Pridobljena s pomirjevalnimi, analgetičnimi, hipnotičnimi in / ali anestetičnimi zdravili se zavestna anestezija uporablja med manjšimi operacijami (npr. Rekonstruktivna kirurgija) in blago invazivnimi diagnostičnimi postopki (npr. Endoskopija ali kolonoskopija).
Zavestna anestezija postaja vse bolj sprejeta praksa, saj združuje varnost z učinkovitostjo, ne povzroča izgube zavesti v času njene izvedbe, povzroča blago zmedo, ki hitro izgine in ne zahteva nujno prisotnosti anesteziologa.
Z drugimi besedami, zavestna anestezija je anestezija, ki bolnike pomirja in odrevene, hkrati pa jih ohranja popolnoma budne in pozorne.
Zavestna anestezija je izrazito lažja varianta splošne anestezije, pri kateri bolnik izgubi zavest in zaspi.
, bi povzročila bolečino, za katero bi bilo pretirano, če ne bi sprejeli nobenih protiukrepov, tako kot bi bilo pretirano poseči po splošni anesteziji.Zavestna anestezija in manjša kirurgija
Med manjšimi kirurškimi posegi, pri katerih zavestna anestezija predstavlja odličen vir, so:
- Manjše operacije stopal;
- Manjše operacije na koži;
- Operacije za zmanjšanje manjših zlomov kosti;
- Plastična ali rekonstruktivna kirurgija (npr. Miringoplastika in rekonstrukcija ušesne mečice);
- Transvenozna namestitev srčnega spodbujevalnika;
- Operacije za zmanjšanje dislokacij sklepov;
- Oftalmološke operacije, na primer uporaba očesnih leč ali blefaroplastika;
- Zobozdravstvena kirurgija (npr. Zmanjšanje zobnega abscesa) in zobno-rekonstruktivna (npr .: zobni vsadek).
Zavestna anestezija in rahlo invazivna diagnostika
Na diagnostičnem področju je zavestna sedacija vse bolj izkoriščena praksa ob:
- Endoskopija. To je diagnostična tehnika, ki z uporabo instrumenta, opremljenega z video kamero (endoskopom), omogoča pogled na požiralnik, želodec in prvi del črevesja od znotraj.
- Kolonoskopija. Podobno kot instrumenti, ki se uporabljajo za endoskopijo, je diagnostična tehnika, ki omogoča od znotraj preučevanje različnih odsekov debelega črevesa (debelo črevo, sigmoid in danka).
- Bronhoskopija. Na podlagi uporabe instrumenta, ki je zelo podoben tistemu, ki se uporablja za endoskopijo in kolonoskopijo, je diagnostični postopek tisti, ki omogoča analizo iz notranjosti dihalnih poti večjega kalibra (grla, sapnika in bronhijev).
- Cistoskopija. To je diagnostični postopek, katerega namen je raziskati notranjost sten sečnice in predvsem mehurja. Instrument za njegovo izvajanje na splošno sledi endoskopiji in drugim prej omenjenim praksam.
- Transezofagealni ehokardiogram. Ultrazvok srca vključuje vstavljanje ultrazvočne sonde v požiralnik, ki je bistvena za to vrsto radiološkega pregleda.
V primerjavi s klasičnim transtorakalnim ehokardiogramom (kjer je c "zunanja uporaba ultrazvočne sonde) daje transezofagealni ehokardiogram veliko podrobnejše slike, vendar je tudi bolj invaziven. - Angiografija. To je radiološki diagnostični test (z uporabo rentgenskih žarkov), ki omogoča preučevanje morfologije, poteka in možnih anomalij krvnih in limfnih žil.
- Biopsija dojk. To je diagnostični postopek, ki obsega zbiranje in laboratorijsko analizo vzorca celic mlečne žleze, ki je temeljnega pomena za diagnozo raka dojke.
Zadevni zdravniški pregledi morajo biti praviloma opravljeni en teden pred predvidenim datumom operacije pod zavestno anestezijo, tako da je na voljo dovolj časa za: skrbno oceno vzorcev krvi in urina; , v primeru ovir pri zavestni anesteziji (npr. alergija na določeno zdravilo, ki se uporablja za pridobitev slednjega), se pogovorite o rešitvah.
Naredi in ne naredi tik pred zavestno anestezijo
Na dan zavestnega postopka sedacije mora bolnik:
- Poskrbite za popoln post vsaj 6-8 ur. To pomeni, da je za jutranje načrtovane posege v zavestni anesteziji zadnji dovoljen obrok večerja prejšnjega večera.
- Pojavite se v spremstvu bližnjega družinskega člana ali prijatelja. Družinski član (ali "prijatelj") se uporablja za podporo bolniku na koncu postopka, tik pred vrnitvijo domov in med vrnitvijo domov. Čeprav svetloba v resnici zavestna sedacija popolnoma začasno spremeni reflekse in sposobnost koncentracije, ki je potrebna za samostojnost in izvajanje dejavnosti, kot je vožnja.
Časovna razporeditev
Za pridobitev zavestne sedacije - torej za izkoriščanje njenih sproščujočih in protibolečinskih učinkov - zadostuje "največ 5-10 minut, razen v posebnih primerih.
Zavestna anestezija ima časovno omejen čas, ki v vsakem primeru zadostuje za izvajanje terapevtskih in diagnostičnih postopkov, za katere je navedena anestetična praksa.
Kdaj se čakanje na zavestno anestezijo podaljša?
Če je način dajanja oralni, se lahko čakanje na opazovanje prvih učinkov zavestne anestezije razlikuje od 30 do 60 minut, odvisno od uporabljenih zdravil.
Zdravila za zavestno anestezijo: podrobnosti
Med zdravili, ki se najpogosteje uporabljajo pri izvajanju zavestne anestezije, so:
- Propofol. Je anestetik / hipnotik.
- Ketamin. Je analgetik.
- Midazolam. Je kratkotrajen analgetik, ki ima tudi anksiolitične učinke;
- Fentanil. Je analgetik z blagimi pomirjevalnimi učinki;
- Deksmedetomidin. Je pomirjevalo / analgetik.
Kot smo že omenili, je za dosego zavestne sedacije potrebno ustrezno kombinirati dve ali več zgoraj omenjenih zdravil.
Izbira kombinacije zdravil je odvisna od zdravnika in sploh ni naključna, ampak je odvisna od značilnosti pacienta (starost, teža, alergije na zdravila itd.).
Najbolj priljubljena kombinacija zdravil pri "pridobivanju" zavestne anestezije je sedativ (zlasti midazolam) in analgetik (zlasti fentanil).
Kakšni so občutki pacienta med zavestno anestezijo?
Ko bodo zdravila za zavestno anestezijo ukrepala, boste zelo verjetno opazili zmanjšanje hitrosti dihanja in rahel padec krvnega tlaka.
Vendar te spremembe ne bi smele prestrašiti, ker so normalne posledice uživanja zdravil in ker jih stalno spremlja član zdravstvenega osebja (ki ves čas preverja, ali se bolnikovi vitalni znaki ne spreminjajo pretirano).
Med postopki pod zavestno anestezijo zdravstveno osebje poveže bolnika s stroji in napravami za merjenje in spremljanje krvnega tlaka, ravni kisika v krvi, srčnega ritma in hitrosti dihanja.
Pacient se zato znajde v varnostni situaciji.
Kdo ga je izvajal?
Zavestna anestezija je praksa, ki jo lahko izvaja tako zdravnik, ki bo skrbel za terapevtski ali diagnostični postopek, kot tudi anesteziolog (torej zdravnik, specializiran za anesteziologijo).
in zmedeni, imajo rahel glavobol in občutek bolečine v trebuhu.Vsi ti občutki so prehodni in izginejo v urah po anesteziji.
Praviloma se lahko tisti, ki so prejeli zavestno anestezijo, vrnejo domov 1-2 uri po zaključku postopka, pri katerem je bila uporabljena zadevna anestetična praksa.
Pred vrnitvijo domov
Praksa narekuje, da je med čakanjem na domov bolnik, ki je podvržen zavestni sedaciji, podvržen rednemu (vsakih 15 minut) spremljanju ravni kisika v krvi in arterijskega tlaka.
Doma
Po odpustu mora bolnik, ki okreva po zavestni anesteziji:
- Jejte na zdrav in uravnotežen način, da si bolje opomorete;
- Počivajte do naslednjega dne, ko se vam bo moč popolnoma povrnila;
- Izogibajte se vožnji in opravljanju drugih dejavnosti, ki zahtevajo nekaj koncentracije;
- Izogibajte se pitju alkohola;
- Če ste na operaciji, strogo upoštevajte navodila zdravnika.
Natančna slika možnih stranskih učinkov in možnih zapletov je odvisna od zdravil, ki se uporabljajo za zavestno sedacijo, saj vsa ta zdravila ne predstavljajo enakih tveganj.
; vendar je treba določiti, da je treba pri ljudeh z "alergijo na zdravila, potrebna za njeno izvajanje, sprejeti posebne protialergijske protiukrepe.
