanje zunajmaternične nosečnosti in ciste jajčnikov.
  • Medroksiprogesteron acetat (npr. Farlutal, Provera G): je dolgotrajen progestin, ki se ženski daje intramuskularno: njegova učinkovitost je primerljiva z učinkovitostjo kombiniranih hormonskih kontraceptivov, čeprav lahko povzroči neprijetne stranske učinke (npr. Menstrualne spremembe in zapoznelo okrevanje plodnost po suspenziji, zmanjšana kostna gostota, osteoporoza). Dajanje tega zdravila pri mladih ženskah je priporočljivo le, če druge kontracepcijske metode niso primerne. Priporočljivo je, da zdravila ne uporabljate več kot dve leti zapored in ga ne uporabljate v primeru nagnjenosti k osteoporozi.

Nehormonska kontracepcija: pregradna metoda: uporaba kondoma od prvega trenutka spolnega odnosa je edina metoda, ki ne pokriva samo nosečnosti, ampak tudi spolno prenosljivih bolezni. Kontracepcijska tableta pravzaprav, čeprav zagotavlja "odlično zaščito pred neželeno nosečnostjo, nikakor ne zajema možnosti za prenos spolne bolezni. Iz teh besed razumemo, kako je treba občasne spolne odnose z različnimi partnerji vedno zaščititi. z bariero.

• Kondom: kontracepcijska metoda par excellence, ki lahko zagotovi 98-99,8% zaščito pred neželeno nosečnostjo in spolno prenosljivimi boleznimi.
• Diafragma: to je majhna mehka kupola iz gume, nameščena na voljnem in prožnem obroču, ki jo je treba vstaviti blizu vratu maternice pred spolnim odnosom. Metoda kontracepcije je precej zapletena, poleg tega pa ni popolnoma varna.; posledično gre za kontracepcijsko prakso, ki se zdaj ne uporablja več, stopnja odpovedi pa je ocenjena na približno 20%.

Kontracepcija z visokim tveganjem:

obstajajo tako imenovane "naravne" metode kontracepcije (priznane s strani cerkve in vere) za preprečevanje nosečnosti; temeljna točka je, da NISO ZANESLJIVI kot hormonski ali mehanski kontraceptivi (kondomi). Zato je priporočljivo, da se izogibate praksi podobnih metod, ki so opredeljene kot "kontracepcijska sredstva", če nikakor ne želite zanositi. Spodaj pa so navedene naravne kontracepcijske metode:

1. Prekinjen koitus: na žalost zelo pogosto izvajajo mladi in zelo mladi ljudje, zelo tvegana metoda je takojšnja in pravočasna prekinitev spolnega odnosa nekaj trenutkov pred ejakulacijo: v tej kontracepcijski praksi (le navidez varen) se moški izogne ​​vstopu sperme vagino.
2. Metoda bazalne temperature: Pri 28-dnevnem ciklu ženska bazalna temperatura niha. Zdi se, da se med ovulacijo bazalna temperatura poveča za 0,5-0,6 ° C. Najbolj plodno obdobje za žensko se začne 3 dni pred povišanjem bazalne temperature in se konča 3 dni kasneje: če se ženska želi izogniti nosečnosti, se mora vzdržati spolnega odnosa v tem obdobju.
3. Metoda Ogino-Knaus ali koledarska metoda: (uporabna predvsem za doseganje nasprotnega učinka, saj s to metodo ženska razume, v katerih dneh je najbolj plodna). Po tej praksi se zdi, da je ženska plodna že od 10. ° na 18. dan cikla: v tem času naj se ženska vzdrži spolnih odnosov s partnerjem. Garancija za kontracepcijo je še posebej nizka: to bi v idealnem primeru lahko uporabile le ženske z zelo rednim menstrualnim ciklusom 27-32 dni praksa.
4. Billingsova metoda: vključuje oceno sluzi materničnega vratu. Ko je ženska v ovulacijski fazi, se zdi, da je sluz gostejša in nitastejša (približno sovpada s sredino ciklusa); zato bi se morala ženska v tem obdobju vzdržati spolnega odnosa, da bi se izognila nosečnosti.

Postkoitalna kontracepcija:

Takoj razčistimo temeljni pojem, da bi se izognili dvomom ali zmešnjavam: postkoitalne kontracepcije ne smemo obravnavati kot prvo izbiro kontracepcijske metode, tako kot kontracepcijske tablete.
Kontracepcijske metode, ki se izogibajo nosečnosti po nevarnem spolnem odnosu, je treba uporabljati le v primerih velikega tveganja zanositve (kadar je očitno, da je nosečnost nezaželena). Poglejmo, katere so možne metode:

1. Postkoitalna peroralna kontracepcija ali tableta po jutru: to je tableta, ki nima nič skupnega s pravkar opisanimi, tudi če je še vedno sestavljena s hormoni. Govorimo o pripravku progestina, ki je indiciran SAMO za nujno kontracepcijo, ki ga je treba ponovno vnesti - po potencialno in zelo tveganem spolnem odnosu. Zdravilo se lahko prodaja po neponovljivem zdravniškem receptu. najkasneje 72 ur po spolnem odnosu v nevarnosti. NI abortivna metoda, ker ne vpliva na implantacijo zarodka in ne preprečuje dostopa spermije v jajčece.

   Levonorgestrel (npr. Norlevo, Levonelle): tableta zjutraj po formuli s 750 mcg levonorgestrela.Vsako pakiranje je sestavljeno iz dveh tablet, ki ju je treba vzeti hkrati v 72 urah po spolnem odnosu. Čim prej se tableta zjutraj uporabi po nevarnem spolnem odnosu, večja je verjetnost, da bo začela učinkovati. Odmerek progestina v tabletah po jutru je 20-30-krat večji kot pri običajnih kontracepcijskih tabletah: tableti imata drugačen terapevtski učinek.

2. Bakrena spirala IUD (baker ima dober spermicidni učinek): to kontracepcijsko prakso lahko obravnavamo tudi kot postkoitalno kontracepcijsko metodo. V tem primeru mora biti spirala vstavljena v 7 dneh po spolnem odnosu s tveganjem za nosečnost.

Splav z zdravili:

1. Splav tablete ali RU-486 (npr. Mifegyne): ki jih ne smemo zamenjati z jutranjo tableto. Tableta za splav je sestavljena iz sintetičnega steroida, mifepristona, ki ga je treba vzeti v dveh mesecih po nosečnosti. Pripravljen je v obliki tablet, ki jih je treba jemati peroralno in ne zahteva nobene operacije. Medtem ko tableta zjutraj deluje na ovulacijo, tableta za splav lahko blokira nosečnost tako, da vpliva na implantacijo katerega koli zarodka. Glede odmerjanja se posvetujte z zdravnikom.

Vsi pari, ki se odločijo za spolni odnos, se morajo zavedati, da tvegajo neželeno nosečnost; zato izvajanje naravnih strategij spoštovanja določenih etičnih in moralnih pravil ni veliko smiselno. Najvarnejša kontracepcija je vsekakor preventivna z uporabo kondomov ali kontracepcijskih tablet: vendar je treba poudariti, da nobena kontracepcijska metoda ne daje 100% jamstva.
Samo popolna vzdržnost od spolnega odnosa (ergo čednost) zagotavlja absolutno "zaščito" pred nosečnostjo.