Opredelitev
Izraz "ventrikularna hipertrofija" pomeni pretirano povečanje mišične mase enega ali obeh srčnih prekatov: največkrat to stanje prizadene levi prekat, ki potiska kri, bogato s kisikom, do vseh anatomskih mest.
Hipertrofija prekata: klinični dokazi
Preobremenjenost levega prekata → ↑ volumen mišičnih sten → ↓ elastičnost miokarda → ↓ učinkovitost srčne mišice
Vzroki
Hipertrofija prekata je lahko takojšen izraz različnih dejavnikov, ki zahtevajo preobremenitev prekata (npr. Hipertenzija): zahteva po takšnem naporu povzroči poškodbe srčnih sten, ki postopoma izgubijo elastičnost in ne morejo več črpati krvi kot zdravo srce .
- Dejavniki tveganja: periferna kardiomiopatija (odebelitev miokarda), mišična distrofija, Fabryjeva bolezen (genetska motnja, pri kateri primanjkuje encima lizosomske alfa-galaktozidaze), hipertenzija, stenoza (zožitev) aortne zaklopke
Simptomi
Sprva asimptomatska, ventrikularna hipertrofija je subtilna bolezen, katere simptomi se pojavijo, ko je bolezen že v teku: utrujenost, bolečine v prsih, bitje srca, dispneja, zasoplost, takojšnja utrujenost po / med telesno aktivnostjo, zaznavanje hitrega in udarca utripi, omedlevica, omotica.
Podatki o ventrikularni hipertrofiji - zdravilih za zdravljenje ventrikularne hipertrofije niso namenjeni nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom.
Zdravila
Zdravljenje ventrikularne hipertrofije je v bistvu prepoznavanje (in zdravljenje) vzrokov nastanka: glede na etiopatološki dejavnik je dolžnost zdravnika, da izbere najprimernejšo terapevtsko možnost za pacienta (zdravila in / ali operacijo).
Ker je tema teme mišica, lahko hipertrofijo prekata obravnavamo kot skoraj popolnoma reverzibilen pojav (tako kot se to dogaja z mišicami): kljub temu, da se patologija obrne, je nujno takoj poseči, kljub temu, da se simptomi ponavadi pojavijo, ko bolezen je že v napredni fazi.
Analizirali smo, da je hipertenzija eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za ventrikularno hipertrofijo: glede na to je dobro razumljeno, kako je nadzor vrednosti krvnega tlaka zelo pomemben pri preprečevanju in zdravljenju hipertrofije.
OPOMBA:
- Pri bolnikih s hipertenzijo regresija ventrikularne hipertrofije zmanjša tveganje za nastanek srčno -žilnih težav;
- Hipertenzivna oseba s predhodno anamnezo ventrikularne hipertrofije se ne bo mogla dokončno okrevati, saj se fibrotična komponenta - ki razlikuje hipertrofijo prekatov, odvisno od hipertenzije - bori za regresijo
Dajanje antihipertenzivnih zdravil (zlasti zaviralcev beta, diuretikov in zaviralcev ACE) je izbrana strategija zdravljenja z zdravili za zdravljenje ventrikularne hipertrofije, odvisne od hipertenzije; kadar je hipertrofija prekata odvisna od zožitve aortne zaklopke, je edina rešitev kirurški poseg, ki obsega odstranitev in kasnejšo zamenjavo iste z umetno ali človeško zaklopko.
Spodaj so razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju hipertrofije prekatov, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati zdravilno učinkovino in odmerek, ki je za bolnika najprimernejši, glede na resnost bolezni , zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:
Tiazidni diuretiki: s spodbujanjem izločanja natrija in vode so ta zdravila koristna pri ventrikularni hipertrofiji za zmanjšanje volumna krvi.
Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: indicirani so tudi pri preprečevanju ventrikularne hipertrofije, ker upočasnijo srčni utrip, preprečijo nekatere škodljive učinke stresnih hormonov in zmanjšajo pritisk.
Tu je nekaj učinkovin, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju ventrikularne hipertrofije.
Za odmerek: preberite članek o zdravilih za zdravljenje hipertenzije
- Atenolol (npr. Atenol, Tenoretic, Tenormin)
- Metoprolol tartarat (npr. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE)
- Karvedilol (npr. Colver)
- Bisoprolol hemifumarat (npr. Concor)
Kalcijevi antagonisti: ta zdravila so indicirana tudi pri zdravljenju hipertenzije kot previdnostna oblika ventrikularne hipertrofije: ta aktivna sredstva zavirajo vnos kalcija v celice srca in v stene krvnih žil, kar znižuje krvni tlak.
Zdravila z antagonisti kalcija, ki se pri zdravljenju ventrikularne hipertrofije najpogosteje uporabljajo, so:
- Amlodipin Besilate (npr. Norvasc)
- Diltiazem (npr. Altiazem, Tildiem, Diladel)
- Verapamil (npr. Isoptin, Kata)
Zaviralci ACE: uporabljajo se pri zdravljenju hipertenzije in za preprečevanje / zdravljenje hipertrofije prekatov: ta zdravila izboljšajo pretok krvi in zmanjšajo obremenitev srca. Pri zdravljenju ventrikularne hipertrofije se najpogosteje uporabljajo:
- Enalapril Maleato (npr. Converten)
- Lizinopril (npr. Zestril, Ensor, Nosilix)
Pravkar opisana zdravila lahko poleg zmanjšanja hipertenzije preprečijo nadaljnje volumetrično povečanje mišice prekata in tako zmanjšajo njeno hipertrofijo.
