Splošnost
Srčno popuščanje je nezmožnost srca, da preskrbi z zadostno količino krvi za normalne telesne potrebe.Zaradi več razlogov lahko srčna mišica oslabi in ustvari manj kontraktilne sile.
Najpogostejši vzroki srčnega popuščanja so resna zdravstvena stanja, ki poškodujejo srce, vključno z miokardnim infarktom in drugimi oblikami ishemične bolezni srca, hipertenzijo, valvulopatijo in kardiomiopatijo. Srčno popuščanje lahko vključuje levo, desno stran srca ali oboje. Običajno pojav stanja prizadene levo stran (natančneje levi prekat), učinki pa lahko vplivajo tudi na drugo stran.
Stanje se diagnosticira s fizičnim pregledom pacienta, potrjenim s krvnimi preiskavami in potrjenim z ehokardiografijo.
Pogosto ni mogoče odpraviti stanj, ki povzročajo srčno popuščanje, vendar je to mogoče odpraviti z dobrimi rezultati. Odvisno od etiologije in resnosti klinične slike je možno obvladati motnjo z zdravljenjem z zdravili, vsadki srčnega spodbujevalnika, pripomočki za ventrikularno pomoč ali v hujših primerih s presaditvijo srca. Najboljši način za preprečevanje srčnega popuščanja je nadzor dejavnikov tveganja in stanj, ki prispevajo k njegovemu nastopu, kot so hipertenzija, visok holesterol, sladkorna bolezen in debelost.
Vzroki
V večini primerov srčno popuščanje ni posledica enega samega vzroka, ampak se razvije zaradi prekrivanja več predisponirajočih stanj. V prisotnosti teh motenj lahko srčna mišica postopoma postane prešibka, da bi delovala pravilno, dokler ne izgubi sposobnosti za črpanje krvi pri pravem tlaku in učinkovito skozi telo. V takšnih okoliščinah je srčno popuščanje posledica kronične spremembe kontraktilnosti prekatov (sposobnost ustvarjanja sile iz danega diastoličnega volumna). Tudi disfunkcija atrioventrikularne zaklopke lahko povzroči upočasnitev polnjenja prekata, zato se zmanjša možganska kap volumen med diastolo. Poleg tega lahko katero koli od naslednjih stanj poškoduje ali oslabi srce in prispeva k srčnemu popuščanju:
- Visok krvni tlak (hipertenzija): Če je krvni tlak visok, mora srčna mišica povečati svojo aktivnost za kroženje krvi po telesu. Sčasoma lahko hipertenzija povzroči kompenzacijsko povečanje debeline miokarda (hipertrofija). Posledično lahko srčna mišica zmanjša sposobnost raztezanja med izmeničnimi kontrakcijami in sprostitvijo ter zmanjša količino krvi v svojih votlinah (katerih stene postanejo debelejše). Hipertenzija lahko zato ovira sposobnost srca, da vzdržuje ustrezen srčni utrip in sčasoma povzroči srčno popuščanje;
- Koronarna arterijska bolezen: arterije, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo, lahko zmanjšajo svoj lumen zaradi postopnega kopičenja maščobnih oblog in brazgotinskega tkiva (proces, imenovan koronarna arterioskleroza). Posledično se kri počasi premika po arterijah, zaradi česar so nekatera področja srčne mišice šibka in kronično brez krvi, bogate s kisikom. To neravnovesje prispeva k nastanku angine ali drugih srčnih bolezni;
- Ishemična srčna bolezen: krvni strdek v eni od koronarnih arterij lahko povzroči nepopravljivo poškodbo in poškodbo srčne mišice, običajno med akutnim srčnim infarktom. Vendar pa se lahko oviranje krvnega pretoka pojavi tudi postopoma in postopoma slabi sposobnost vzdrževanja ustreznega srčnega utripa: to je primer ateroskleroze. Za to je pomembno odkriti ta pojav, saj lahko terapevtski poseg na zamašenih žilah povzroči izboljšanje delovanja srca.
- Kardiomiopatija: priznana je kot eden najpogostejših vzrokov za "srčno popuščanje. Etiologija je pogosto nejasna, lahko pa vključuje genetske dejavnike, okužbe, zlorabo alkohola in toksični učinek drog (kot je kokain) ali nekaterih uporabljenih zdravil." za kemoterapijo;
- Nenormalnosti srčnega ritma (srčne aritmije): lahko poslabšajo srčno popuščanje ali prispevajo k nastanku stanja. Nepravilen srčni ritem (atrijska fibrilacija je najpogostejša nepravilnost) povečuje tveganje za nastanek krvnega strdka (tromboza). Kar lahko povzroči možgansko kap. Pri nekaterih ljudeh lahko ta sprememba povzroči tudi srčno popuščanje, zlasti v primeru tahikardije (če je srčni utrip nad 140 utripov na minuto). Če srce utripa prehitro, morda nima dovolj časa, da se napolni in pravilno izprazni ter Sčasoma lahko srčna mišica oslabi. V teh primerih lahko zdravljenje motnje srčnega ritma spremeni stanje. Tudi zelo počasen srčni utrip (manj kot 40 utripov na minuto) lahko zmanjša učinkovitost srca in povzroči simptome srčnega popuščanja ;
- Bolezni srčnih zaklopk: Srce vsebuje štiri enosmerne zaklopke, ki zagotavljajo, da se pretok krvi premika v pravo smer. Poškodovan ventil zaradi srčne napake, koronarne arterijske bolezni ali lokalne okužbe prisili srce, da poveča svojo aktivnost, da ohrani ustrezno oskrbo telesa s krvjo. Postopoma lahko to dodatno delo oslabi srce. Poškodovane srčne zaklopke, če jih pravočasno odkrijete, lahko učinkovito zdravite s popravilom ali zamenjavo.
- Miokarditis: sestoji iz "vnetja srčne mišice. Običajno je miokarditis posledica" virusne okužbe in lahko povzroči srčno popuščanje.
- Prirojene srčne bolezni: Nekateri ljudje s srčnim popuščanjem imajo strukturne srčne napake že od rojstva. Nekateri dojenčki se na primer rodijo z "nenormalno povezavo med levo in desno stranjo srca (Botallova ovalna luknja), ki omogoča pretok krvi z ene strani na drugo (običajno od leve proti desni).
- Druge bolezni: kronične bolezni, kot so sladkorna bolezen, huda anemija, hipertiroidizem, hipotiroidizem, pljučni emfizem, sistemski eritematozni lupus in kopičenje železa (hemokromatoza), beljakovin (amiloidoza) ali vnetnih celic (sarkoidoza) lahko povečajo tveganje za nastanek odpoved srca. Vzroki za akutno srčno popuščanje so miokardni infarkt, okužbe, ki napadajo srčno mišico, alergijske reakcije in uporaba nekaterih zdravil (kemoterapija ali zdravljenje sladkorne bolezni).
Simptomi
Za dodatne informacije: Simptomi srčnega popuščanja in simptomi srčnega popuščanja
Glavni simptomi srčnega popuščanja so piskanje, huda utrujenost in otečeni gležnji, ki se lahko razširijo na noge. Vendar pa lahko te simptome povzročijo tudi druga stanja, zato lahko zdravnik predlaga nekatere preiskave, da ugotovi "srčno popuščanje" ali ga izključi kot vzrok simptomov.
Drugi simptomi, povezani s srčnim popuščanjem, so:
- Vztrajen kašelj;
- Izguba apetita ali slabost
- Izguba teže;
- Tahikardija (hiter srčni utrip).
Simptomi srčnega popuščanja se lahko pojavijo hitro (akutno srčno popuščanje), v drugih primerih pa se lahko dolgoročno razvijajo postopoma (kronično srčno popuščanje).
