Anemije

Anemija in spremembe krvne slike

Vrste anemije

Anemije so razvrščene na podlagi sprememb v morfologiji eritrocitov (rdečih krvnih celic) in indeksov eritrocitov.

Ne glede na naravo anemije zmanjšanje mase eritrocitov in nosilnosti kisika, če je dovolj hudo, vodi do nekaterih zelo specifičnih kliničnih značilnosti.
Anemijo je zato mogoče opredeliti kot zmanjšanje transportne zmogljivosti krvi za kisik v tkiva. Ker je v večini primerov to posledica zmanjšanja števila rdečih krvnih celic, "anemijo lahko opredelimo kot zmanjšanje mase obtočnih rdečih krvnih celic pod normalnimi mejami. Vendar te vrednosti ni mogoče enostavno izmeriti, zato "anemija je opredeljena kot zmanjšanje pod normalno količino usedlih rdečih krvnih celic, merjeno s hematokritom, ali kot zmanjšanje koncentracije hemoglobina v krvi. Ne podcenjujte dejstva, da zadrževanje tekočine lahko poveča volumen plazme medtem ko se njihova izguba lahko skrči in povzroči lažne anomalije klinično izmerjenih vrednosti.

Vpogled v najpogostejše oblike anemije

Anemija zaradi pomanjkanja železa Anemija in šport Pogubna anemija Anemija srpastih celic Hemolitična anemija Anemija zaradi pomanjkanja folne kisline Nosečnost Anemija Aplastična anemija

Simptomi

V prisotnosti izrazite anemije so bolniki bledi. Pogosti simptomi so šibkost, slabo počutje in lahka utrujenost. Zmanjšanje vsebnosti kisika v obtočni krvi povzroči dispnejo (lakota po zraku) tudi pri majhnih naporih. Nohti lahko postanejo krhki in izgubijo normalno konveksnost, da dobijo vbočeno obliko, podobno žlici (koilonychia).

Anoksija (pomanjkanje kisika) lahko povzroči maščobno degeneracijo v jetrih, srcu in ledvicah, za katero je značilno kopičenje v celicah teh organov lipidov v velikih količinah in izguba funkcije zasedenih celic.
Če je maščobna degeneracija v miokardu (srcu) dovolj huda, se lahko pojavi "srčno popuščanje, ki je povezano s težkim dihanjem zaradi zmanjšanega transporta kisika. Pri akutni izgubi krvi, kot v primeru" večje in ugotovljene krvavitve pri v kratkem času se lahko pojavijo ledvične spremembe, za katere je značilna oligurija (zmanjšana proizvodnja urina) in anurija (odsotnost tvorbe urina) in zaradi ledvic, ki se ne hranijo več z normalno oskrbo s krvjo (hipoperfuzirana). Hipoksija centralnega živčnega sistema je lahko očitna z glavobolom, zmanjšanim vidom in epizodami omedlevice.

Anemija pri izgubi krvi

Izguba krvi je lahko akutna, če se pojavi v kratkem času (minute-ure) ali kronična, ko se začne počasneje, v mesecih ali letih.
Klinične reakcije na akutno izgubo krvi se razlikujejo glede na stopnjo krvavitve in zunanjo ali notranjo. Spremembe, ki se razvijejo pri akutni izgubi krvi, večinoma odražajo zmanjšanje volumna krvi in ​​ne izgubo hemoglobina. Posledice so lahko stanje šoka in smrti.Če bolnik preživi, ​​se volumen krvi hitro povrne z izpodrivanjem vode iz prostora za intersticijsko tekočino. Nastala hemodilucija (redčenje krvi) znižuje ravni hematokrita.Zmanjšana oksigenacija tkiva sproži proizvodnjo eritropoetina, na kar se kostni mozeg odzove s povečanjem eritropoeze. Ko je izguba krvi notranja, na primer v trebušni votlini, je mogoče izločiti železo. Če pa je izguba zunanja, lahko "pomanjkanje železa ovira" ustrezno rekonstrukcijo mase eritrocitov, če rezerve niso zadostne.
Takoj po akutni krvavitvi se zdijo rdeče krvne celice normalne velikosti in barve, torej normocitne in normokromne, ko pa se regeneracija začne v kostnem mozgu, se v periferni krvi pojavijo spremembe 10-15% po 7 dneh.
Kronična krvavitev vodi v anemijo le, če izgubljeni delež presega regeneracijsko sposobnost predhodnikov eritroidov ali ko so izčrpane zaloge železa.Poleg kronične krvavitve lahko vsak vzrok borilnega (železovega) pomanjkanja vodi v identično anemično manifestacijo. Med temi vzroki najdemo stanja podhranjenosti in črevesne malabsorpcije železa ter povečane potrebe nad dnevnim vnosom, na primer med menstruacijo ali med nosečnostjo.