Opredelitev
Na medicinskem področju se izraz "levkemija" nanaša na zapleteno novotvorbo krvi, pri kateri pride do neregulirane proliferacije hematopoetskih izvornih celic, ki jih najdemo v kostnem mozgu. Mieloična levkemija (sprememba sinteze granulocitov in monocitov - belih krvnih celic - rdečih krvnih celic in trombocitov) se razlikuje od limfoidne oblike (ki poškoduje limfocite).
Vzroki
Ker gre za rak, vzroki za levkemijo še vedno predstavljajo nerešena vprašanja; v vsakem primeru so bili ugotovljeni nekateri dejavniki tveganja, ki, čeprav niso neposredno povezani z nastankom krvnega raka, eksponentno povečujejo verjetnost, da ga zbolijo: nekatere vrste anemije, kemoterapija, povezana z radioterapijo, kajenje, vdihavanje strupenih snovi (npr. kovine), ionizirajoče sevanje, Downov sindrom.
Simptomi
Simptomi se razlikujejo glede na resnost in obliko, v kateri se pojavi levkemija; včasih bolezen dolgo časa ostane tiha (asimptomatska). Pri akutnih oblikah so simptomi nasilni: sprememba telesne temperature, astenija, bolečine v kosteh, izguba teže, bolečine v trebuhu, glavobol, nagnjenost k krvavitvam, vranica / hepatomegalija.
- Zapleti: huda anemija, krvavitev (zaradi trombocitopenije) in okužbe (zaradi pomanjkanja belih krvnih celic)
Informacije o levkemiji - zdravilih za zdravljenje levkemije niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Pred jemanjem levkemije - zdravil za zdravljenje levkemije se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
V okviru levkemije je izbira enega zdravljenja namesto drugega odvisna od vrste raka, vključenih celic, stopnje napredovanja tumorja in starosti bolnika. Konvencionalna kemoterapija je široko uporabljena terapevtska možnost za zdravljenje levkemijo, čeprav se nekateri bolniki zdravijo hkrati z radioterapijo in / ali biološko terapijo. V hudih primerih je lahko presaditev izvornih celic učinkovita alternativa.
Sledijo razredi zdravil proti raku, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju levkemije, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:
- Daunorubicin (npr. Daunoblastina, DaunoXome): še posebej primeren za zdravljenje akutne mieloične in akutne limfoidne levkemije. Navedeni odmerek je 45 mg / m2, ki ga je treba dati z intravensko infuzijo 2-5 minut, enkrat na dan 1-2-3 dni v prvem ciklu in 1-2 v naslednjih ciklih. Zmanjšajte odmerek, če je bolnik starejši od 60 let. Posvetujte se z zdravnikom. Pogosto se to zdravilo kombinira z drugimi zdravili za kemoterapijo, kot je citarabin (npr. Depocit). Namesto daunorubicina je mogoče dati idarubicin (npr. Zavedos).
- Kladribin (npr. Litak): indiciran za zdravljenje levkemije dlakavih celic (zaradi "prekomerne proizvodnje limfocitov B"). Okvirno je priporočeni odmerek 0,14 mg / kg, intravensko, ki ga je treba jemati enkrat na dan. Recimo za 5 dni Zdravilo uporabljajte previdno, zlasti pri bolnikih, starejših od 65 let.
- Interferon Alfa-2b (npr. Intron-A): to zdravilo, pridobljeno izključno na zdravniški recept, spada v farmacevtski razred interferonov in je predpisano tako za zdravljenje nekaterih oblik hepatitisa kot za zdravljenje kroničnega mieloidnega in celičnega levkemija dlakava. Odmerek, ki je vedno okvirni, je naslednji: 2-20 milijonov ie / m2 telesne površine, trikrat na teden, izmenično en dan zdravljenja z enim počitkom. Zdravljenje se običajno nadaljuje 6 mesecev ali dokler simptomi ne izginejo brez znakov hude toksičnosti.
- Nilotinib (npr. Tasigna): uporaben za zdravljenje kronične mieloične levkemije. Zdravilo proti raku (zaviralec proteinske kinaze) ni prva izbira, ampak se uporablja, kadar druga zdravila bolniku ne koristijo. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete v obliki 200 mg tablete, dvakrat na dan, vsakih 12 ur, po možnosti na tešče, dve uri pred obrokom.
- Dasatinib (npr. Sprycel): to zdravilo je, tako kot prejšnje, tudi zaviralec proteinske kinaze in je na voljo v obliki tablet po 20-50-70-100 mg. Njegova uporaba je priporočljiva za akutno limfoblastno obliko in za kronično mieloično obliko levkemije: začnite s 100 mg zdravila enkrat na dan; spremenite odmerek med potekom bolezni pod strogim zdravniškim nadzorom.
- Rituksimab (npr. MabThera): poleg zdravljenja z ne-Hodgkinovim limfomom in revmatoidnim artritisom je ta učinkovina (monoklonsko protitelo) indicirana za zdravljenje oblike levkemije, imenovane limfoblastni limfom. , v odmerku 375 mg / m2 (začetni odmerek) + 5 odmerkov po 500 mg / m2 Priporočljivo je, da pred vsakim odmerkom zdravila vedno dajemo antihistaminik in zdravilo proti bolečinam, da se izognemo alergijskim reakcijam in zmanjšamo bolečino.
- Imatinib (npr. Glivec): indiciran za zdravljenje kronične mieloične in akutne limfoblastne levkemije. Priporočljivo je, da zdravilo jemljete peroralno (tablete 50-100-400 mg) v odmerku 50-400 mg enkrat do dvakrat na dan, med obrokom. Ne prekoračite 800 mg na dan. Posvetujte se z zdravnikom: pravkar opisano odmerjanje je okvirno.
- Klofarabin (npr. Evoltra): zdravilo (citotoksično) se vzame z intravensko infuzijo s kapalko v veno. Je eno najpogosteje uporabljenih zdravil za zdravljenje levkemije pri otrocih: 52 mg / m2 kot dvourna infuzija 5 dni. Ponovite dajanje vsakih 2-6 tednov.
- Arzenov trioksid (npr. Trisenox): zdravilo se infundira pri bolnikih z akutno promielocitno levkemijo. Zdravilo je na voljo v obliki koncentrata za rekonstrukcijo v raztopini (1 mg / ml) in ga je treba jemati z infuzijo 0,15 mg / kg vsak dan, dokler se simptomi ne izboljšajo. Po prvih 50 dneh zdravljenja mora bolnik prekiniti zdravljenje, tudi če ni koristi: zdravljenje je treba prekiniti za 21-28 dni in ga znova dati enkrat na dan 5 dni, nato pa 2 dni počitka. S to linijo nadaljujte 5 tednov.
- Histamin diklorohidrat (npr. Ceplene): na voljo kot 0,5 mg / 0,5 ml raztopina za injiciranje, zdravilo se pogosto uporablja za zdravljenje akutne mieloične levkemije v kombinaciji z interlevkinom-2. Zdravilo jemljite dvakrat na dan, subkutano (v trebuhu) ali stegno) v odmerku 0,5 mg, 1-3 minute po injiciranju interlevkina-2. Dajanje ponovite tri tedne, nato pa še tri tedne počitka. Ponovite ta vzorec tri cikle, nato vzemite zdravilo za nadaljnjih 7 ciklov, od katerih vsak obsega 21 dni zdravljenja, čemur sledi 56 dni počitka.
- Klorambucil (npr. Leukeran): odmerek tega zdravila se giblje od 0,1 do 0,2 mg / kg. Jemati ga je treba peroralno, vsak dan, 3-6 tednov. Odmerek lahko med boleznijo spremeni zdravnik. Uporaba tega zdravila je indicirana za zdravljenje kronične limfocitne levkemije.
