ANEMIJA ZARADI POMANJKANJA ŽELEZA

Splošnost

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je pojem anemije opredelila kot vrednost hemoglobina pod 14 g / dl pri moških, 12 g / dl pri ženskah in 11 g / dl pri nosečnicah.

Med številnimi vzroki za anemijo je najpogostejša pomanjkljivost železa. Ni presenetljivo, da je pomanjkanje železa verjetno najbolj razširjena sprememba prehrane na svetu. Čeprav je incidenca anemije zaradi pomanjkanja železa višja v državah v razvoju, je ta oblika anemije pogosta tudi v industrializiranih, zlasti pri majhnih otrocih, mladostnikih in ženskah v rodni dobi. starost.

Vzroki za anemijo

neustrezen vnos;

neustrezna absorpcija;

povečane potrebe;

dolgotrajna izguba železa.

Nezadosten vnos železa

Pomanjkljivosti v prehrani so redek vzrok za anemijo v industrializiranih državah, ki imajo bogate vire oskrbe (vključno z mesom), zato je približno dve tretjini prehranskega železa v obliki hitro absorbirajočih se skupin hema. Zato je zmanjšan vnos, ne da bi prišlo do absorpcije ali težav s potrebami, redek dogodek.
Razmere so precej drugačne v državah v razvoju, kjer je hrane manj v izobilju in prehrana, predvsem vegetarijanska, vsebuje anorgansko železo (ni povezano s hemom), ki se ne absorbira zelo dobro.
Kljub razpoložljivosti železa se lahko prehrana v privilegiranih družbah pogosto izkaže za neustrezno, če se znajdemo v naslednjih okoliščinah:

starejši se pogosto držijo zelo omejenih diet, ki vsebujejo malo mesa zaradi ekonomskih razlogov ali zaradi spremenjenega stanja zob.

Odrasli na strogo vegetarijanski prehrani, ker tudi če sadje in zelenjava vsebujeta zmerne deleže železa, je prav tako res, da obstajajo nitrati, fosfati in vlakna, ki nagibajo k kelatu (vezanju) železa in zmanjšajo njegovo absorpcijo.

Najbolj ogroženi so revnejši posamezniki, pogosto iz manjšin.

Tudi dojenčki imajo veliko tveganje za anemijo, saj prehrana, sestavljena predvsem iz mleka, vsebuje zelo majhne količine železa.

Alkoholiki, saj imajo ponavadi "slabo kakovostno prehrano".

Otroci, zlasti v prvih letih življenja, imajo kritično potrebo po prehranskem železu za podporo rasti mišične mase in za povečanje volumna krvi, teh količin pa pogosto ne nadomestimo s prehrano.

Neustrezna absorpcija železa

Zmanjšano absorpcijo železa opazimo pri črevesni steatoreji (prisotnost neabsorbiranih maščob v blatu), pri kronični driski, pri bolnikih, ki so bili operirani z velikimi resekcijami jejunuma ali ileuma (z zmanjšanjem vpojne površine) in pri tistih z nizko izločanje želodčne kisline (hipoklorhidrija).

Poleg tega resekcija dela želodca (gastrektomija) spremeni absorpcijo železa z zmanjšanjem izločanja klorovodikove kisline in skrajšanjem časa prehoda hrane iz želodca v dvanajstnik. Nazadnje spremenijo tudi absorpcijo nekaterih živil prisotna v želodcu. zgoraj omenjena prehrana.

Povečana potreba po železu

Povečano povpraševanje je glavni možni vzrok za anemijo pri pomanjkanju železa. Odraščajoči otroci, mladostniki ter menstrualne in nosečnice imajo veliko večje potrebe po železu kot odrasli. Posebno ogrožene so ženske z večkratnimi in pogostimi nosečnostmi.

Dolgotrajna izguba železa

Kronična izguba krvi je najpomembnejši vzrok pomanjkanja železa v zahodnem svetu.
Krvavitvi v tkivih ali v telesnih votlinah lahko sledi popolno celjenje z ponovno uporabo železa, namesto da zunanja krvavitev izčrpa rezerve. Takšne izgube se lahko pojavijo pri ženskah v rodni dobi (menstrualni tok in nosečnost), v prebavilih ali drugje.
Gastrointestinalne krvavitve povzročajo anemijo brez železa, zlasti pri starejših bolnikih in ženskah po menopavzi. Med temi najpogostejšimi lezijami so hemoroidi, hemoragični gastritis, razjeda želodca ali dvanajstnika, hiatalne kile, divertikule, zlasti tiste debelega črevesa in Mekel (prirojeni divertikulum tankega črevesa), debelo črevo in rak želodca, kronične vnetne črevesne bolezni (ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen), anekdotične in gliste in zloraba protivnetnih zdravil, kot je aspirin.
Druge vire krvavitev iz prebavil lahko najdemo v pljučih, v primeru pljučnice ali bronhopneumonije s hemoptizo (pljuvanje krvi) ali pri idiomatski pljučni hemosiderozi, v ledvicah, v primeru kroničnega vnetja ledvic, ledvičnih tumorjev, sečnica ali mehur, ki vodijo do makroskopske ali mikroskopske hematurije (prisotnost krvi v urinu), na ravni ženskih spolnih organov, v primeru raka maternice ali menoragije (močne menstrualne krvavitve), v stanjih kronične hemolize ( razpad rdečih krvnih celic) zaradi prisotnosti protez srčnih zaklopk, pri krvodajalcih in nazadnje pri tistih, ki trpijo za paroksizmalno nočno hemoglobinurijo ("hemolitično anemijo").