Opredelitev
Iz grščine spondilo (vretenca) e olisteza (zdrs) spondilolisteza označuje boleče patološko stanje, pri katerem en vretenčni del (ali celotno vretenco) drsi po drugem, zadaj, bočno ali spredaj. Sprednje drsenje (anteriolisteza) opazimo pri večini diagnosticiranih bolnikov, ki prizadene 4. in 5. ledveni vretenc.
Vzroki
Spondilolisteza je pogosto izraz prirojene malformacije ali akutne in nenadne travme. Pri odraslih je spondilolistezi pogosto naklonjen revmatoidni artritis ali druge degenerativne bolezni: v podobnih situacijah pogosto opazimo zdrs med četrtim in petim ledvenim vretencem.
- Dejavniki tveganja: travmatični (dvigi uteži) zlomi, stresni zlomi, kostne patologije
Simptomi
Slika simptomov spondilolisteze se zelo razlikuje: nekateri bolniki se ne pritožujejo nad simptomi, za druge pa je motnja zelo boleča. Med najpogostejšimi simptomi najdemo: bolečine v stegnih in zadnjici, bolečine v križu, otrplost mišic in napetost na prizadetem območju. Slabost spodnjih okončin in preobčutljivost, ki spremlja motnjo, pogosto izvirajo iz pritiska na živce, ki je odgovoren tudi za bolečino, ki postopoma seva v vse noge.
Namen spondilolisteze - zdravila za zdravljenje spondilolisteze ni nadomestiti neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Pred jemanjem spondilolisteze - zdravila za zdravljenje spondilolisteze se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Zdravljenje, namenjeno zdravljenju spondilolisteze, je odvisno od resnosti osnovnega patološkega stanja; veliko bolnikov ima koristi od preprostega izvajanja posebnih razteznih vaj in rehabilitacijskih tehnik, povezanih z majhnimi spremembami življenjskega sloga (npr. pravilna drža). V primeru spondilolisteze, simptomatske ali ne, je priporočljivo, da se izogibate izvajanju ekstremnih športnih vaj ali vajam, ki bi lahko poslabšale bolečino in lumbalni lok (ledvena hiperlordoza). Še posebej je koristno za krepitev trebušnih mišic in stabilizacijskih mišic medenice pri poleg sledenja raztezne poti za hrbtenične mišice.
V primeru, da telesne vaje ne prinesejo nobene koristi, je mogoče nadaljevati s sekundarnimi posegi, pri čemer je operacija zadnja možnost: pri simptomatskih oblikah spondilolisteze je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, torej nesteroidnih protivnetnih zdravil, še posebej učinkovit pri nadzoru Nekaterim bolnikom je koristno, da nosijo toge naramnice.
Operacija je, kot je bilo omenjeno, rezervirana izključno za skrajne primere, v katerih spondilolisteza povzroča akutno bolečino in močno vpliva na kakovost življenja pacienta, ki ga ta prizadene: namen posega je poravnati vretenca - zdrsnjeno naprej - s spodnjim .
Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo v terapiji proti spiondilolistezi, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:
- Heptotermin alfa (npr. Opgenra, Osigraft): to je zdravilo, ki se pogosto uporablja v terapiji za zdravljenje hudih oblik spondilolisteze, zlasti neoperabilnih. Aktivna sestavina se uporablja tudi po ciljni operaciji (avtologna operacija presadka), pri kateri pacient ni poročal o nobenem ugodnem učinku. Aktivna sestavina je analog kostnega morfogenega proteina 7 (BMP-7), "zelo pomembnega proteina, vključenega v zapleten mehanizem kostne reformacije": zato je to zdravilo indicirano za spodbujanje fuzije med dvema vretencema pri bolnikih s spondilolistezo , ki je bil prej brez uspeha. Uporaba zdravila je izključno zdravstveno usposobljena; učinkovina je oblikovana v obliki praška, ki ga je treba nato kombinirati z zdravilom karmelozo, da se pripravi pastozna suspenzija za vsaditev (zdravilo je treba nanesti na stranice prizadetih vretenc , za ponovno spodbujanje rasti kostnega tkiva, ki bo uporabljeno za zlitje istega).
Nesteroidna protivnetna zdravila za obvladovanje bolečin: Uporaba teh zdravil NI uporabna za zdravljenje spondilolisteze, ampak za začasno kritje bolečine.
- Ibuprofen (npr. Brufen, Moment, Subitene): za srednje zmerne bolečine je priporočljivo jemati peroralno aktivni odmerek 200-400 mg (tablete, šumeče vrečke) vsakih 4-6 ur po obroku, po potrebi . Ne vzemite več kot 2,4 grama na dan.
- Naproksen (npr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): priporočljivo je jemati zdravilo v odmerku 550 mg, peroralno, enkrat na dan, nato pa 550 mg učinkovine vsakih 12 ur; Druga možnost je, da po potrebi vzamete 275 mg naproksena vsakih 6-8 ur. Ne prekoračite 1.100 mg na dan.
- Acetilsalicilna kislina (npr. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): zdravilo, namenjeno samo odraslim, je treba jemati v odmerku 325-650 mg peroralno ali rektalno, vsake 4 ure, po potrebi. Ne prekoračite 4 gramov na dan. V primeru osteoartritisa, povezanega s spondilolistezo, je možno jemati 3 g zdravila na dan, po možnosti pa obremenitev razdeliti na več odmerkov. Dajanje zdravila otrokom, mlajšim od 12 let, lahko povzroči resne stranske učinke, kot so Reyejev sindrom, jetrna disfunkcija in možganske spremembe.
- Kodein (npr. Kodein, Hederixov načrt): to je narkotično zdravilo, ki se uporablja, kadar prej opisana nesteroidna protivnetna zdravila zaradi izrazite bolečine ne pokažejo svojega terapevtskega učinka. Kot indikacijo vzemite odmerek 30 mg, peroralno, intramuskularno ali intravensko, vsakih 6 ur, če je potrebno. Pri nekaterih bolnikih je treba odmerek povečati na 60 mg vsake 4 ure. Ne zlorabljajte. Sledite navodilom zdravnika.
Steroidna zdravila proti bolečinam: zaradi močnega protivnetnega učinka se kortikosteroidi uporabljajo tudi za nadzor bolečih simptomov in vnetja, ki spremlja spondilolistezo. Lahko jih jemljemo peroralno ali jih injiciramo neposredno na mestu.
- Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): peroralno vzemite 5-60 mg aktivne snovi v 1-4 razdeljenih odmerkih v 24 urah. Posvetujte se z zdravnikom. Ne nadaljujte z zdravljenjem dlje, kot je potrebno.
- Metilprednizolon (npr. Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): za zagotovitev zmernega protivnetnega učinka peroralno vzemite 4-48 mg zdravila. Posvetujte se z zdravnikom.
Treba je opozoriti, da mora vnos steroidnih zdravil, tudi v kontekstu spondilolisteze, vedno določiti zdravnik in ga nikoli ne smemo nenadoma ustaviti na lastno pobudo.
