Diabetična nefropatija

Splošnost

Diabetična nefropatija je bolezen, ki počasi, a nepovratno poslabša delovanje ledvic pri nekaterih bolnikih s sladkorno boleznijo, zlasti pri tistih, pri katerih bolezen obstaja že vrsto let. Očitno ta zaplet prizadene 30-40% diabetikov tipa 1 in 10-20% diabetikov tipa 2.

Simptomi

Za dodatne informacije: Simptomi Diabetična nefropatija

Diabetična nefropatija je opisana kot klinični sindrom, za katerega so značilni:

• obstojna mikroalbuminurija (med 50 in 300 mg / dan)
• počasno in postopno upadanje delovanja ledvic s težnjo po proteinuriji in ledvični insuficienci
• hipertenzija
• veliko tveganje za srčno -žilno obolevnost in umrljivost

Klinično ugotovljena oblika se običajno pojavi približno 15-25 let po pojavu sladkorne bolezni.

Incidenca

Diabetična nefropatija je izraz slabe glikemične kontrole, ki se ponavlja skozi čas; zato v različnih znanstvenih besedilih in samih epidemioloških študijah obstajajo pomembne razlike glede dejanske pojavnosti tega zapleta pri populaciji sladkornih bolnikov.

Po drugi strani pa je priznanje nenehnega povečevanja primerov bolezni soglasno: zaradi širjenja sedečega načina življenja in prekomernega vnosa kalorij se ocenjuje, da se bo število sladkornih bolnikov po vsem svetu povečalo s 154 milijonov registriranih oseb leta 2001 na 285 milijonov leta 2025. S povečanjem povprečne življenjske dobe je treba upoštevati tudi, da je sladkorna bolezen tipa 2 še posebej počasna in progresivna bolezen, zato je v času diagnoze veliko bolnikov že imelo mikroalbuminurijo ali, redkeje , popolna diabetična nefropatija.

Poleg številk je pomembno poudariti, da diabetična nefropatija predstavlja vodilni vzrok kronične odpovedi ledvic v Združenih državah.

Vzroki in dejavniki tveganja

Verjetnost razvoja tega zapleta je sorazmerna s trajanjem sladkorne bolezni (odvisne od insulina in od insulina neodvisne): z drugimi besedami, dlje ko oseba trpi za sladkorno boleznijo, večje je tveganje za razvoj diabetične nefropatije.

Tveganje se poveča tudi v odvisnosti od kakovosti glikemičnega nadzora: zato so bolniki, ki so najbolj izpostavljeni tveganju za razvoj diabetične nefropatije, manj pozorni na svojo prehrano, življenjski slog in pravilno uporabo predpisane terapije z zdravili.

Stopnja napredovanja diabetične nefropatije proti ledvični insuficienci je enkrat na začetku povezana predvsem z vrednostmi krvnega tlaka: višje kot so, hitrejši in hujši je razvoj nefropatije proti ledvični insuficienci. Za vrednosti holesterola je mogoče govoriti Bolniki s sladkorno boleznijo, ki trpijo zaradi hipertenzije in hiperholesterolemije, so zato bolj nagnjeni k hitremu poslabšanju bolezni po njenem nastopu.

Zdi se, da kajenje spodbuja nastanek diabetične nefropatije in njen razvoj v smeri kronične ledvične odpovedi.

Poleg vseh teh popravljivih dejavnikov (hiperglikemija, hiperholesterolemija, hipertenzija, kajenje) obstaja tudi prirojena nespremenljiva komponenta, in sicer individualna genetska nagnjenost; bilo je na primer ugotovljeno, da je tveganje za nastanek nefropatije in njen razvoj večje, če ima diabetik v družinski anamnezi sladkorno bolezen, hipertenzijo ali bolezni srca in ožilja.

Toda kaj točno pomeni odpoved ledvic? To je bolezen, pri kateri ledvice ne morejo več opravljati svojih funkcij; posledično se znatno kopiči odpadna snov, ki se običajno izloči z urinom. Strupenost teh snovi ogroža delovanje celotnega organizma in v odsotnosti medicinskega posega povzroči njegovo smrt.

Drugi članki o "Diabetični nefropatiji"

1. Diabetična nefropatija: vzroki in patofiziologija
2. Diabetična nefropatija: simptomi in zdravljenje