Splošnost
Rotavirus je virusno sredstvo, odgovorno za večino mladoletnih primerov gastroenteritisa.
Značilno je, da so simptomi rotavirusnega gastroenteritisa: slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura in vodna driska.
Najbolj strašen zaplet je dehidracija po ponavljajočih se epizodah bruhanja in griže.
V večini primerov fizični pregled in anamneza zadoščata za odkrivanje okužbe z rotavirusom.
Ni posebnih terapij, le simptomatsko zdravljenje.
Pacientova rehidracija je bistvena za preprečitev resnih zapletov.
Kaj je rotavirus?
Rotavirus je biološko sredstvo, ki je vodilni vzrok gastroenteritisa pri dojenčkih in otrocih.
Z več dvoverižnimi molekulami RNA na genom rotavirus spada v virusno družino, znano kot Reoviridae.
Kaj je gastroenteritis
Z izrazom gastroenteritis zdravniki pomenijo "vnetje želodca in črevesja".
Na splošno je gastroenteritis infekcijskega izvora, v nekaterih primerih pa lahko nastane zaradi zaužitja strupenih kovin, zdravil, rastlin ali gliv.
VRSTE ROTAVIRUSA
Do danes so virologi identificirali 8 vrst rotavirusov, identificiranih s prvimi osmimi velikimi črkami abecede, nato A, B, C, D, E, F, G in H.
Od doslej ugotovljenih 8 vrst rotavirusov je vrsta Rotavirus A najbolj razširjena. To je v resnici odgovorno za več kot 90% tako imenovanih rotavirusnih okužb.
NEKAJ ZNAČILNOSTI ROTAVIRUSA
Genom rotavirusa je sestavljen iz 11 dvoverižnih molekul RNA, identificiranih z arabskimi številkami od 1 do 11.
Skupaj teh 11 dvoverižnih molekul RNA vsebuje natančno 18.555 nukleotidov.
Razen molekule RNA številka 9 - ki kodira dva gena - vse druge molekule RNA kodirajo le en gen.
Rotavirus je delček, katerega premer meri 76,5 nanometra.
ZGODOVINA ROTAVIRUSA
Za odkritje rotavirusa je zaslužna avstralska virologinja Ruth Bishop in njena ekipa sodelavcev. Bilo je leto 1973.
"Uvedba izraza" rotavirus "v medicinski žargon sega v leto 1974: besedo je skoval drugi virolog, neki Thomas Henry Flewett, ki je pod elektronskim mikroskopom opazil posebno obliko rotavirusa (" rota "je Latinski izraz, ki v italijanščini pomeni "kolo").
Od leta 1980 so raziskovalci, ki so preučevali rotavirus, začeli odkrivati različne virusne vrste, ki obstajajo v naravi in lahko okužijo ljudi.
EPIDEMIOLOGIJA
Po nekaterih statističnih študijah bi rotavirus vsako leto povzročil milijone in milijone okužb, kar bi povzročilo približno 2 milijona hospitalizacij in povzročilo smrt skoraj 453.000 otrok, mlajših od 5 let.
Vendar je treba opozoriti, da se odkar obstajajo cepiva proti rotavirusom, letno število okužb z rotavirusi očitno zmanjšuje (očitno v državah, kjer je možno cepljenje).
Rotavirus je tako pogost, da se po mnenju zdravnikov in virologov skoraj vsi otroci v prvih petih letih življenja vsaj enkrat okužijo z omenjenim virusnim povzročiteljem.
Verjetnost razvoja rotavirusne okužbe je največja v hladnih in / ali sušnih sezonah.
Pri odraslih so okužbe z rotavirusi zelo redke.
Rotavirus v ZDA pred cepljenjem
Pred izdelavo cepiv ad hoc, v ZDA je bilo vsako leto primerov okužbe z rotavirusom približno 2,7 milijona.
Od teh 2,7 milijona primerov okužbe je približno 60.000 zahtevalo hospitalizacijo, približno 37 pa je povzročilo smrt zadevnega posameznika.
Vzroki
Prenos rotavirusa se lahko pojavi na več načinov:
- Po tako imenovani fekalno-oralni poti (fekalno-oralni prenos). Ta način prenosa pomeni, da se patogen lahko znajde v blatu.
V konkretnem primeru ima rotavirus že omenjeno sposobnost. - S fizičnim stikom z rokami, površinami, hrano ali onesnaženimi predmeti.
- Skozi dihalne poti. V tem primeru se virusno sredstvo prenaša z majhnimi hlapnimi kapljicami sline, ki okužene ljudi izženejo med pogovorom, kihanjem, kašljanjem itd.
Fekalno-oralni prenos je daleč najbolj razširjen in tisti, ki povzroča največ okužb. Konec koncev menite, da iztrebki osebe, okužene z rotavirusom, vsebujejo približno 10 bilijonov virusnih delcev na gram in da manj kot 100 virusnih delcev na gram zadošča za razvoj rotavirusnega gastroenteritisa.
NEKAJ ZANIMLJIVOSTI O PRENOSU ROTAVIRUSA
Rotavirus je v okolju precej stabilen in lahko preživi tam in čaka, da nekoga okuži, za obdobje od 9 do 19 dni.
Poleg tega je zanimivo, kako je v državah po svetu, kjer so zdravstveni ukrepi neustrezni, stopnja "pojavnosti okužb z rotavirusi primerljiva s stopnjo pojavnosti okužb z rotavirusi, izračunano za države sveta, kjer so zdravstveni ukrepi" vodilni.
DEJAVNIKI TVEGANJA
Osebe, ki so najbolj ogrožene zaradi okužbe z rotavirusi, so otroci v starosti od 3 do 35 mesecev.
Simptomi in zapleti
Simptomi in znaki okužbe z rotavirusi se pojavijo približno dva tedna po izpostavitvi povzročitelju, zato je inkubacijska doba rotavirusa približno 14-15 dni.
Nastali gastroenteritis, ki je lahko zmeren ali hud, sprva povzroči blago zvišano telesno temperaturo, slabost in bruhanje; kasneje (običajno po 3-7 dneh) se pojavijo ponavljajoče se epizode vodne driske (ali griže) in hude bolečine v trebuhu.
ROTAVIRUS pri odraslih
Pri odraslih, ki so dobrega zdravja, okužbe z rotavirusi povzročajo zelo blage, pogosto skoraj neopazne manifestacije.
Z drugimi besedami, so delno ali popolnoma asimptomatski.
Zakaj so odrasli manj nagnjeni k rotavirusnim okužbam?
Odrasli so manj nagnjeni k okužbam z rotavirusi iz vsaj dveh razlogov:
- Verjetno so se že v mladih letih okužili z virusom, zato so razvili "imunost na protitelesa, ki jih ščiti pred kasnejšimi okužbami".
- Imajo zrel in učinkovitejši imunski sistem kot otroški.
KAKO ROTAVIRUS POVZROČI GASTROENTERITIS
S patofiziološkega vidika rotavirus povzroča gastroenteritis, ker ob vstopu v telo napada in uničuje enterocite.
Enterociti so epitelne celice, ki obdajajo notranjo steno tankega črevesa; v tem primeru so to celični elementi, ki pokrivajo črevesne resice.
Kdaj videti zdravnika?
V primeru mladih ali zelo mladih let je priporočljivo, da se obrnete na zdravnika v prisotnosti:
- Driska več kot 24 ur zapored
- Ponavljajoče bruhanje
- Črno blato ali blato, ki vsebuje kri in / ali sledi gnoja
- Vročina 40 ° C ali več
- Letargija, razdražljivost in / ali hude bolečine
- Dehidracija
Pri odraslih bolnikih je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom v prisotnosti:
- Epizode driske vsaj dvakrat na dan
- Nezmožnost zadrževanja zaužite tekočine več kot 24 ur
- Bruhanje s krvjo
- Ponavljajoče se gibanje črevesja
- Vročina 39 ° C ali več
- Dehidracija
KOMPLIKACIJE
Najpomembnejši zaplet rotavirusnih okužb je dehidracija po ponavljajočih se epizodah vodne driske.
Če se ne zdravi pravočasno in na pravi način, lahko dehidracija povzroči celo smrt.
- Vrtoglavica pri vstajanju iz sedečega položaja
- Zmanjšanje uriniranja
- Suha usta
- Jokajte brez solz
- Nenavadna zaspanost
- Odličen občutek žeje
- Občutek šibkosti
- Vrtoglavica
Diagnoza
Rotavirus povzroča "okužbo, ki jo zdravniki običajno diagnosticirajo s skrbnim fizičnim pregledom in" anamnezo (anamneza).
Če dvomimo, je pregled, ki nam omogoča dokončno razjasnitev izvora driske in drugih simptomov gastroenteritisa, analiza vzorca bolnikovega blata.
Analiza vzorca blata vključuje vrsto laboratorijskih testov, namenjenih odkrivanju rotavirusa.
Zdravljenje
Za zdravljenje okužb z rotavirusi so na voljo zdravila, ki so nespecifična in v bistvu vključujejo simptomatsko zdravljenje. Simptomatska terapija je terapevtski poseg, katerega cilj je izboljšati simptomatsko sliko.
Med različnimi simptomatskimi zdravili je zelo pomembno vzdrževanje hidracije okuženega subjekta.Če je vnos tekočine primeren za pacientove potrebe, je tveganje zapletov minimalno, možnosti za ozdravitev pa velike.
REHIDRACIJA: KAJ SESTAVA?
Rehidracija osebe z okužbo z rotavirusom je sestavljena iz dajanja tekočin na osnovi vode, mineralnih soli in sladkorjev.
Mineralne soli so še posebej pomembne, saj bruhanje in driska povzročata veliko izgubo.
Kaj storiti v primeru hude dehidracije?
Če je okužba z rotavirusi povzročila hudo dehidracijo, je treba prizadetega bolnika hospitalizirati in mu dati intravensko rehidracijsko tekočino.
POTREBUJETE ZDRAVILA PROTI DNEVNIKU?
Na splošno zdravljenje okužb z rotavirusi ne vključuje dajanja zdravil proti driski (zdravil proti diareji).
Ta indikacija velja tudi za tista nalezljiva stanja, za katera je značilna huda dizenterija.
Prognoza
Običajno, če bolnik obnovi tekočino, ki jo izgubi zaradi driske in / ali bruhanja, klasična rotavirusna okužba izzveni v 3-7 dneh, brez kakršnih koli posledic.
Preprečevanje
Kot že omenjeno, danes obstaja možnost cepljenja proti rotavirusu.
Natančneje, obstajata dve vrsti cepiv, ki sta zelo učinkoviti in varni. Ti dve vrsti cepiv posebej ščitita pred rotavirusi vrste A, spadata v kategorijo živih oslabljenih cepiv in se jemljeta peroralno. Če si želite ogledati ustrezne podatkovne liste, glejte povzetek značilnosti cepiv Rotarix in RotaTeq.
Trženje cepiv proti rotavirusu A je nedavno. Pravzaprav sega v leto 2006 (očitno po dolgi vrsti poskusov).
Trenutno ima več kot 100 držav na svetu dovoljenje za uporabo omenjenih cepiv, le 28 od teh pa je cepivo proti rotavirusom uvedlo kot rutinsko cepljenje.
