Splošnost
Laktuloza je polsintetični disaharid, pridobljen iz povezave sladkorjev D-galaktoze in D-laktoze.
Posebna kemična vez med dvema sestavljenima sladkorjema daje laktulozi naravno odpornost na hidrolitično delovanje prebavnih encimov, kar ji omogoča nespremenjeno doseganje črevesnega okolja.
Ta lastnost predstavlja prerogativ biološke aktivnosti laktuloze, saj lahko laktuloza, ko je kolik doseženo nespremenjeno, opravlja svoje funkcije;
- mehanski, uporaben pri zdravljenju zaprtja;
- presnovnega tipa prebiotika, zahvaljujoč fermentacijskim procesom, ki jih podpirajo laktobacili in bifidobakterije.
Indikacije
Zakaj se uporablja laktuloza? Za kaj je to?
Na dodatnem področju se laktuloza uporablja predvsem zaradi odvajalnega in prebiotičnega delovanja.
Na farmakološkem področju pa se laktulozi pripisujejo razstrupljevalne lastnosti dušikovim produktom, ki so pri encefalopatijah še posebej dragoceni.
Nedavne študije laktulozi pripisujejo tudi:
- Koristne dejavnosti proti črevesnim vnetnim boleznim;
- Koristne dejavnosti proti osteoporozi;
- Zaščitne dejavnosti pri sladkorni bolezni in ledvični insuficienci;
- Antiseptično delovanje črevesne sluznice;
- Hipoglikemične in hipolipidemične presnovne aktivnosti.
Lastnosti in učinkovitost
Kakšne koristi je laktuloza pokazala med študijami?
Obstajajo številne študije in klinični dokazi o uporabnosti laktuloze.
Laktuloza in odvajalno delovanje
S kliničnega vidika je dobro označena odvajalna aktivnost laktuloze, ki se je izkazala za učinkovito tudi v primeru kroničnega zaprtja.
To aktivnost bi lahko pripisali osmotskemu učinku laktuloze, ki lahko črpa vodo v črevesni lumen, mehča blato in spodbuja peristaltiko.
Varnost uporabe laktuloze je takšna, da jo lahko uporabimo tudi kot zdravilo pri otrocih in geriatričnih bolnikih.
Laktuloza in zdravje črevesja
Ko pride do neprebavljenega črevesnega okolja, laktuloza v presnovnih procesih živi v rezistentni bakterijski flori.
Presnovno delovanje bakterijske flore na laktulozo določa nastanek kratkoverižnih maščobnih kislin, vključno z butiratom, ki jim pripisujejo:
- Zaščitne lastnosti pred kolociti in na splošno črevesno sluznico;
- Antibakterijske aktivnosti, zelo učinkovite na primer pri preprečevanju gnezdenja in rasti Salmonelle, Clostridium perfringens in E. Coli;
- Prebiotične dejavnosti;
- Protitumorske dejavnosti in preprečevanje recidivov.
Laktuloza in presnovne aktivnosti
Z mehanizmi, ki še niso popolnoma znani, a bi verjetno spet pripeljali do delovanja kratkoverižnih maščobnih kislin, se zdi, da laktuloza zavira sintezo trigliceridov in holesterola v jetrih, kar bistveno izboljša lipidemični profil pri osebah s presnovnim sindromom.
Laktuloza in menopavza
V nedavnem kliničnem preskušanju je bilo ugotovljeno, da je uporaba laktuloze učinkovita pri izboljšanju absorpcije kalcija in zmanjšanju postopne starostne izgube kosti pri ženskah v menopavzi.
Ta dejavnost bi lahko bila še posebej dragocena pri preprečevanju nekaterih patoloških posledic, povezanih z menopavzo, na primer osteoporoze.
Laktuloza in jetrna encefalopatija
Zakisljevanje kolike, ki jo povzroči laktuloza, bi bilo koristno tudi v prisotnosti jetrne encefalopatije, nevrološkega sindroma zaradi kopičenja strupenih snovi, kot je amoniak v obtoku.
Laktuloza, ki ovira rast bakterij, ki proizvajajo amoniak (npr. In coli) v korist laktobacilov in zakisanje vsebnosti kolik bi lahko bilo koristno pri zdravljenju te patologije.
Zlasti bi zmanjšanje pH debelega črevesa po eni strani olajšalo pretvorbo amoniaka (NH3) v amonijev ion, ki se veliko manj absorbira (NH4 +), medtem ko bi povečanje peristaltike pospešilo izločanje iste vrste.
Vse to bi povzročilo nastanek negativnega gradienta v okolju debelega črevesa, pri čemer bi se amoniak, ki je prisoten v kapilarah sluznice debelega črevesa, razpršil v lumen s posledičnim zmanjšanjem amoniaka (koncentracija snovi v plazmi).
Odmerjanje in način uporabe
Kako uporabljati laktulozo
Predlagani odmerki laktuloze se močno razlikujejo glede na namen.
Za dodatne namene je treba jemati laktulozo v koncentracijah 2-5 g.
Za boj proti zaprtju in zaprtju bi lahko uporabili višje odmerke, od 10 do 40 gramov na dan.
Pri teh odmerkih je pogostost neželenih učinkov očitno velika.
Za zdravljenje jetrne encefalopatije bi lahko uporabili celo višje odmerke, zato so strogo medicinsko in farmakološko pomembni.
Stranski učinki
Odmerki, večji od 10 g na dan, so lahko povezani z gastrointestinalnimi motnjami, kot so driska, napenjanje, krčevite bolečine v trebuhu in slabo oblikovano blato.
Kontraindikacije
Kdaj ne smete uporabljati laktuloze?
Uporaba laktuloze je kontraindicirana v primeru preobčutljivosti na učinkovino.
Glede na prisotnost galaktoze bi se lahko v številnih izdelkih, ki vsebujejo laktulozo, kontraindikacije za uporabo razširile tudi na tiste, ki potrebujejo dieto z nizko vsebnostjo galaktoze.
Farmakološke interakcije
Katera zdravila ali živila lahko spremenijo učinek laktuloze?
Možni koristni učinki laktuloze na zdravje črevesja bi se lahko povečali s hkratnim vnosom bifidobakterij.
Uporaba laktuloze bi lahko povečala absorpcijo kalcija in magnezija, vzetih kot dopolnila in s hrano.
Antibakterijska sredstva širokega spektra in antacidi, ki se dajejo peroralno hkrati z laktulozo, lahko omejijo njeno terapevtsko učinkovitost.
Previdnostni ukrepi za uporabo
Kaj morate vedeti, preden vzamete laktulozo?
Laktulozo med nosečnostjo in v obdobju dojenja je treba po potrebi izvajati pod nadzorom zdravnika.
Znane presnovne značilnosti laktuloze, je treba uporabo dodatkov, ki jo vsebujejo, pri bolnikih uporabljati posebno previdno:
- z gastrointestinalnimi motnjami, kot so napihnjenost, driska in napenjanje;
- z intoleranco za laktozo;
- ali usmerjena k endoskopskim ocenam črevesnega trakta.
