Razjeda dvanajstnika je lezija sluznice, ki navznoter obloži začetni del tankega črevesa, imenovan dvanajstnik. To je prava erozija, v obliki kraterja, ki je lahko bolj ali manj globoka. Nastanek " razjeda na dvanajstniku je pogosto povezana s "prekomerno proizvodnjo kisline v želodcu; ko se ti kisli sokovi vlijejo v črevo, jih delno zavrejo črevesni prebavni sokovi. Če pa je kislost pretirana, se lahko poškodujejo stene dvanajstnika in nastane razjeda. Prekomerna kislost želodčne vsebine je lahko posledica genetskih dejavnikov, stresa, kajenja ali uporabe protivnetnih zdravil, kot sta kortizon in aspirin. Poleg težav s pretirano kislostjo želodca je razjeda na dvanajstniku pogosto povezana z okužbo z Helicobacter pylori. Je zelo posebna bakterija, saj se lahko razmnožuje v kislem okolju želodca; prisotnost te bakterije spremeni zaščitno plast, ki ščiti sluznico želodca in dvanajstnika pred kislinami; posledično spodbuja videz gastritis in peptične razjede. Poleg tega, da lahko razjeda na dvanajstniku sčasoma povzroči zelo resne zaplete, vključno s krvavitvami, perforacijo ali zožitvijo dvanajstnika, poleg tega, da povzroča različne simptome in tegobe, ga je treba takoj zdraviti.
Rekli smo že, da se razjeda na dvanajstniku pogosto razvije zaradi klorovodikove kisline, ki jo v želodcu proizvaja v presežku in se vlije v dvanajstnik. K nastanku razjede dvanajstnika pa lahko prispeva tudi druga snov, prisotna v želodčnih sokovih, imenovana pepsin in sodeluje pri prebavi beljakovin. Opomnim vas, da so stene želodca in dvanajstnika po zaslugi kislih sokov običajno zaščitene. plast sluzi, ki prekriva sluznico. Vendar pa je zaradi različnih razlogov lahko ta obramba ogrožena. Razjeda na dvanajstniku je torej posledica neravnovesja med agresivnimi dejavniki, kot je kislost želodčnega soka, in zaščitnimi dejavniki, kot je sluz. , ki branijo sluznico dvanajstnika. Danes vemo, da je večina razjed dvanajstnika posledica okužbe. Kot je bilo že omenjeno, je upraviteljHelicobacter pylori, mikroorganizem, ki lahko živi v kislem okolju želodca. Ko ta bakterija vstopi v telo, povzroči vnetno reakcijo, ki lahko poškoduje stene želodca in dvanajstnika. Kislina in encimi, ki jih proizvaja želodec, lahko tako lažje dosežejo spodnja tkiva in jih poškodujejo do te mere, da povzročijo razjedo. Med drugimi možnimi vzroki za razjedo dvanajstnika se spomnimo stalne uporabe nekaterih želodčno škodljivih zdravil, kot sta aspirin ali kortizon. Obstajajo tudi številni drugi predisponirajoči dejavniki, ki lahko spodbujajo nastanek razjede dvanajstnika. Zloraba alkohola ali kave, kajenje in nekatere napačne prehranjevalne navade. Razjeda dvanajstnika prizadene predvsem moške, trikrat pogosteje kot ženske. Poleg tega za razliko od razjede na dvanajstniku razjeda dvanajstnika zaznava družinsko nagnjenost.
Najbolj značilen simptom razjede dvanajstnika je pojav bolečine, ki je lokalizirana v zgornjem predelu trebuha, med spodnjim okončinami prsnice in popkom, gre za pekočo, dolgočasno in neprekinjeno bolečino, ki se pojavi predvsem v želodcu. prazen, pogosto eno do tri ure po glavnih obrokih ali ponoči, kar povzroči prebujanje.Bolečina običajno popusti z zaužitjem hrane, ki ima v tem primeru puferski učinek.
Včasih lahko razjedo na dvanajstniku spremljajo drugi simptomi, kot so izguba apetita, otekanje trebuha, slabost in bruhanje. Drug značilen vidik razjede je sezonskost: če se ne zdravi, se ponavadi občasno ponavlja in se poslabša predvsem spomladi in jeseni.
Zapleti razjede dvanajstnika se pojavijo, ko erozija prodre v sluznico in se globoko razširi. Na primer, razjeda lahko doseže spodnje krvne žile, kar sproži dejansko krvavitev. Krvavitev lahko povzroči anemijo ali, če se pojavi akutno, lahko postane očitna z emisijo krvi skozi bruhanje ali blato; v prisotnosti "želodca ali dvanajstnika krvavitve, zlasti blato dobi črnasto barvo, podobno katranu. V skrajnih primerih se razjeda lahko razširi na celotno debelino dvanajstnika in prodre v njegovo steno. Posledično puščanje črevesne vsebine lahko povzroči okužbo ali poškodbo bližnjih organov, na primer jeter in trebušne slinavke. Za to je perforirana razjeda smrtno nevarno stanje, ki zahteva takojšnje medicinsko-kirurško zdravljenje. Perforacija razjede dvanajstnika je lahko znak nastopa nenadne, neznosne bolečine, povezane z bruhanjem, ki vsebuje prebavljeno kri. Drug možen zaplet razjede dvanajstnika je zožitev dvanajstnika, imenovana duodenalna stenoza; ta okluzija je povezana s prekomernim nanosom brazgotinastega tkiva, ki nastane za popravilo ulceroznih lezij.
Najpogosteje uporabljeni testi za diagnozo razjede dvanajstnika so "endoskopija, radiografija z bariatnim kontrastnim sredstvom in iskanje okužbe z Helicobacter pylori. Prvi pregled se imenuje gastroduodenoskopija in temelji na uporabi majhne sonde, opremljene s kamero, ki je narejena za spuščanje skozi bolnikova usta. Na ta način kamera prenaša slike duodenalnih lezij in omogoča oceno zdravja dvanajstnik. isti pregled omogoča tudi odstranitev majhnih drobcev tkiva, ki se podvrže histološkemu pregledu pod mikroskopom. Na ta način je mogoče z večjo natančnostjo oceniti vrsto poškodbe celic, prav tako pa je mogoče izpostaviti kakršno koli okužbo avtor: Helicobacter pylori. Slednje je mogoče oceniti tudi z enostavnejšimi testi, kot so preiskave blata ali krvi ter tako imenovani dihalni test.
Simptome razjede dvanajstnika je mogoče ublažiti z izogibanjem kajenju, alkoholu in drogam, ki poslabšajo razjedo. Zdravljenje se začne tudi z zdravo in pravilno prehrano. Še posebej je dobro opustiti velike obroke in kavo, čaj, čokolado, meto, gazirane pijače, narezke, začinjeno hrano in ocvrto hrano. Ko govorimo o zdravilih, se za nevtralizacijo želodčne kislosti pogosto priporočajo antacidi, antagonisti receptorjev histaminskih H2 receptorjev in zaviralci protonske črpalke. V primeru okužbe z Helicobacter pylori, ta zdravila je treba kombinirati z zdravljenjem z antibiotiki, da se odpravi okužba.Kirurško zdravljenje je nazadnje rezervirano za najhujše primere in za zdravljenje zapletov, kot so krvavitve, perforacije ali stenoza.
