Splošnost
Ptoza je izraz, s katerim zdravniki mislijo karkoli premik enega ali več delov organa navzdol.
Ptoza je odvisna od sile gravitacije in je lahko posledica staranja, debelosti ali nevroloških, mišičnih ali živčno -mišičnih stanj.
Najbolj znana in najpogostejša vrsta ptoze je ptoza vek, imenovana tudi povešena veka ali blefaroptoza.
Kaj je ptoza?
Ptoza je medicinski izraz za vsak premik navzdol (prolaps) enega ali več delov organa.
Beseda "ptoza" izvira iz "ptoza” (πτῶσις), starogrška beseda, ki pomeni "padec".
Vzroki
Odvisno od sile gravitacije (ki povzroči premik navzdol) so lahko epizode ptoze posledica staranja, debelosti ali nevroloških, mišičnih ali živčno -mišičnih stanj.
Vrste
Obstaja več vrst ptoze.
Najbolj znana in najbolj razširjena vrsta je zagotovo ptoza vek.
Tu pa si velja omeniti tudi: ledvično ptozo, ptozo želodca, črevesno ptozo, visceralno ptozo, ptozo dojke in srčno ptozo.
EEEBRALNA PTOZA ALI PADALO OČE
Ptoza veke, znana tudi kot povešena veka ali blefaroptoza, je nenormalno povešanje ene ali obeh zgornjih vek.
To posebno očesno stanje je lahko prirojena težava - torej prisotna že od rojstva - ali težava, ki se pojavi v življenju zaradi nekaterih posebnih razlogov.
Ptoza vek, ki se pojavi od rojstva, se imenuje prirojena ptoza vek, ptoza vek, ki se pojavi le pri določeni starosti, pa je znana kot pridobljena ptoza vek.
Vzroki za ptozo vek so številni.
Prirojene oblike so lahko posledica:
- Slab razvoj mišic, ki dvigujejo in zapirajo veko (mišica levator, orbicularis mišica očesa in zgornja tarzalna mišica);
- Genetske / kromosomske napake;
- Prirojene nevrološke motnje;
Pridobljene oblike pa so lahko posledica:
- Staranje. S staranjem človeške mišice oslabijo, vključno z mišicami, ki upravljajo odpiranje in zapiranje zgornjih vek;
- Ločitev ali raztezanje tetive levatorja (veke)
- Intervencije pri katarakti. V teh situacijah je ptoza vek kirurški zaplet;
- Očesna travma, ki prizadene mišice, ki so odgovorne za gibanje zgornjih vek (npr. Paraliza zgornje tarzalne mišice);
- Nevrološke motnje, ki vplivajo na živce, ki so odgovorne za nadzor mišic vek (npr. Paraliza okulomotornega živca, Hornerjev sindrom, kap itd.);
- Nevromišične bolezni, na primer miastenija gravis;
- Očesni tumorji;
- Sistemske bolezni, kot je sladkorna bolezen;
- Jemanje velikih odmerkov opioidnih zdravil (morfij, oksikodon itd.);
- Zloraba drog (npr. Heroin).
Tipičen znak ptoze vek je povešanje ene ali obeh zgornjih vek.
Napaka je lahko komaj opazna (manj hudi primeri) ali še posebej očitna (hujši primeri). V prisotnosti hude ptoze vek sta zenica in šarenica pokriti (z veko) in bolnik lahko doživi težave z vidom.
Pri otrocih je ptoza vek stanje, ki je pogosto povezano z ambliopijo (leno oko) ali strabizmom.
Diagnoza ptoze vek in njeni sprožilni vzroki lahko zahtevajo izvedbo številnih testov, vključno s testi za oceno mišične zmogljivosti vek, testi za oceno živčnih funkcij vek itd.
Zdravljenje ptoze vek temelji predvsem na dveh elementih: sprožilnih dejavnikih - to pojasnjuje, zakaj je njihova natančna identifikacija v fazi diagnoze pomembna - in resnosti povešanja vek.
- Prirojena ptoza vek. Če je blago, zadostuje periodično zdravniško opazovanje.
Če je še posebej huda, predstavlja tipično idealno stanje za uporabo blefaroplastike. - Ptoza vek zaradi staranja. Velja prej rečeno: če je blago, zadostuje občasno opazovanje zdravnika; če je huda, pa zahteva blefaroplastiko.
- Ptoza vek zaradi miastenija gravis. Tam miastenija gravis je bolezen, za katero ni posebnega zdravljenja, ampak le simptomatsko zdravljenje (tj. osredotočeno na zdravljenje simptomov). Za zmanjšanje ptoze vek povzroči miastenija gravis, so koristni: zaviralci holinesteraze piridostigmin in neostigmin, kortikosteroidi prednizon in derivati ter imunosupresivna zdravila azatioprin, ciklosporin in metotreksat.
Napoved v primeru ptoze vek je odvisna od resnosti sprožilnih vzrokov: manj hudo in lažje zdravljivo je stanje, ki določa povešanje vek, večja je verjetnost izboljšanja videza prizadete veke.
To zadeva predvsem tiste, ki jih miastenija gravis in miotonična distrofija.
Značilen je za tiste, ki trpijo zaradi paralize okulomotornega živca.
LETVAČNA PTOZA ALI NEFROPTOZA
Ledvična ptoza ali nefroptoza je nenormalno znižanje ene ali obeh ledvic, ki se pojavi, ko se prizadeta oseba premakne iz ležečega v stoječi položaj.
Zdravniki bi radi poudarili, da se kot takšna šteje ledvična ptoza, ko se ledvice ali ledvice, ki se premikajo navzdol, premikajo za najmanj 5 centimetrov ali vsaj za dva telesa vretenc.
Ledvična ptoza je še posebej razširjena pri ženski populaciji (zlasti pri ženskah vitke postave), pogosteje prizadene desno ledvico (čeprav je 20% primerov obojestransko) in se zdi, da prizadene več kot 20% mladih.
Trenutno natančni vzroki za nefroptozo niso znani. Po mnenju nekaterih strokovnjakov gre za težavo zaradi oslabitve tako imenovanega ledvičnega fascialnega kompleksa (ali ledvične fascije). Ledvični fascialni kompleks je niz seroznih listov, ki omejujejo in zadržujejo ledvice.
V večini primerov je ledvična ptoza asimptomatska, kar pomeni, da ne povzroča nobenih simptomov. Redkeje je odgovoren za: bolečine v boku, slabost, hipertenzijo, mrzlico, hematurijo in / ali proteinurijo.
Po obstrukciji ledvic zaradi poškodbe ledvičnega trakta se bolečina v boku posebno olajša, če bolnik leži.
Diagnostični postopek za odkrivanje ledvične ptoze običajno vključuje temeljit fizični pregled in intravensko urografijo, v dvomljivih primerih pa je morda potrebna ledvična scintigrafija, CT trebuha in / ali ultrazvok trebuha.
Danes so edini primeri ledvične ptoze, ki se zdravijo, simptomatični. Za bolnike, ki ne čutijo nobene bolezni, se pravzaprav odloča za tako imenovano zdravniško opazovanje.
Zdravljenje simptomatskih primerov ledvične ptoze je sestavljeno iz "laparoskopske operacije nefropeksije. Laparoskopska nefropiksija je kirurška operacija, izvedena z laparoskopijo, ki vključuje premestitev ledvice na njeno naravno lokacijo in njeno fiksiranje s pomočjo šivov na nekatere anatomske sosednje strukture.
ŽELEČNA PTOZA ALI GASTROPTOZA
Želodčna ptoza ali gastroptoza je nenormalno premikanje želodca v spodnji del trebuha.
Običajno se bolniki s ptozo želodca pritožujejo zaradi prebavnih težav, bolečin v trebuhu in zaprtja, vendar jih ni mogoče obravnavati kot življenjsko nevarne.
Bolj pogosta pri ženski populaciji je lahko želodčna ptoza stanje, ki je prisotno od rojstva (prirojena gastroptoza) ali stanje, ki se je pojavilo v nekem trenutku življenja (pridobljena gastroptoza).
Gastroptoza je odvisna od oslabitve sprednje trebušne stene, ki ima v normalnih razmerah tudi nalogo, da zadrži trebušne organe na mestu.
V primeru prirojene gastroptoze je oslabitev trebušne stene odvisna od neprimernega razvoja mišic, ki jo sestavljajo; v primeru pridobljene gastroptoze pa ima lahko oslabitev trebušne stene različne vzroke, med drugim:
- Nenadna izguba trebušne maščobe po strogi dieti;
- Operacija trebuha. V takih situacijah je gastroptoza kirurški zaplet;
- Porod;
- Pomanjkanje vitaminov in / ali beljakovin.
Glede na obseg zmanjšanja zdravniki razlikujejo ptozo želodca na: gastroptozo prve stopnje, gastroptozo druge stopnje in gastroptozo tretje stopnje.
Gastroptoza, pri kateri se želodec po premiku navzdol nahaja 2 centimetra nad tako imenovanim pektinskim grebenom iliak kosti, je prve stopnje.
Gastroptoza, pri kateri se je želodec premaknil na isto raven kot pektinski greben iliak kosti, je druge stopnje.
Nazadnje, gastroptoza, pri kateri se je želodec umiril do te mere, da je pod pektinskim grebenom iliak kosti, je tretje stopnje.
Običajno je simptomatska le gastroptoza tretje stopnje; v teh primerih se simptomi pogosteje pojavljajo po obrokih.
Za diagnosticiranje stanja, kot je ptoza želodca, so bistvenega pomena: anamneza, fizični pregled s palpacijo trebuha in ultrazvok trebuha.
Zdravljenje gastroptoze je običajno konzervativno; operacija je pravzaprav rezervirana za nekaj primerov, v tem primeru za resnejše, ki se ne odzivajo na konzervativno zdravljenje.
Konzervativno zdravljenje ptoze želodca vključuje:
- Uporaba posebnega pasu za zadrževanje trebuha (je neke vrste pas);
- Fizioterapevtske vaje za krepitev sprednje trebušne stene;
- Zdravila proti bolečinam;
- Pravilna prehrana, razdeljena na številne majhne obroke.
VISCERALNA PTOZA ALI VISKEROPTOZA
Visceralna ptoza ali visceroptoza je prolaps trebušnih organov. Zato se pri tistih, ki trpijo za visceralno ptozo, trebušne votline nahajajo v drugačnem položaju od naravnega, natančneje spodaj.
Najpogostejša pri ženskah je visceroptoza običajno posledica večplodne nosečnosti ali nenadne izgube teže, na primer zaradi resnih bolezni. Ta dva pogoja - večplodna nosečnost in nenadna izguba telesne teže - povzročita visceralno ptozo, ker povzročita izgubo tonusa trebušne mišice in sprostitev vezi, ki držijo trebušne organe na mestu.
Tipični simptomi so: izguba apetita, zgaga, zaprtje ali driska, napetost v trebuhu, glavobol, omotica, bolečine v želodcu in pomanjkanje spanja.
Zdravljenje visceralne ptoze je običajno konzervativno. Operacija je pravzaprav rezervirana za nekaj primerov, na splošno najresnejših.
Konzervativno zdravljenje visceralne ptoze vključuje:
- Nanos zadrževalnega povoja okoli trebuha ali pa uporaba posebnega trebušnega traku z zadrževalnim učinkom;
- Počitek pri težkih fizičnih dejavnostih (npr. Dvigovanje uteži);
- Fizioterapevtske vaje za krepitev trebušne stene;
- Pravilna prehrana, razdeljena na številne majhne obroke.
ČRVČENA PTOZA ALI ENTEROPTOZA
Črevesna ptoza ali enteroptoza je prolaps črevesja, pravzaprav gre za poseben primer visceralne ptoze, pri kateri je prizadeta trebušna slinavka le črevesje.
Glede na to se lahko bralec za vzroke, simptome in zdravljenje sklicuje na prejšnje podpoglavje, ki se nanaša na visceroptozo.
PTOZA DOJK
Ptoza dojk je kolaps ženskih prsi z naknadnim premikom navzdol.
Ptoza dojk je naravna posledica staranja, h kateremu lahko prispevajo različni dejavniki, med drugim:
- Kajenje cigaret;
- Veliko število nosečnosti;
- Nenehno prakticiranje telesnih dejavnosti, ki povzročajo premikanje dojk v več dimenzijah prostora;
- Visok indeks telesne mase;
- Nenadna in izrazita izguba ali povečanje telesne mase.
Prsi žensk, pri katerih se razvije ptoza dojke, se spremenijo v vsaj treh pogledih: v položaju, volumnu in velikosti.
Ptoza dojke ne povzroča simptomov in ni smrtno nevarna. Vendar je to še vedno stanje, ki je v velikem zdravstvenem interesu, saj njegov videz vključuje določeno estetsko nelagodje pri več ženskah.
Kozmetični kirurgi merijo resnost ptoze dojke v 4 stopinjah: stopnja I, stopnja II, stopnja III in stopnja IV.
Stopnja I ustreza epizodam blage ptoze dojke; stopnja II do epizode zmerne ptoze dojke; stopnja III do epizod napredovale ptoze dojke; končno, stopnja IV za epizode hude ptoze dojke.
Trenutno je najpogostejše zdravljenje za izboljšanje videza dojk, ki jih prizadene ptoza dojk, plastična operacija, znana kot mastopeksija. Dvig prsi je dvigovanje prsi.
KARDIAKOVA PTOZA ALI KARDIOPTOZA
Srčna ptoza ali kardioptoza je premik srca navzdol.
Zaradi sprostitve struktur, ki ohranjajo srce na njegovem naravnem mestu, je srčna ptoza pogosto povezana s srčnim utripom in tahikardijo.
