Srčna ablacija ni vedno operacija prve izbire, vendar v nekaterih okoliščinah postane temeljna in predstavlja odlično rešitev za aritmično motnjo.
Pred zdravljenjem ni potrebna nobena posebna priprava, razen nekaterih kliničnih ocen in nekaterih priporočil, kot je na primer popoln post vsaj 6-8 ur.
Tveganja, povezana s postopkom, so različna in jih nikakor ne smemo zanemariti.
Dosegljivi rezultati so več kot dobri, vendar za najboljše koristi, ki jih morate sprejeti, zdrav način življenja.
Cilj srčne ablacije je odpraviti vzrok aritmije; ni presenetljivo, da ablacija izvira iz latinskega glagola (auferre), kar pomeni "odnesi".
KAJ SO SINUSNI RITAM IN SRČNE Aritmije
Sinusni ritem je normalen srčni ritem. Izraz sinus izhaja iz dejstva, da normalni srčni utrip uravnava tako imenovano sino-atrijsko vozlišče. Sinoatrijsko vozlišče, ki se nahaja na ravni desnega atrija, je center za generiranje električnih impulzov, ki krčijo srce in označujejo pravilen srčni utrip.
Slika: obdan z rdečo škatlo, ki ustvarjajo središča električnih impulzov. Sinoatrijsko vozlišče je glavno in tisto, od katerega mora biti odvisen srčni ritem; atrijsko ventrikularno vozlišče, atrijski ventrikularni snop (ali snop His) in Purkinjeva vlakna pa so tako imenovani sekundarni centri, ki jih usmerja glavni, a hkrati z njim sodelujejo na odločen način.
Ta generatorski center ne deluje sam, ampak v sodelovanju z drugimi podobnimi centri (sekundarnimi centri), ki pa morajo upoštevati svoje direktive, če želijo delati po svojih najboljših močeh.
Srčne aritmije so spremembe v sinusnem ritmu. Vse spremembe niso enake, lahko pa povzročijo:
- Sprememba srčnega utripa. Srčni utrip lahko postane hitrejši ali počasnejši od praga, ki velja za normalen (to je med 60 in 100 utripov na minuto).
- Različica središča za generiranje električnih impulzov. Z drugimi besedami, sinoatrijsko vozlišče ne usmerja več srčnega ritma.
- Motnje pri širjenju električnih impulzov. Te motnje, imenovane tudi motnje prevodnosti, motijo normalni sinusni ritem.
Slika: primerjava med srcem, katerega srčni ritem je normalen, in srcem, katerega ritem je spremenjen in trpi za "aritmijo, znano kot atrijsko fibrilacijo. Atrijska fibrilacija je ena tistih motenj srčnega ritma, ki jo je mogoče zdraviti s" srčno ablacijo. S spletnega mesta: healthtap.com
in klinične preiskave.
PREDOPERATIVNI KLINIČNI PREGLEDI
Različni predoperativni klinični testi obsegajo oceno stanja srčnega zdravja in "analizo bolnikove nedavne in pretekle klinične zgodovine. Njihove informacije so temeljne, saj iz njih izhajajo vse možne kontraindikacije za operacijo srčne ablacije.
Kar zadeva anamnezo, je pomembno, da zdravnik ugotovi, ali bolnik trpi ali je v preteklosti trpel za resnimi boleznimi (srčnimi in drugimi), če nosi srčni spodbujevalnik ali vsadljiv defibrilator ali če jemljite kakršna koli zdravila.
PREDOPERATIVNI UKREPI
Da bo vse potekalo gladko, mora bolnik pred srčno ablacijo upoštevati naslednje varnostne ukrepe:
- Predstavljajte se na dan operacije popolnoma na tešče vsaj 6-8 ur.
- Prenehajte z zdravljenjem z zdravili za zdravljenje motenj srčnega ritma (antiaritmična terapija). V nasprotnem primeru obstaja nevarnost, da ne boste dosegli želenih koristi.
- Vprašajte sorodnika ali prijatelja za razpoložljivost, da se vrnete domov, saj se lahko po končanem posegu pojavi omotica, zmedenost in nezmožnost vožnje s prevoznim sredstvom.
Vsi drugi previdnostni ukrepi, sprejeti poleg zgoraj navedenih treh, so odvisni od zadevnega zdravnika in bolnika.
Poglobljena študija: primerjava med srčno ablacijo in kardioverzijo
Srčna ablacija in kardioverzija sta dva postopka s precej podobnimi cilji.
V obeh primerih je pravzaprav cilj obnoviti normalen srčni ritem, ki ga spremeni "aritmija".
Kje so torej razlike?
Cardioversion v svoji električni različici uporablja instrument, ki oddaja električne razelektritve, imenovan defibrilator. Ti izpusti, ko se enkrat prenesejo, lahko povzročijo epizode tromboze ali embolije, saj ima srce bolnikov z aritmijo pogosto krvne strdke. Zato, da bi se izognili temu možnemu zapletu, bolnik vsaj štiri tedne pred operacijo začne terapijo na osnovi antikoagulantnih zdravil, ki redčijo kri in raztopijo vse prisotne krvne strdke. Šele po tem previdnostnem ukrepu je možno opraviti kardioverzija.
in ima na enem koncu elektrode in vir energije, imenovan skaler.
Kontrastna tekočina deluje kot sledilnik, saj omogoča kardiologu, da sledi poti katetra na monitorju in ve, kdaj je dosegel srce. Kontrastna tekočina lahko povzroči poškodbo ledvic (redko) in rahlo neprijeten občutek, ko jo "naložite" v kateter (pogosto).
Elektrode (običajno tri v številu) se uporabljajo za beleženje električne aktivnosti srca, da bi ugotovili, katero področje organa ne deluje pravilno. Z drugimi besedami, skozi elektrode se po delih analizira vse srčno mišično tkivo (miokard) v iskanju aberantnega območja, ki povzroči aritmijo.
Slika: Primer katetra za srčno ablacijo. Iz: medgadget.com
Skaler pa je v resnici instrument, s katerim se to aberantno tkivo uniči, s čimer se odpravi vzrok za težave s srcem. Ta naprava je lahko različnih vrst: radiofrekvenčna (radiofrekvenčna srčna ablacija), laserska (ablacija) z laserjem) ali pri nizkih temperaturah (krioablacija srca).
PRAVI POSTOPEK
Kardiolog vstavi kateter skozi iglo-kanilo (femoralno ali vratno, za postopek je enako) in ga s kontrastno tekočino in priključenim monitorjem usmeri v srce.
Ko pride do srca, aktivira elektrode in začne preiskovati vse srčno tkivo. Snemanje električne aktivnosti omogoča, kot že omenjeno, prepoznavanje območja, ki povzroča aritmijo. Ko je aberantno območje izsledeno, aktivira skaler, ki uniči patološko tkivo. Z odstranitvijo majhnega dela miokarda, ki je povzročil aritmijo, se srčni ritem uravnava in električni impulzi, ki prihajajo iz sinoatrijskega vozla, se lahko vrnejo na normalno potovanje.
Med celotnim postopkom se lahko bolniku injicirajo antikoagulantna zdravila, da se prepreči nastanek krvnih strdkov v srčnih votlinah.
Poglobljena študija: kako je opredeljeno območje miokarda, ki povzroča aritmijo?
Nekatere aritmije, na primer atrijska tahikardija ali atrijska fibrilacija, se izmenjujejo med obdobji, ko povzročajo simptome, in časi, ko so asimptomatične. Iz tega sledi, da iskanje območja srca, odgovornega za aritmično motnjo, ni vedno "preprosta in takojšnja" operacija.
Za rešitev te težave se med srčno ablacijo uporablja zunanji spodbujevalnik ali pa se uporabijo nekatera posebna zdravila, kot je atropin, ki ponavadi spodbujajo nastanek aritmije, latentne v tistem trenutku zdravljenja. Z drugimi besedami, kardiolog prostovoljno inducira videz spremembe ritma, da bi bolje prepoznali njegov izvor.
TRAJANJE POSTOPKA
Srčna ablacija običajno traja 2 do 4 ure; če pa pride do zapletov, lahko traja tudi dlje.
Slika: vstopna mesta za kateter in igelno kanilo. Na sliki možnost vstavljanja katetra skozi vratno veno ni navedena. S spletnega mesta: india.columbiaasia.com
OBČUTKI MED INTERVENCIJO
Pacient lahko doživi nelagodje ali bolečino:
- Ko sta vstavljeni dve igli kanile, ena za pomirjevala in ena za kateter.
- Ko se kontrastna tekočina "naloži" v kateter.
- Ko se zažene vir energije, ki uničuje nepravilno srčno tkivo.
To so zelo kratki občutki in običajno rahle entitete; lahko pa so v nekaterih primerih, zlasti med posamezniki, ki so najbolj občutljivi na bolečino, tudi precej akutni.
POSEBNI PRIMERI
Nekatere operacije srčne ablacije se izvajajo z odprtim srcem. V teh primerih je zaradi očitnih razlogov potrebna splošna anestezija, zaradi katere je bolnik popolnoma nezavesten.
, za takojšnje posredovanje, če se pojavijo pooperativni zapleti.V tem času boste verjetno omotični in zmedeni: to so normalni občutki, ki jih povzročajo pomirjevala in anestetiki.
ODSTOP
Če bo vse potekalo brez težav in če zdravnik kardiolog meni, da je bila operacija uspešna, lahko pacient odide domov tudi na dan srčne ablacije.
Če pa se pojavijo zapleti ali je stanje srca nestabilno, mora bolnik prenočiti v bolnišnici.
Kot je priporočeno pred operacijo, je za povratek domov treba poiskati pomoč pri sorodniku ali prijatelju.
KAKŠEN JE OBČUTEK?
Po postopku srčne ablacije je normalno, da se počutite zmedeno in boleče.
Stanje zmede je posledica pomirjevalnih in anestetičnih zdravil, ki jih jemljemo med operacijo, in traja nekaj ur.
Boleče občutke pa povzroča invazivnost posega in na splošno traja nekaj manj kot teden dni.
VRNITEV NA NORMALNE DEJAVNOSTI
Če ne pride do zapletov, se vrnitev k vsakodnevnim aktivnostim, kot je delo, zgodi v nekaj dneh. Nasvet je običajno počakati na prenehanje občutka splošne bolečine, ki je značilna za pooperativno fazo.
Možnost, da bi doživeli katerega od teh zapletov, se dramatično poveča, če imate sladkorno bolezen ali bolezen ledvic. To je eden od razlogov, zakaj je treba, preden je posameznik podvržen srčni ablaciji, opraviti vse ustrezne klinične preglede.
z začimbami ali večjo telesno aktivnostjo (za vse nasvete glejte naslednjo tabelo) se izboljša zdravje srca, posledično tudi učinek, ki ga ima nanj terapija, kot je srčna ablacija.Tabela: nasveti, ki jih je treba upoštevati za izboljšanje splošnega zdravja in srca.
- Zmanjšajte dnevno količino kofeina
- Začinite živila z manj soli, da krvni tlak ostane na normalni ravni
- Vaja
- Ne kaditi
- Izogibajte se pitju alkohola
- Jejte zdravo hrano
- Ohranite pravo telesno težo
- Obvladajte najmočnejša čustva
