Ključne točke
Poli mehurja so mehke rasti - benigne ali maligne -, ki se razvijejo vzdolž katerega koli dela sluznice, ki obdaja sečni mehur.
Vzroki
Simptomi
Ko se pojavijo simptomi, se polipi mehurja začnejo s čisto urinskimi simptomi. Za klinično sliko polipoze mehurja so značilni simptomi, kot so: sprememba pogostosti uriniranja, hematurija, polakiurija in strangurija.
Diagnoza
Prisotnost polipa v mehurju ugotavljamo z več diagnostičnimi testi: cistoskopijo, izpiranjem (ali namakanjem) mehurja, preiskavami urina in krvi ter slikanjem.
Terapija
Tudi v asimptomatskih oblikah polipi mehurja zahtevajo kirurško odstranitev (odstranitev), maligne rasti zahtevajo dodatno kemoterapijo ali radioterapijo.
Polip mehurja: kaj je to?
Polipi mehurja (napačno imenovani papilomi mehurja) so nenormalne rasti, ki se lahko razvijejo ob katerem koli delu sluznice mehurja. Čeprav so včasih lahko asimptomatski, so polipi mehurja pogosto odgovorni za krvavitev in bolečino pri uriniranju. Za razliko od nosnih polipov je verjetnost, da se polipi mehurja izrodijo v maligno neoplastično obliko, precej velika; zato je potrebna kirurška odstranitev čim prej po pojavu prvih simptomov.
- Vendar je treba opozoriti, da niso vsi polipi mehurja maligni.
Splošnost
Polipi mehurja so lahko enojni ali rastejo v skupinah in tvorijo prave aglomerate s obliko, ki je primerljiva s šopom grozdja ali cvetače. Lahko merijo nekaj milimetrov ali pa se razširijo do precejšnje velikosti (nekaj centimetrov). Polipi mehurja ponavadi povzročajo več težav z mehurjem kot manjši.
Polipi mehurja so lahko sedeč ali pecelj. V prvem primeru je polip s celotno bazo zasidran na sluznici mehurja; sicer pa se polipi s pecljem lepijo na isto sluznico s pomočjo izbokline v obliki čaške.
Vsi polipi - sedeči ali pecljati, veliki ali majhni, enojni ali večkratni - imajo lahko gladko, nepravilno ali poliloblasto površino.
Incidenca
Moški so bolj ogroženi zaradi polipoze mehurja kot ženske (približna incidenca moški / ženske 1,9: 1). Medicinska statistika kaže, da je povprečna starost pojava polipov v mehurju okoli 57 let.
Na splošno je mogoče trditi, da je polipoza mehurja precej redko stanje v primerjavi z polipi maternice (ali endometrija), črevesnimi ali nosnimi polipi.
Polipoza mehurja predstavlja 3% vseh neoplastičnih oblik mehurja.
Vzroki in dejavniki tveganja
Na žalost ni mogoče izslediti natančnega sprožilnega vzroka polipoze mehurja. Kljub zgoraj navedenemu je bila opažena "zanimiva povezava med kajenjem in razvojem polipov mehurja.
Zdi se, da so kadilci najbolj izpostavljeni tveganju polipoze mehurja, zlasti tisti, ki živijo na industrializiranih in zelo onesnaženih območjih.
Enako velja za frizerje, rudarje in delavce v tekstilni, usnjarski in barvni industriji, ki so nenehno izpostavljeni policikličnim aromatskim ogljikovodikom (zlasti 2-naftilaminu in 4-aminobifenilu).
Zgornje nakazuje, da lahko omenjene kemikalije skupaj z dimom in smogom posameznika predisponirajo do motenj.
Podobno se zdi, da polipi mehurja bolj prizadenejo osebe s predhodno anamnezo ali s shistosomiasisom kot zdrave ljudi. Parazit Schistosoma hematobium v odrasli fazi se zadrži v žilah pleksusa mehurja in odloži jajčeca v bližini stene mehurja gostitelja.V prvi fazi okužbe ni redkost ugotoviti prisotnost polipa na sluznici mehurja. Iz tega razloga je bila oblikovana hipoteza, da bi lahko bila shistosomijaza verjeten etiološki dejavnik polipoze mehurja.
- Polipoza mehurja, ki jo sproži shistosomijaza, se ponavadi degenerira v maligni tumor.
Simptomi
Poli mehurja niso vedno simptomatski. Pravzaprav se mnogi bolniki, ki ne zaznajo prisotnosti polipa na sluznici mehurja, zavedajo bolezni šele po naključnem diagnostičnem pregledu, opravljenem iz drugih razlogov.
Vendar se v večini primerov polipoza mehurja začne s posebnimi simptomi, kot so:
- Sprememba redne pogostosti uriniranja
- Bolečina pri palpaciji na strani telesa (manj pogost simptom)
- Boleče uriniranje (strangurija)
- Pogosto uriniranje (polakiurija)
- Kri v urinu (hematurija)
Diagnoza
Asimptomatski polipi se med rutinskim testom naključno odkrijejo, kar je potrebno za ugotavljanje ali zanikanje drugih motenj.
Pri fizičnem pregledu je bolnik normalen. Ob sumu na prisotnost polipa v mehurju se opravijo natančnejši preiskovalni testi. Med drugim je cistoskopija ena najbolj zanesljivih preiskav doslej. Ob upoštevanju lokalne anestezije sečnice. , nadaljujemo z vnosom endoskopa - tanke prožne cevi, opremljene z majhno video kamero in virom svetlobe - v mehur, da bi pregledali notranjost. Običajno se test opravi na urološkem oddelku. Po preveritvi prisotnosti polipa v mehurju lahko zdravnik vzame loputo tkiva (biopsija); nato bo vzorec tkiva poslan v laboratorij na "citološko preiskavo".
Vzorec celice lahko vzamemo tudi s pomočjo tako imenovanega umijte (ali namakanje) mehurja. S pomočjo katetra se votlina mehurja namaka s fiziološko raztopino, celice sluznice mehurja pa najdemo v tekočini za pranje, ki jo bomo nato analizirali pod mikroskopom.
Bolnik ima lahko tudi dodatne preiskave urina in krvi, da poišče markerje raka na mehurju.
Slikovni testi (CT in MRI) so lahko koristni za preverjanje stopnje invazije in lokacije polipa na sluznici mehurja.
Diferencialna diagnoza med polipi mehurja in vsemi boleznimi, za katere so značilni podobni simptomi, je nujna. Klinično lahko polipozo mehurja dejansko zamenjamo z benigno hipertrofijo prostate, okužbami sečil, povezanimi z spolnimi boleznimi in sečnimi kamni.
Terapija
Čeprav so polipi mehurja asimptomatski, jih je treba kirurško odstraniti, saj sčasoma lahko prevzamejo znake malignega tumorja.
Običajno se polipi mehurja podvržejo transuretralni resekciji (TUR), ki je odstranitev polipa mehurja z endoskopskim resektorjem. To je instrument, opremljen s kovinskim ročajem, ki lahko v majhnih drobcih odstrani polip. Odstranjevanju lezije prispeva prehod električnega toka skozi resektor. Instrument se vstavi neposredno v sečnico, da doseže mehur v votlini. . Operacija zahteva lokalno ali splošno anestezijo.
Ko je polip diagnosticiran v napredni fazi (maligna transformacija), je možna kirurška odstranitev mehurja.
Po odstranitvi malignega polipa mehurja je bolnik običajno podvržen kemoterapiji / radioterapiji.
Nezdravljena (tudi asimptomatska) polipoza mehurja nosi veliko tveganje za napredovanje malignega tumorja. Takšen odnos lahko poslabša prognozo in ogrozi bolnikovo življenje.
Po operaciji se lahko pojavijo tudi polipi v mehurju (izrazita nagnjenost k ponovitvi po operaciji). V takih okoliščinah lahko polipi dobijo vse bolj invaziven značaj, zlasti v primeru predhodnega malignega polipa mehurja.
