Zdravila za zdravljenje Cushingovega sindroma

Opredelitev

Cushingov sindrom je posledica kronične izpostavljenosti povišani ravni kortizola, ki je posledica prekomerne uporabe kortikosteroidov ali endogenega hiperkortizolizma. Cuschingov sindrom je resna bolezen, čeprav na srečo precej redka.

Vzroki

V veliki večini primerov je Cushingov sindrom izraz prekomerne in dolgotrajne izpostavljenosti zdravilom na osnovi steroidov; drugi subjekti razvijejo sindrom zaradi endogene hiperprodukcije kortizola, kar je posledično posledica sorodnih tumorjev. Hipofiza, pljuča rak (ACTH -odvisen Cushingov sindrom), nadledvični adenom in nadledvični karcinom (ACTH -neodvisen Cushingov sindrom).

Simptomi

Klinična in simptomatska slika Cushingovega sindroma je izražena v: amenoreji, redčenju kože, povečanju telesne mase, povečanem tveganju za okužbe, depresiji, diabetesu mellitusu, zmanjšanju mišične mase, obrazu ob polni luni, hipertenziji, srčni hipertrofiji, hirzutizmu, oslabljeni toleranci za glukozo, debelosti , osteoporoza, upočasnitev rasti dojenčkov, presnovni sindrom, kožne razjede.

Podatki o Cushingovem sindromu - zdravila za Cushingov sindrom niso namenjeni nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete Cushingov sindrom - zdravila za zdravljenje Cushingovega sindroma, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.

Zdravila

Cilj zdravljenja Cushingovega sindroma je normalizacija ravni kortizola v telesu; očitno je najboljša možnost zdravljenja odvisna od narave etiopatološkega povzročitelja.
Kadar ima Cushingov sindrom kronično in prekomerno izpostavljenost kortizonom (sistemska uporaba steroidnih zdravil), bo endokrinolog najverjetneje predlagal zmanjšanje odmerka.

Za razumevanje: nekatere bolezni, na primer huda astma ali revmatoidni artritis, zahtevajo dolgotrajno dajanje kortikosteroidov, kar bi lahko spodbudilo nastanek Cushingovega sindroma. V drugih patoloških stanjih ni mogoče zmanjšati odmerka kortikosteroidov, saj bi se tak poseg poslabšal osnovna patologija.

Priporočljivo je, da na lastno pobudo ne prenehate jemati steroidnih zdravil. Pri nekaterih bolnikih zmanjšanje odmerka kortikosteroidov ni možno: v tem primeru bo moral bolnik opraviti redne zdravniške preglede glede glukoze v krvi, kostne gostote in ravni kortizola, morda pa tudi operacijo.
Cushingov sindrom, ki je podrejen prekomerni proizvodnji ACTH zaradi tumorjev hipofize, je treba na splošno zdraviti s kirurško odstranitvijo tumorja in pooperativno radioterapijo; verjetno bo po teh posegih morda potrebno nadomestno zdravljenje s hidrokortizonom skozi vse življenje da telesu zagotovimo pravi odmerek steroidnih hormonov.
Na splošno se Cushingov sindrom pogosto zdravi s kirurškim posegom; Pred operacijo mora bolnik običajno opraviti terapijo z zdravili, da bi izboljšal značilne znake in simptome ter zmanjšal tveganje med operacijo.
Poglejmo spodaj, katera zdravila se uporabljajo v terapiji za nadzor izločanja steroidnih hormonov nadledvične žleze.

Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju Cushingovega sindroma, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:

• Ketokonazol (npr. Ketokonazol EG): priporočeni odmerek za zdravljenje Cushingovega sindroma se giblje od 400 do 1200 mg na dan, odvisno od resnosti simptomov.
• Mitotan (npr. Lysodren): to zdravilo je še posebej primerno za zdravljenje neoperabilnega adrenokortikalnega karcinoma, ki odraža Cushingov sindrom. Je močno zdravilo, ki lahko selektivno zavira delovanje skorje nadledvične žleze: v skladu s tem se razume, da je po dajanju zdravila potrebno nadomestno zdravljenje s kostikosteroidi. Priporočljivo je, da se zdravljenje začne z odmerkom mitotana 2-3 g na dan, enakomerno porazdeljeno po 24 urah. Po 8 tednih zdravljenja je priporočljivo zmanjšati odmerek na 1-2 grama / dan.
• Deksametazon (npr. Decadron, Soldesam): je zaviralec izločanja hipofize, ki nima mineralokortikoidnega delovanja. Dolgotrajno delovanje tega zdravila je primerno za zatiranje izločanja ACTH v kontekstu družinske hiperplazije nadledvične žleze. Običajno je priporočeni odmerek tega zdravila 1 mg, ki ga je treba jemati peroralno zvečer, da se zavira izločanje ACTH. Posvetujte se z zdravnikom. Dajanje tega zdravila je priporočljivo zvečer, saj kot glukokortikoid v tem obdobju dneva na ravni osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza podaljšano in intenzivno.
• Betametazon (npr. Celestone, Bentelan, Diprosone): to zdravilo je tako kot prejšnje zaviralec izločanja hipofize, skoraj popolnoma brez mineralokortikoidnega delovanja. Zdravilo dajte zvečer. Odmerek mora določiti zdravnik na podlagi vrednosti kortizola v krvi.
• Metyrapone (Metopiron): zdravilo, ki spada v razred zaviralcev nadledvične skorje, pri nas ni na trgu; kadar pa je njegova uporaba dovoljena, se metirapone uporablja za obvladovanje simptomov, ki so značilni za Cushingov sindrom, še posebej pred operacijo pacienta za zdravljenje bolezni. Okvirno za Cushingov sindrom vzemite 0,25-6 gramov zdravila na dan, glede na vrednosti kortizola Posvetujte se z zdravnikom.