Kumarinska antikoagulantna zdravila

V tem razredu zdravil razlikujemo:

• Varfarin
• Dicumarolo
• Phenprocoumon
• Fenindione
• Fitonadon (Vit. K1)

Varfarin

Kumarinsko antitrombotično zdravilo, ki se uporablja tudi kot rodenticid, naravno prisoten kot bišidroksikumarin in sintetiziran kot dikumarol.

Klinično uporabljen varfarin je sestavljen iz racemične mešanice, za katero je značilen enak alikvot dveh enantiomorfov. Levoruki S-varfarin je štirikrat močnejši od desnorukega R-varfarina.

Kumarinski antikoagulanti blokirajo gama-karboksilacijo nekaterih glutaminskih ostankov protrombina in faktorjev VII, IX in X ter endogenega antikoagulantnega proteina C.

Phenprocoumon

Kumarinsko antikoagulantno zdravilo, podobno walfarinu in dikumarolu.

Antagonisti vitamina K, razen walfarina, se zaradi manj ugodnih farmakoloških lastnosti ali povečane toksičnosti redko uporabljajo. Phenprocoumon ima dolgo razpolovno dobo (6 dni). V Italiji ni prisoten v nobeni posebnosti.

Klinično dokazano medsebojno delovanje peroralnih antikoagulantov

Peroralni antikoagulanti imajo inducibilne presnovne lastnosti z možnostjo zaviranja presnove.

Izkazujejo možnost povečane vezave na beljakovine v plazmi.

Antikoagulantni učinek spremenijo zdravila, ki spreminjajo sintezo ali katabolizem koagulacijskih faktorjev.

Zdravila, ki lahko povečajo antikoagulantni učinek:

• Amiodaron
• Kinidin
• Cimetidin
• Ciprofloksacin
• Klofibrat
• Kloramfenikol
• Danazol
• Disulfiram
• D-tiroksin
• Eritromicin
• Nesteroidna protivnetna zdravila
• Fenilbutazon
• Flukonazol
• Gemfibrozil
• Lovastatin
• Metronizadol
• Mikonazol
• Ščitnični hormoni
• Propafenon
• Salicilati
• Anabolični steroidi
• Sulfonamidi
• Sulfinpirazon
• Trimetoprim-sulfametoksazol

Zdravila, ki lahko zmanjšajo antikoagulantni učinek

• Aminoglutetimid
• barbiturati
• Karbamazepin
• Holestiramin
• Fenitoin
• Glutetimid
• Nafcilin
• Primidon
• Rifampicin

Učinki kumarinskih antikoagulantov na druga zdravila

• Fenitoin
• Peroralna hipoglikemična sredstva

Podatki o kumarinskih antikoagulantih, objavljeni na tej strani, so lahko zastareli ali nepopolni. Za pravilno uporabo teh informacij glejte stran z izjavo o omejitvi odgovornosti in koristnimi informacijami.