Opredelitev
Vaskularna demenca je motnja, za katero je značilno postopno in nepopravljivo poslabšanje kognitivnih sposobnosti zaradi smrti možganskih celic.
Vaskularna demenca je motnja, ki prizadene bolnike v starosti in prizadene predvsem moške, čeprav ni izključeno, da lahko prizadene tudi bolnice.
Vzroki
Kognitivna okvara, ki je značilna za vaskularno demenco, je posledica zmanjšanja krvnega obtoka v možganih, kar vodi v postopno odmiranje možganskih celic.
Z zmanjšanjem krvnega obtoka v možganih primanjkuje ustrezne oskrbe s kisikom in hranilnimi snovmi v možganskih celicah, ki so zaradi tega podvržene določeni smrti.
Vzroki za ta zmanjšani pretok krvi so lahko različni.Ti vključujejo bolezni majhnih krvnih žil (ki veljajo za glavni vzrok vaskularne demence), aterosklerozo, možgansko kap, mešano demenco in multiinfarktno demenco.
Dejavniki tveganja, ki lahko spodbujajo nastanek vaskularne demence, pa so genetska nagnjenost, slaba prehrana, prekomerna telesna teža, hipertenzija in kajenje.
Simptomi
Simptomi, ki jih povzroči vaskularna demenca, so odvisni od možganskih področij, ki jih je prizadela ta motnja, in se razlikujejo od bolnika do bolnika.
Med različnimi simptomi, ki se lahko pojavijo, najdemo počasnost misli, izgubo spomina, dezorientacijo, zmedenost, težave s koncentracijo, spremembe osebnosti, nihanje razpoloženja, halucinacije, depresijo, apatijo, težave pri gibanju, izgubo ravnotežja in pogosto uriniranje.
Nazadnje je treba spomniti, da je v mnogih primerih pred vaskularno demenco »druga vrsta motnje: vaskularna kognitivna okvara.
Podatki o vaskularni demenci - zdravili in oskrba niso namenjeni nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete Vaskularno demenco - zdravila in nega, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Na žalost ni pravih zdravil za zdravljenje vaskularne demence, vendar se lahko izvajajo zdravljenja, da se zmanjša njeno napredovanje.
Najprej, ko se pojavi vaskularno kognitivno poslabšanje, je dobro, da takoj pobegnete s spremembo načina življenja. Pravzaprav to vrsto kognitivnih motenj pogosto povzročajo kajenje, neuravnotežena prehrana, hipertenzija, prekomerna telesna teža in nizka telesna aktivnost, zato je bistvenega pomena sprejeti zdrav način življenja, povezan z uravnoteženo prehrano in redno telesno aktivnostjo.
Farmakološko zdravljenje vaskularne demence pa vključuje uporabo zaviralcev acetilholinesteraze in memantina.
Zelo pomembno je tudi zdravljenje tistih stanj, ki podpirajo in / ali so povezana z vaskularno demenco. Zato se bo zdravnik - če bo potrebno - zatekel k uporabi zdravil za zdravljenje hipertenzije, zdravil za zdravljenje visokega holesterola, zdravil za zdravljenje možganske kapi, zdravil za zdravljenje venske tromboze in po možnosti zdravil za zdravljenje depresije .
Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju vaskularne demence, in nekateri primeri farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za pacienta glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje.
Zaviralci acetilholinesteraze
Zaviralci acetilholinesteraze se lahko uporabljajo pri zdravljenju vaskularne demence pri bolnikih, ki doživljajo zmedenost, izgubo spomina in zaspanost. Ta zdravila delujejo tako, da zavirajo acetilholinesteraze v možganih, odgovorne za razgradnjo acetilholina, nevrotransmiterja, ki je osrednje vključen v številne kognitivne procese.
Zaviralci acetilholinesteraze se uporabljajo tudi pri zdravljenju Alzheimerjeve bolezni.
Med najbolj uporabljenimi učinkovinami se spomnimo:
- Donepezil (Aricept ®, Memac ®, Yasnal ®): donepezil je na voljo za peroralno uporabo v obliki tablet. Odmerek uporabljenega zdravila se giblje od 5 mg do 10 mg na dan, ki ga je treba jemati vsak večer pred spanjem. Natančen odmerek zdravila mora zdravnik določiti za vsakega bolnika.
- Rivastigmin (Exelon ®, Rivastigmine Actavis ®, Rivastigmine Teva ®, Nimvastid ®): Rivastigmin je na voljo v različnih farmacevtskih oblikah. Običajni začetni odmerek zdravila pri peroralni uporabi je 1,5 mg, ki ga je treba vzeti dvakrat na dan. Nato lahko zdravnik poveča odmerek rivastigmina na največ 6 mg dvakrat na dan.
- Galantamin (Reminyl ®, Galnora ®): Galantamin je na voljo za peroralno uporabo. Običajni začetni odmerek je 4 mg zdravila, ki ga je treba vzeti dvakrat na dan. Nato bo zdravnik postopoma povečeval odmerek galantamina, dokler ne bo dosežen najprimernejši vzdrževalni odmerek za vsakega bolnika. Največji dovoljeni odmerek ne sme presegati 12 mg dvakrat na dan.
Memantin
Memantin (Ebixa ®, Memantine Accord ®, Memantine Merz ®, Memantine Mylan ®, Nemdatine ®, Marixino ®) je nekonkurenčni antagonist receptorja NMDA (N-metil-D-aspartat). Slednji je postsinaptični receptor za glutamat, najpomembnejši vzbujevalni nevrotransmiter v možganih.
Prekomerna stimulacija glutamata lahko povzroči poškodbe nevronov in posledično celično smrt.Z zaviranjem omenjenega receptorja NMDA torej memantin posredno zmanjša aktivnost glutamata in s tem upočasni kognitivno poslabšanje, ki je značilno za vaskularno demenco.
Iz istih razlogov ima memantin terapevtske indikacije za zdravljenje demence, ki jo povzroča Alzheimerjeva bolezen.
Memantin je na voljo za peroralno uporabo. Začetni odmerek uporabljenega zdravila je 5 mg na dan. Zdravnik bo nato postopoma povečeval količino danega zdravila na največ 20 mg na dan.
