Srčna mehanika

Uredil dr. Stefano Casali

Za desni prekat je značilen trikotni odsek z gibanjem meha, razdeljenim na tri stopnje:

Brezplačno skrajšanje stene prekata;

Premik prekatne stene proti interventrikularnemu septumu (pogon z mehom);

Prosta ventrikularna stena se vleče proti interventričnemu septumu. s krčenjem levega prekata.

Levi prekat. ima valjasto votlino, z zelo razvitimi poševnimi mišičnimi snopi. Značilno krčenje prečnega premera z rahlim skrajšanjem vzdolžne osi daje konfiguracijo visokotlačne črpalke, ki lahko potisne majhne količine krvi v visokotlačno cirkulacijo. Prostornina črpalke za desni prekat, zasnovan za potiskanje velikih količin krvi v pljučni obtok, za katerega je značilen nizek upor. Tlačna črpalka po drugi strani pa za levi prekat, ki lahko določi vnos zmernih količin krvi v sistemski krvni obtok, za katerega je značilen močan odpor.

Srčni cikel (0,9 sekunde)

Srčni cikel je sestavljen iz različnih faz, med katerimi sistola in diastola označujeta krčenje oziroma sprostitev. Faze so:

1) Ventrikularna izovolumična kontrakcija (prednapetost): krčenje mišičnih snopov povzroči zvišanje intraventrikularnega tlaka, kar vodi do zaprtja mitralne zaklopke in posledično povečanje intraatrijskega tlaka. Tako je votlina videti kot zaprta komora, saj sta oba ventila zaprta; to vodi v povečanje tlaka, najprej počasi, nato pa hitro, ne da bi se vlakna skrajšala. Ta faza se konča pri tlaku 80 mmHg.

2) Odtočna faza: v primerjavi s tlakom v aorti se aortni ventil odpre, kar povzroči praznjenje prekata, razdeljeno v dve fazi. Hiter odtok do vrha 125 mmHg, čemur sledi počasen odtok, ki se ustavi pri P 100 mmHg. Ti dve fazi sta očitno označeni s skrajšanjem mišičnih snopov. Druga faza (imenovana protodiastola) je namesto tega določena z zmanjšanjem gradienta tlaka med prekatom in žarnico aorte (visoko elastična struktura) z padcem intraventrikularnega tlaka, in s postopno inaktivacijo mišičnih snopov, ki so se najprej aktivirali, konec te faze sovpada s koncem sistole in z zarezo, torej z zapiranjem aortne zaklopke.

3) Izometrično sproščanje: pride do nadaljnjega znižanja tlaka na 0, v njem je še vedno 40% diastolične krvi.

4) Hitro diastolično ventrikularno polnjenje: po padcu tlaka izometrične relaksacije se mitralna zaklopka odpre in pusti steber krvi, da preide proti sproščenemu prekatu, ne da bi pri tem še primerjali razliko v gradientu. Vendar pa je le ena tretjina prenete krvi posledica presistole, preostanek pa dejansko preide skozi gradient tlaka, ki ga narekuje diastola prekata.

5) Počasno diastolično ventrikularno polnjenje ali diastaza: to je faza, v kateri so gradienti tlaka enaki, torej po sistoli, zaprtju mitralne zaklopke in nadaljevanju srčnega cikla.

Edina razlika, ki jo opazimo v desnem prekatu, se poleg očitno nižjih vrednosti tlaka nanaša tudi na trend odtoka, kjer je namesto opazovanja vrha plato. Ta dogodek je posledica nizke odpornosti pljučne cirkulacije.

Srčni zvoki.

Toni so zvoki, ki jih srce proizvede po gibanju ali ustavitvi krvi. Štiri so, sliši se le prva dva.

1. TON: označuje začetek ventrikularne sistole in se med fazo odtekanja zmanjša. Dobro se sliši v apikalnem predelu srca. Do turbulentnega pretoka krvi, ki prehaja v aortno žarnico.

2. TON: sovpada z zarezo, je krajši od prvega in je določen z zaprtjem aortne in pljučne zaklopke. Sliši se levo in desno od prsnice v 2. medrebrnem prostoru.

3. TON: zelo kratek čas, nastane zaradi trka krvi v steno interventrikula med fazo hitrega polnjenja prekata.

4. TON: začne se sredi presistole in je določen z vibracijami krvi in srčnega aparata.