Splošnost
Peyroniejeva bolezen je bolezen penisa, za katero je značilna nenormalna tvorba vlaknasto-brazgotinskega tkiva v korespondenci kavernoznih teles. To negativno vpliva na erektilno funkcijo, kar povzroči zdravstveno stanje, ki se imenuje ukrivljen penis.
Diagnoza Peyroniejeve bolezni je precej preprosta, saj se ukrivljen penis kaže z nedvoumnimi znaki.
Izbira najustreznejšega terapevtskega zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni: za manj hude primere se priporoča farmakološko zdravljenje; medtem ko je v najhujših primerih potrebna operacija.
Anatomija penisa
Za dodatne informacije: Penis: Anatomija in fiziologija
Za boljše razumevanje dogajanja pri Peyroniejevi bolezni je priporočljivo narediti kratek pregled anatomije penisa.
PENIS
Penis je moški reproduktivni organ, ki se nahaja med pubisom in presredkom, ima valjasto obliko in se lahko didaktično razdeli na tri dele: telo, glavo in kožico.
Telo prečkajo tri cevaste strukture:
- dve kavernozni telesi, ki se nahajata na zgornji (ali hrbtni) strani in ju prečkata kavernozna arterija;
- spongiosum corpus, ki se nahaja na spodnji (ali ventralni) strani in ga prečka "sečnica. Na" izvoru telesa c "je skrotum, ki vsebuje moda.
Glava penisa ima stožčasto obliko in ustreza glaviću; na konici glavice je odprtina, imenovana urinski meatus, skozi katero izstopata urin in sperma. Glavo obdaja posebno območje, imenovano krona.
Končno je kožica plast kože, ki služi za pokrivanje glavice.
KAVERNOSNI TELESI IN EREKCIJA
Kavernozna telesa prečkajo tako imenovane kavernozne arterije in imajo na zunanji strani izjemno elastično vezivno tkivo, imenovano tunica (ali tunika) albuginea.
Med erekcijo lahko kri, ki prehaja skozi kavernozne arterije, razširi kavernozna telesa in poravna penis zaradi prisotnosti te elastične zunanje obloge (tunica albuginea).
Kaj je Peyroniejeva bolezen
Peyroniejeva bolezen, imenovana tudi induratio penis Plastica (IPP) je "anatomska anomalija penisa zaradi nastajanja vlaknasto-brazgotinskega tkiva" v kavernoznih telesih.
Bolezen je eden glavnih vzrokov za določeno patološko stanje, znano kot ukrivljen penis. Njegovo ime je povezano s prvim kirurgom, ki je leta 1743 opisal njegove glavne značilnosti, in sicer Françoisa Gigota de Peyronieja.
DEFINICIJA UGLEDANEGA penisa
Zdravniki govorijo o ukrivljenem penisu, ko med erekcijo penis prevzame nenormalno ukrivljenost in je boleč.
Kar se tiče ukrivljenosti, je to lahko v različnih smereh: navzgor, navzdol, v desno ali levo, kar pa zadeva bolečino, pa so lahko občutki tako intenzivni, da preprečujejo normalno spolno aktivnost.
EPIDEMIOLOGIJA
Peyroniejeva bolezen prizadene odrasle, zlasti starejše.
V Italiji po nekaterih statističnih podatkih prizadene 7% moške populacije, stare med 50 in 70 let.
Vzroki
Peyroniejeva bolezen nastane potem, ko je v notranjosti kavernoznih teles nastala prava gruda vlaknasto-brazgotinastega tkiva, ki zmanjša naravno elastičnost tunice albuginee.
Z drugimi besedami, Peyroniejeva bolezen je posledica izgube elastičnosti struktur penisa (corpora cavernosa), ki se običajno, ko jih doseže kri, povečajo in omogočijo "erekcijo".
Kaj pa določa nastanek vlaknasto-brazgotinskega tkiva?
Odgovor na to vprašanje ima še vedno odprte točke, vendar se zdi, da ima Peyroniejeva bolezen "travmatičen izvor".
TRAUMATSKI VORETEK
Zdravniki in raziskovalci menijo, da nastanek vlaknasto brazgotinskega tkiva v kavernoznem telesu nastane po enem ali več travmatičnih dogodkih, ki vplivajo na penis; travmatični dogodki, ki so se lahko zgodili med spolnim odnosom ali med športnimi nesrečami, na cesti, na delovnem mestu ali naključno .
Zato je po teoriji travmatičnega izvora Peyroniejeva bolezen lahko:
- Posledica travme takšnih razsežnosti, da sama po sebi povzroči nastanek vlaknaste brazgotine
Or
- Posledica ponavljajočih se poškodb penisa, ki so postopoma privedle do nastanka vlaknaste brazgotine
NETRAUMATSKI VORETEK
Dvomi o travmatični teoriji Peyroniejeve bolezni se pojavijo, ker nekateri posamezniki razvijejo grudico, ki povzroča brazgotinjenje, ne da bi bili vpleteni v pomembne travmatične dogodke. Z drugimi besedami, nekateri bolniki trpijo za Peyroniejevo boleznijo, čeprav nikoli niso doživeli travme na penisu.
DEJAVNIKI TVEGANJA
Po nekaterih znanstvenih in statističnih študijah se zdi, da nastanek vlaknasto brazgotinastega vozlišča v kavernoznih telesih spodbujajo različni dejavniki, kot so:
- Dedovanje Ponavljanje Peyroniejeve bolezni med moškimi člani določenih družin je raziskovalce prepričalo, da je potrebna tudi določena genetska nagnjenost k motnji.
- Nekatere bolezni vezivnega tkiva. Ljudje z določenimi nepravilnostmi vezivnega tkiva so bolj nagnjeni k Peyroniejevi bolezni. Na primer, pri moških z Dupuytrenovo boleznijo (ali Dupuytrenovo kontrakturo) se celo življenje razvije Peyroniejeva bolezen.
- Stara leta. Pri starejših moških je vezivno tkivo rjave beljakovine lažje podvrženo spremembam in nastanku, spontano ali kot posledica poškodbe penisa, aglomeratov vlaknasto-brazgotinskega tkiva.
- Dim cigaret. Zdi se, da kajenje vpliva na nastanek Peyroniejeve bolezni, vendar znanstveni podatki o tem še niso izčrpni.
- Nekatere operacije prostate. Kar se tiče kajenja cigaret, je za zdaj bolj "hipoteza kot konkretno dejstvo".
Simptomi in zapleti
Za dodatne informacije: simptomi Peyroniejeve bolezni
Peyroniejeva bolezen se lahko pojavi nenadoma ali postopoma.
Njegov začetek določa različne znake in simptome: najprej tvori izboklino na telesu penisa, ki je zaznavna na dotik, kar ni nič drugega kot vozličasti brazgotinski vozel; zato povzroči, da je penis med erekcijo ukrivljen, boleč in krajši, kot bi bil pri normalni erekciji.
PROTUBERANCA IN UGLEDENI PENIS: KLASIČNI ZNAKI PEYRONIEJEV BOLEZNI
Oprijemljiva izboklina je vlaknast brazgotinski vozel: ob dotiku se lahko pojavi kot nekakšna trdna obloga ali kot pravi aglomerat zelo trde konsistence.
Ukrivljen penis pa je stanje, v katerem med erekcijo moški reproduktivni organ prevzame nenormalno ukrivljenost, ki je lahko usmerjena navzgor, navzdol, v desno ali levo.
BOLEČINE, TEŽAVE Z ELEKCIJO IN ZMANJŠANJE VELIKOSTI
Včasih so za erekcijo in vsakodnevno življenje ljudi s Peyroniejevo boleznijo značilni:
- Bolečina. Bolniki lahko občutijo neprijeten boleč občutek tako pri pokončnem penisu kot v normalnem stanju. Intenzivnost motnje je odvisna od stopnje resnosti grudice in njene lokacije.
- Težave pri vzdrževanju erekcije Težave z erekcijo so povezane z bolnikovo nezmožnostjo vzdrževati erekcijo konstantno. To zelo otežuje uspešen spolni odnos.
- Zmanjšanje velikosti penisa. Prisotnost vlaknasto brazgotinastega tkiva spremeni elastičnost tunike albuginee in oskrbo s krvjo kavernoznih teles. To preprečuje, da bi penis med erekcijo prevzel enako velikost kot pred nastankom patološke grudice.
RAZVOJ SIMPTOMOV
Ukrivljenost penisa se ponavadi poslabša le v začetni fazi bolezni; sčasoma se vozlišče dejansko stabilizira (v smislu, da ostane takšno, kot je) in se ne poslabša.
Poleg tega se pri mnogih bolnikih bolečinski občutek umiri po približno 12-24 mesecih, čeprav grudica z vlaknastimi brazgotinami ostane in je opazna kot običajno.
Spontano izboljšanje (tj. Brez zdravljenja) ukrivljenega penisa je možna hipoteza, vendar zelo oddaljena in zadeva zelo malo posameznikov.
Kdaj videti zdravnika?
Dobro je, da se obrnete na svojega zdravnika, če ukrivljenost penisa postane očitna ali če je povezana z neznosnim bolečim občutkom ali težavami z erektilno disfunkcijo.
KOMPLIKACIJE
Ukrivljen penis in s tem povezane težave z erekcijo lahko vključujejo dve vrsti zapletov: fizične in psihične.
Pravzaprav se lahko pri bolnikih s Peyroniejevo boleznijo, ki ne vzdržujejo normalne erekcije in imajo otroke (telesni zapleti), razvije oblika depresije, povezana z nezadovoljivim spolnim življenjem, in tesnoba zaradi uspešnosti (psihološki zapleti).
Slika zapletov Peyroniejeve bolezni
- Nezmožnost postavitve ali težave pri vzdrževanju med celotnim spolnim odnosom (erektilna disfunkcija)
- Popolna nezmožnost spolnega odnosa
- Depresija in občutek sramu, povezani z videzom pokončnega penisa
- Zaskrbljenost zaradi uspešnosti
- Težave pri razmnoževanju (tj. Imeti otroke)
- Depresija, povezana s spolnim življenjem, ki ni zadovoljivo za vas in vašega partnerja
Diagnoza
Peyroniejeva bolezen določa nedvoumne znake, zato za diagnozo na splošno zadostuje objektiven pregled (tj. Opazovanje motenj, ki jih kaže bolnik).
Ko se uporablja ultrazvok penisa, je to zato, ker želi zdravnik ugotoviti natančen položaj aglomerata z vlaknastimi brazgotinami in poznati njegove najpomembnejše značilnosti.
Nazadnje, da bi razumeli, kako se razvija ukrivljenost penisa, je dobro, da fotografirate svoj reproduktivni organ (ko je pokončen) in izmerite njegovo velikost. Fotografije in meritve uporablja androlog (tj. Zdravnik, specializiran za disfunkcije reproduktivnega in urogenitalnega sistema), da ugotovi, kdaj in ali je napočil čas za operacijo.
CILJNI PREGLED
Med fizičnim pregledom zdravnik (ponavadi androlog) opazuje znake, o katerih poroča pacient, in od slednjega zbere vse informacije o občutljivih simptomih.
Poleg tega čuti reproduktivni organ v normalnih pogojih (torej brez erekcije), da bi razumel natančen položaj vozlišča, ki povzroča brazgotinjenje, in izmeri velikost pokončnega penisa ter prosi pacienta, naj to stori tudi pri naslednjih mesecih (morda fotografiranje) .To nam omogoča, da opišemo razvoj bolezni.
ULTRAZVUK penisa
Ultrazvok penisa je predpisan le za "jasno" sliko aglomeracije vlaknastih brazgotin (natančen položaj in velikost) ter za pregled, koliko in kako se prekine pretok krvi, ki poteka skozi kavernozna telesa.
Zdravljenje
Preden se odloči za zdravljenje, ki ga sprejme, zdravnik oceni:
- Ali je ukrivljenost penisa huda ali ne
- Če se ukrivljenost poslabša ali je stabilna
- Če se bolnik pritožuje zaradi bolečine med spolnim odnosom
- Če so erekcije boleče
- Če pacientu uspe ohraniti erekcijo za čas spolnega odnosa
Ko se ti premisleki končajo, se odločite, kaj je najbolje storiti.
Na splošno, ko je ukrivljenost zmerna in ne preprečuje normalnega spolnega odnosa, se zdravnik odloči za konzervativno zdravljenje na osnovi zdravil.
Kadar je ukrivljenost huda in neprijetna ter ovira normalno spolno življenje, priporoča operacijo.
FARMAKOLOŠKA ZDRAVILA
Kdaj se odločite za farmakološko zdravljenje?
Zdravnik se odloči za zdravljenje z zdravili, če je ukrivljenost moškega reproduktivnega organa zmerna in so simptomi ukrivljenega penisa le rahlo zaznavni.
Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju Peyroniejeve bolezni, se dajejo z lokalno injekcijo, to je, injicirano neposredno v penis.
Sestavljajo jih:
- Verapamil. To zdravilo, ki se rutinsko uporablja za zdravljenje hipertenzije, ustavi proizvodnjo proteina, imenovanega kolagen, ki ima odločilno vlogo pri nastanku vlaknasto-brazgotinskega tkiva.
- Interferon. Po nekaterih farmakoloških študijah se zdi, da ta beljakovina lahko blokira proizvodnjo vlaknasto brazgotinskega tkiva in se tako izogne poslabšanju ukrivljenega penisa.
- Kolagenaza Clostridium histolyticum. Kolagenaza je encim, ki kolagen razgradi na majhne koščke Clostridium histolyticum zdi se, da izboljša ukrivljenost penisa in zmanjša velikost brazgotinsko-vlaknastega vozlišča.
Običajno se pred injiciranjem teh zdravil opravi lokalna anestezija, ker je lahko injekcija boleča.
Trajanje zdravljenja je spremenljivo in je odvisno od rezultatov, doseženih s terapijo. Običajno so injekcije načrtovane za več mesecev.
KIRURŠKO ZDRAVLJENJE
Kdaj se odločite za kirurško zdravljenje?
Zdravnik se odloči za kirurško zdravljenje, kadar je ukrivljenost reproduktivnega organa huda in simptomi ukrivljenega penisa preprečujejo normalno spolno aktivnost (erektilna disfunkcija, nezmožnost imeti otroke itd.).
Možni kirurški posegi za ukrivljen penis, ki jih povzroča Peyroniejeva bolezen, so:
- Operacija Nesbit. Za poravnavo penisa kirurg odstrani majhen del zdravega tkiva, ki se nahaja na nasprotni strani vozlišča z brazgotinami. Ta operacija ima dve pomanjkljivosti: skrajša dolžino moškega reproduktivnega organa in poveča tveganje erektilna disfunkcija.
- Operacija s trojnim rezom-izrezom-presaditvijo. V tem primeru je mesto incizije-ekscizije-presaditve mesto, kjer je nastal vlaknast brazgotinski brazgotina, ki nadomesti odstranjeni kos s kožnim presadkom.
Kožno tkivo, uporabljeno za presaditev, je lahko človeškega izvora, živalskega izvora ali sintetično.
Ker obstaja veliko tveganje za vpliv na dobro erektilno funkcijo, se operacija trojnega reza-izreza-presaditve izvaja le v primeru zelo izrazitih ukrivljenosti penisa. - Implantacija penisne proteze. Obstajajo različne vrste penisnih protez; nekatere so zasnovane tako, da nabreknejo s tekočino (tako imenovane penisa "hidravlične črpalke"), druge so sestavljene iz poltrdnega materiala, ki z zamenjavo mehkega tkiva penisa preprečite upogibanje penisa.
Izbira vrste posega je odvisna od najmanj treh dejavnikov: lokacije vlaknasto brazgotinskega tkiva, resnosti simptomov ukrivljenega penisa in psihološkega stanja pacienta.
Če je operacija še posebej invazivna, je potrebno bivanje v bolnišnici vsaj eno noč; v nasprotnem primeru pacienta odpustijo na dan operacije po kratkem opazovanju.
Za vse vrste operacij je bistveno, da je ukrivljenost penisa nekaj časa stabilna, zato je priporočljivo občasno fotografirati reproduktivni organ in opazovati, ali je prišlo do sprememb od ene fotografije do druge.
Preden lahko nadaljujejo z normalno spolno aktivnostjo, morajo bolniki s Peyroniejevo boleznijo počakati 4 do 8 tednov.
Pozor: če bolnik, ki ga je treba operirati, ni obrezan, bo med operacijo ukrivljenega penisa obrezan.
DRUGI POSTOPKI
Trenutno zdravniki in znanstveniki preiskujejo, ali lahko zdravilo na osnovi iontoforeze in dajanja verapamila in steroidov koristi tistim, ki trpijo zaradi ukrivljenega penisa.
Rezultati so še vedno sporni, zato je treba nadaljevati z raziskavami, da bi razumeli resnične učinke te terapije.
-inverno-2021-modelli-pi-belli.jpg)
