Hondroprotektorji

Kaj so

Pod izrazom "hondroprotektivna sredstva" so združena zdravila in dodatki, ki lahko preprečijo degenerativne artritične procese in spodbujajo normalizacijo sklepnega hrustanca in sinovialne tekočine, v katero je potopljen in iz katere črpa hrano in zaščito. Natančneje, hondroprotektorji so spojine, ki lahko izražajo eno ali več naslednjih značilnosti:

1. stimulirajo hondrocite (hrustančne celice) pri proizvodnji novega hrustančnega matriksa (sinteza kolagena in proteoglikanov)
2. stimulirajo sinoviocite (celice sinovije) pri sintezi hialuronske kisline
3. zavirajo razgradnjo hrustanca s hondrolitičnimi encimi
4. preprečuje nastanek fibrina v subhondralni in sinovialni vaskulaturi

Med najbolj raziskanimi hondroprotektorji so endogene molekule, zato prisotne v sklepnem hrustancu vsakega posameznika:

• hialuronska kislina
• glukozamin
• hondroitin sulfat (galaktosaminglukuronoglikan sulfat)
• hidroliziran kolagen
• metilsulfonilmetan (MSM)

Pri uporabi

Hondroprotektivna sredstva se priporočajo pri konzervativni terapiji "artroze, ki do danes, zlasti v napredovalih fazah, ostaja nepopravljiva bolezen, vendar jo je s temi snovmi mogoče upočasniti ali preprečiti.

Presaditev hrustanca pri mlajših ljudeh in kirurška zamenjava sklepa z mehansko protezo ostajata skrajni (in najučinkovitejši) rešitvi problema artroze; zato zdravniki pogosto omejujejo hondroprotektivno učinkovitost nekaterih snovi, čeprav so podprte s številnimi znanstvenimi študijami, ki s prstom kažejo na pretiran poudarek na blagodejnih učinkih, ki so jih razkrili proizvajalci.

Hialuronska kislina

Zaradi slabe absorpcije skozi usta se to hondroprotektivno sredstvo običajno uporablja za infiltracijo sklepov. Je glikozmaminoglikan, sestavljen iz glukuronske kisline in N-acetilglukozamina. Na ravni sklepov hialuronska kislina deluje kot mazivo, ki lahko absorbira udarce v sinovialni tekočini. Utemeljitev intraartikularnih injekcij hialuronske kisline je torej v "povečanju mazanja sklepov, pa tudi pri nadzoru prepustnosti membrane. Sinovialna" (preprečuje izliv sklepov in posledično otekanje) in v antiradikalnem delovanju.Mogi mehanizmi delovanja, čeprav manj zanesljivi, vključujejo spodbujanje sinteze hrustančnega matriksa in reagregacijo proteoglikanov. Dobro prenašajo in imajo hitro terapevtsko delovanje, infiltracije hialuronske kisline obremenjujejo visoki stroški in nezmožnost vbrizgavanja v nekatere sklepe; šele v zadnjih nekaj letih so se začeli zbirati dokazi, ki ponovno ocenjujejo učinkovitost določenega peroralnega dodatka hialuronske kisline.

DOZIRANJE: cikli po 5-6 infiltracij / teden, vsak z 20-25 mg hialuronske kisline, ki jih je treba ponoviti 2-3 krat na leto.

Glukozamin

Glukozamin je aminosaharid, ki deluje kot predhodnik disaharidne enote v glikozaminoglikanih. Običajno hondrociti sintetizirajo glukozamin iz glukoze. Poleg svoje strukturne vloge, kot hondroprotektivno sredstvo, glukozamin spodbuja sintezo proteoglikanov in kolagena iz hondrocitov.

Ker se artroza pojavi, ko degeneracija hrustanca presega sposobnost sinteze hrustanca hondrocitov, dajanje glukozamina poveča sintezo hrustančnega matriksa in se zdi, da zaradi svoje zmerne protivnetne aktivnosti prepreči ali celo obrne artrozične pojave. peroralno (v obliki glukozaminijevega klorida, glukozaminijevega sulfata ali glukozaminijevega jodida) se absorbira v približno 87% vzetega odmerka.

ODMERJENE ODMERKE: 1 - 1,5 grama na dan elementarnega glukozamina (upoštevajoč molekulsko maso soli, s katero je povezana; na primer, za pridobitev enega grama elementarnega glukozamina je potrebno 1334 mg glukozamina HCl). Po dvomesečnem premoru priporočamo ponavljajoče se šesttedenske cikle.

Hondroitin sulfat

Hondroitin sulfat je najpogostejši glikozaminoglikan v sklepnem hrustancu. Sestavljen je iz ponavljanja disaharidnih enot glukuronske kisline in galaktozamin sulfata.Na ravni sklepnega hrustanca ima hondroitin sulfat pomembno strukturno vlogo, ki se konkretizira v sposobnosti vezave na kolagenske fibrile, poleg tega pa izhajajo njegove hondroprotektivne lastnosti. zaradi sposobnosti zaviranja encimov, ki pri osteoartritisu razgrajujejo hrustančno matriks in sinovialno tekočino. Hondroitin sulfat pomaga tudi pri preprečevanju nastanka fibrinskih trombov v mikroživah sinovije in subhondralne kosti.

Čeprav je molekula velike molekulske mase, se hondroitin sulfat dobro absorbira peroralno (70% vzetega odmerka).

ODMERKI ZAPOSLITVE: cikli 800-1200 mg / dan za vsaj tri tedne

Sinergijska integracija glukozamina in hondroitin sulfata

Hondroprotektivno zdravljenje par excellence, doslej najbolj znano in najbolj uporabljano, vključuje združevanje glukozamina in hondroitina v isti izdelek, da bi izrazilo vse značilnosti idealnega hondroprotektorja, navedene v uvodnem delu.

Postuliran mehanizem sinergije med glukozaminom in hondroitin sulfatom

Hondroprotektivna sredstva Značilnosti hondroprotektivnih sredstev Glukozamin Stimulira presnovo hondrocitov in sinoviocitov Hondroitin sulfat Zavira razgradne encime Hondroitin sulfat Preprečuje nastanek fibrina v periartikularnih tkivih

Hidroliziran kolagen

Domnevni hondroprotektivni učinki hidroliziranega kolagena so posledica njegove strukturne akumulacije v sklepnem hrustancu in stimulacije sinteze kolagena s hondrociti. Pravzaprav so hidrolizirani dodatki kolagena pogosto povezani s snovmi, ki lahko spodbujajo njihovo sintezo: vitamin C, cink, baker, gotu kola.

ODMERJENI ODMERKI: cikli 5-10 g / dan hidroliziranega kolagena vsaj tri tedne