Splošnost
Antiemetična zdravila so zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju bruhanja in slabosti različnega izvora in narave.
Ni treba posebej poudarjati, da lahko ta motnja negativno vpliva na bolnikovo življenje.
Zato se zdi jasno, da je uporaba protiemetičnih zdravil nujno potrebna za lajšanje pacientov, ki jih je prizadela ta motnja; pri čemer je treba razumeti, da je v vsakem primeru treba ugotoviti in ustrezno obvladati primarni vzrok, ki je sprožil bruhanje. .
V nadaljevanju bodo na kratko opisani glavni razredi antiemetikov, ki se uporabljajo pri terapiji.
Antagonisti dopaminergikov
Dopaminergični antagonisti so antiemetična zdravila, ki svoje delovanje izvajajo z antagonizacijo dopaminergičnih receptorjev D2, prisotnih na ravni sprožilne cone kemoreceptorjev (bolj preprosto definirano kot CTZ).
CTZ zazna emetogene snovi, ki so prisotne v telesu, in podatke pošlje v center za bruhanje, pri čemer modulira njegovo aktivnost.
Klorpromazin (Largactil®, Prozin®), haloperidol (Haldol®, Serenase®), droperidol, metoklopramid (Plasil®) in domperidon (Peridon®) spadajo v to skupino antiemetikov.
Nekatere od teh učinkovin (na primer metoklopramid in domperidon) imajo določeno afiniteto do serotonergičnih receptorjev. Natančneje, imajo "antagonistično delovanje proti receptorjem 5-HT3 in" agonistično delovanje proti receptorjem tipa 5-HT4, ki so prisotni v črevesju. Ravno "interakcija s to" zadnjo vrsto receptorjev daje tem zdravilom tudi "prokinetično vrsto aktivnosti".
Glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po uporabi antiemetikov z antagonisti dopaminergičnih receptorjev, izhajajo iz prehoda teh istih zdravil na centralni ravni in so: utrujenost, nemir in motnje gibanja. Domperidon pa ne more prehajati krvi možganska pregrada torej povzroča manj neželenih učinkov kot druge učinkovine istega razreda.
Serotonergični antagonisti
Učinkovine, ki spadajo v to skupino antiemetikov, učinkujejo tako, da antagonizirajo serotoninergične receptorje 5-HT3, ki so centralno prisotni v CTZ in periferno v prebavnem traktu.
Ta kategorija vključuje ondansetron (Zofran®), granisetron (Sancuso®, Kytril®) in tropisetron (Navoban®).
Ta zdravila se večinoma uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje slabosti in bruhanja, ki ju povzroča kemoterapija in radioterapija proti raku, pa tudi pooperativne slabosti in bruhanja.
Glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po zdravljenju z antiemetiki z antagonisti dopaminergičnih učinkov, so: zaspanost, astenija, glavobol in zaprtje.
Antimuskariniki
Antimuskariniki se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje slabosti in bruhanja zaradi gibalne bolezni (ali gibalne bolezni, če želite).
Skopolamin (Transcop®) spada v ta razred antiemetikov. Natančneje, delovanje tega aktivnega načela proti bruhanju se izvaja z antagonizacijo muskarinskih receptorjev, prisotnih na ravni vestibularnega aparata in jedra samotnega trakta.
Na splošno se skopolamin uporablja v farmacevtski obliki transdermalnega obliža za preprečevanje simptomov bolezni gibanja.
Glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po uporabi antiemetikov z antimuskarinskim delovanjem, so suha usta, zaspanost in midriaza.
Antihistaminiki
Antiemetična zdravila z antihistaminskim delovanjem delujejo z antagonizacijo receptorjev za histamin H1, prisotnih na ravni vestibularnih jeder, jedra solitarnega trakta in hrbtnega motornega jedra vagusa.
Antiemetiki, ki spadajo v ta razred, se uporabljajo predvsem za preprečevanje in zdravljenje slabosti in bruhanja zaradi gibalne bolezni, pa tudi za zdravljenje slabosti in bruhanja, povezanih z Ménièrejevim sindromom.
Dimenhidrinat (Xamamina®, Travelgum®) spada v to skupino antiemetikov.
Glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med uporabo te vrste protiemetičnih zdravil, so: glavobol, izguba apetita in zaspanost.
Naravni antiemetiki
V fitoterapiji obstaja več rastlin, ki se uporabljajo za njihovo potencialno protiemetično delovanje. Med temi je zagotovo najpomembnejša rastlina ingver. Pravzaprav imajo gingeroli in šogaoli, vsebovani v koreniku, zanimive protiemetične lastnosti, tako da je njihova uporaba pridobila uradno dovoljenje za preprečevanje in zdravljenje slabosti in bruhanja, zlasti če je povezana z gibalno boleznijo.
Vsekakor pa je za več informacij o uporabi naravnih antiemetikov priporočljivo prebrati "namenski članek" Slabost in bruhanje - zeliščna zdravila ".
