Uredil zdravnik Luca Franzon
Kolk je proksimalni sklep spodnje okončine, ki se nahaja na ravni medenice in povezuje glavo stegnenice z acetabularno votlino.
Kolk spada v družino enartoze, pravzaprav je to vrsta sklepa, ki ima dve sklepni površini, eno vbočeno in eno izbočeno, ki ju držita v stiku vlaknasta kapsula, ojačana z ligamenti. Enarthroze so najbolj mobilni sklepi v človeškem telesu: omogočajo upogibanje-podaljšanje, addukcijsko-abdukcijsko, notranje-zunanje vrtenje in krožne gibe.
Velika možnost gibanja, ki je značilna za kolk, izhaja iz dejstva, da ta sklep prečkajo tri osi, na katerih se izvajajo različni gibi. Te osi so:
- Navpična os: na kateri se izvaja ekstra notranja rotacija
- Prečna os: na kateri se izvede upogibanje-podaljšanje
- Sagitalna os: na kateri se izvede abdukcija-addukcija
GIBANJA KOLKA
aktivno upogibanje s podaljšanim kolenom 90 °
aktivno upogibanje s upognjenim kolenom> 120 °
pasivno upogibanje s podaljšanim kolenom vedno presega 120 °
pasivno upogibanje s upognjenim kolenom presega 140 °
pasivni podaljšek 20 °
aktivni podaljšek 20 ° s podaljšanim kolenom
aktivni podaljšek 10 ° z upognjenim kolenom
pasivni podaljšek 20 ° z iztegnjenim kolenom
30 ° pasivni podaljšek z upognjenim kolenom nazaj.
aktivna abdukcija 45 °
pasivna ugrabitev 180 °
addukcija je možna le, če jo spremlja rahlo upogibanje ali iztegovanje kolka. Ker je gibanje adukcije odvisno od stopnje upogibanja ali iztegovanja kolka, ne govorimo o tipičnem kotnem izletu.
Zunanja rotacija 90 ° z upognjenim kolenom
notranja rotacija se giblje od 30 ° do 40 °
Sferična glava stegnenice ima premer 40-50 mm in je preko vratu pritrjena na gred. Acetabularna votlina ima obliko poloble in je obdana s kotiloidnim robom, ki povečuje njeno zmogljivost. Celota se stabilizira in prekrije sklepna kapsula.
Sklepna kapsula je videti kot valjast rokav, raztegnjen med iliumom in zgornjo okončino stegnenice. Okončina ima obliko rokava, ki se od kotiloidnega roba vstavi na sprednjo medtrohanterno linijo in na zadnjo medtrohanterno linijo. Skupna kapsula je spredaj in zadaj okrepljena z močnimi vezmi:
spredaj z ilio-femoralno vezjo (Bertin) in pubo-femoralno vezjo; zadaj od ischio-femoralne vezi
Ravno zaradi velike mobilnosti in ker gre za "sklep, ki nosi velike obremenitve (nahaja se v strateški točki našega telesa, ki sprejema vplive tako od spodaj kot od zgoraj"), je "kolk" sklep, ki je pogosto podvržen za degenerativno patologijo.
Artroza kolka je bolezen, ki se pojavlja predvsem pri populaciji, starejši od 50 let, vendar ni redkost, da se isti problem pojavi pri precej mlajših osebah. Patologijo povzroča prezgodnja obraba sklepnih glav. Običajno se pojavi z bolečino v prizadetem sklepu ali bližnjih mišicah.
Nato se skupna funkcija najprej omeji z bolečino, nato z mehanskimi ovirami, ki lahko preprečijo opravljanje običajnih dejavnosti ali otežijo celo običajne funkcije družbenega življenja.
Zmanjšanje sklepne linije je prvi znak poškodbe hrustanca in lahko omogoči diagnozo začetnega osteoartritisa. Nato se opazijo drugi radiološki simptomi, ki niso vedno očitni. Prisotnost osteofitov in deformacije sklepov so znak dolgotrajne artroze, ki se konča z radiološko zaznavno ankilozo sklepa.
Razvoj patologije pogosto vodi v operacijo, ki ji mora slediti ustrezna faza okrevanja, da se vrnemo v stanje, ki je čim bolj podobno fizičnemu stanju pred operacijo in začetku patologije.
Pred začetkom rehabilitacijskega programa je bistvenega pomena posvetovanje s kirurgom, ki je opravil operacijo, za pridobitev dovoljenja za začetek te faze in navodila, ki jih je treba upoštevati v obdobju okrevanja. Enako pomembno je tudi izvajanje fizioterapevtskih terapij in ponovno pridobiti največjo možno skupno funkcijo. Nato se mora vedno, po zdravniškem dovoljenju, začeti faza okrevanja mišic, gibljivost sklepov ter vse pogojne in koordinacijske sposobnosti, tako da lahko brez posebnih težav ali omejitev nadaljujete z vsakodnevnimi aktivnostmi.
Prve vaje, ki jih je mogoče izvesti, so naslednje:
NA TLA
- Prilagodljivi podaljški stopal
- Stopala krožijo v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri
- Pri podaljšani nogi upognite koleno in bok, ne da bi dvignili peto od tal (dobro je, če to storite z nogavicami na gladki površini)
- Izometrične kontrakcije stegnenice kvadricepsa. Ohranite krčenje za 6 -10 "" s 4-5 "" počitkom med ponovitvami.
- Skrčite kvadricepsno mišico in jo držite skrčeno, spodnjo okončino dvignite za približno 20 cm. Ostanite v tem položaju 8-10 "".
- Skrčite mišico kvadricepsa in jo držite skrčeno, spodnjo okončino dvignite za približno 20 cm, tako da v zrak narišete številke, črke ali geometrijske figure
- Odvzemi, ki drsijo po gladki površini, ne da bi se spodnji ud odlepili od tal, naslonjeni na stol, naslanjač ali palico na steni.
Izvedite 15 ponovitev na vajo, začenši z 1/2 serijo, da sčasoma pridete do 4 serije. Ko pridete do serije 4, dodajte naslednje vaje:
- Upogib kolka manjši od 90 °, položaj se zadrži nekaj sekund.
- Podaljševanje kolkov brez upogiba hrbta. Ohranite položaj nekaj sekund.
- Odvzemi kolkov ohranjajo koleno in stopalo naravnost.
Vedno izvedite 15 ponovitev, začenši z 2 nizi, da pridete do 4. Nato vstavite naslednje vaje:
Podaljški za kolke z elastiko
Odvzem kolkov z elastiko
Elastični skleči za kolk
Kasneje gumijaste trakove zamenjajte z nogavicami, napolnjenimi s peskom. Vedno začnite z 2 kompletoma po 15, da pridete do 4 sklopov. V tem obdobju bi bilo dobro narediti 10 minut kolesarjenja na začetku in koncu treninga, pri tem pa držati sedlo zelo visoko ali pa začeti s pedaliranjem nazaj. Dobrodošla je tudi vodna gimnastika.
Na tej točki bi morali biti sposobni brez večjih težav izvajati vsakodnevne dejavnosti in si tako povrniti svobodo in neodvisnost. Če so kontrole uspešne, se lahko povečanje poveča.
