Natančneje, za femoralno-acetabularni udarec so značilne skeletne anomalije, ki vplivajo na glavo stegnenice in / ali acetabulum, ki na koncu poškodujejo sklepne komponente (sklepne površine in acetabularni labrum).
V večini primerov je femoroacetabularni udarec prirojeno stanje ali je posledica nenormalnega razvoja okostja v mladosti.
Simptom, ki ga najbolje označuje, so bolečine v dimljah; za vzbujanje te bolečine je na splošno gibanje upogiba kolka v območju, večjem od 90 °.
Za natančno diagnozo bolezni sta nujna anamneza, fizični pregled pri specialistu in diagnostično slikanje.
Odvisno od resnosti simptomov in poškodb sklepov je lahko zdravljenje konzervativno ali kirurško.
bolečina mišično -skeletnega sistema, ki prizadene kolčni sklep in za katero je značilen nenormalen stik med glavo stegnenice in acetabulumom.
Femoroacetabularni udar je znan tudi kot oviranje femoroacetabular ali FAI (iz angleščine FemoroAcetabularni udar).
Ali ste vedeli, da ...
"Druga oblika oviranjeSubakromialno udarjanje rame je veliko pogostejše od femoroacetabularnega, ki se nanaša zlasti na mehka tkiva, nameščena med glavo nadlahtnice in korakoakromialnim obokom.
Hip joint: kratek pregled
Znan tudi kot coxo-femoralni sklep, je kolk pomemben enak sklep v človeškem telesu, ki povezuje spodnjo okončino s trupom.
Pravzaprav ima kot protagonista glavo stegnenice, stegnenico, ki je kost stegna, in acetabulum, ki je namesto tega globoka kostna votlina, ki pripada iliak kosti (medenice).
Glava stegnenice je skoraj sferična kostna izboklina z medialno in rahlo sprednjo orientacijo, ki se popolnoma prilega notranjosti acetabuluma, ki je po pričakovanjih votlina ilijačne kosti.
Zahvaljujoč kombinaciji glave stegnenice in acetabuluma je kolk mobilni in hkrati stabilen sklep.
konec obsega; v bistvu imata ena ali obe komponenti sklepa kostni presežek, zaradi česar se pri določeni stopnji gibanja trčita nenormalno.Na splošno je gibanje, na katerega vpliva femoroacetabularna ovira, upogibanje kolka (gib je tisto, ki koleno približa prsnemu košu).
Opis patofiziološkega mehanizma, ki je značilen za FAI, sega v leto 2005, zato je precej nov.
Femoro-acetabularni vpliv: zakaj povzroča bolečino?
Prisotnost ovire za fiziološko gibljivost kolka lahko povzroči poškodbe sklepnega hrustanca in acetabularnega labruma.
Laceta acetabularja je opremljena s številnimi živčnimi končiči, zato ob poškodbi povzroča bolečino.
Kar zadeva sklepni hrustanec, pa to ni inervirano, vendar strokovnjaki menijo, da nepravilni stik med glavo stegnenice in acetabulumom povečuje pritisk na kost, postavljeno pod sklepni hrustanec, kost, ki za razliko od plasti hrustanca , je bogat z živčnimi končiči, zato lahko povzroči tudi bolečino.
Kot je navedeno, je poškodba zgoraj omenjenih struktur "možna": kljub "skupni spremembi, značilni za FAI, v resnici nekateri ljudje ne kažejo nobenih simptomov stanja, to je zato, ker" anatomska anomalija ni taka, kot je poškodovati ustnico acetabularni in sklepni hrustanec.
Femoro-acetabularni konflikt: kaj so vzroki?
V večini primerov je femoroacetabularni poseg prirojeno stanje ali izhaja iz "anomalije razvoja okostja" mlade starosti, katere vzrok v obeh situacijah ni dobro prepoznaven (obstaja sum na genetske dejavnike); v resnici torej v teh posebnih primerih govorimo o stanju, ki ga ni mogoče preprečiti.
V veliko manjši meri femoroacetabularni udarec sledi poškodbam kolka.
Vrste femoro-acetabularnega spora
Obstajajo tri vrste femoroacetabularnih udarcev:
- L "oviranje "klešče", pri katerem je anomalija sklepa sestavljena iz "kostnega izvira, ki izvira iz" acetabuluma in s prispevkom glave stegnenice stisne acetabularni labrum.
- L "oviranje "cam", pri katerem anomalijo sklepa sestavlja glava stegnenice z delom dodatnega tkiva, ki preprečuje razmerje tekočine z acetabulumom in celo razjeda hrustanec slednjega.
- L "oviranje kombinirano, pri katerem sta prisotni obe zgoraj opisani anomaliji.
Femur-acetabularni konflikt in telesna aktivnost: ali obstaja povezava?
Fizična aktivnost ne povzroča femoroacetabularnega vpliva, zato je napačno dodeliti vlogo vadbe kot dejavnika, ki spodbuja stanje.
Vendar je treba opozoriti, da imajo nosilci FAI, ki opravljajo vsakodnevno telesno dejavnost, večjo verjetnost, da bodo imeli simptome, povezane z anomalijo, v primerjavi s sedečimi posamezniki, ki trpijo tudi zaradi femoro-akromialne okvare; to je razloženo z dejstvom, da artikulacija posebno aktivnih ljudi nagiba tudi k najširšemu obsegu gibov, ki so po predhodni analizi tisti, ki nato povzročajo bolečino.
pravilno (zaradi bolečine).
Opozoriti je treba, da je femoroacetabularni udar včasih asimptomatičen.
Bolečina: kaj jo povzroča in kaj poslabša?
Običajno ob prisotnosti femoroacetabularnega udara gibanje kolka povzroči bolečino; zlasti najbolj kritično gibanje je upogibanje sklepa (koleno se približuje prsnemu košu).
Drugi vidik, ki vpliva na bolečo simptomatologijo, je, kot je bilo večkrat navedeno, "obseg gibanja: na primer gibanje upogiba kolka v največjem obsegu, kot se to zgodi na primer pri počepu, da bi zadnjico pripeljali v stik z pete, pogosto povzroča bolečino.
Femoro-acetabularni konflikt: zapleti
Sčasoma lahko prisotnost femoralno-acetabularnega udara povzroči znatno poškodbo acetabularnega labruma in / ali spodbudi degeneracijo sklepnega hrustanca kolka (artroza).
Ti dogodki so odgovorni za kronične bolečine in nekatere disfunkcije sklepov.
ali fiziatra).Fizični pregled je zelo pomemben, saj vključuje vrsto diagnostičnih manevrov (vključno z "preskus udarca), ki zdravniku pomagajo razumeti, ali so sedanji simptomi dejansko povezani s patologijo kolka.
Nato omenjenim kliničnim preiskavam sledijo diagnostični slikovni testi, kot so klasična radiografija kolka, jedrska magnetna resonanca in CT.
Diagnostično slikanje omogoča zdravniku, da ugotovi, ali so simptomi v resnici posledica težave s sklepom: instrumentalni pregledi z natančnimi slikami "kolčnega sklepa" omogočajo odkrivanje kakršnih koli skeletnih anomalij v sklepu, pa tudi možne degenerativne pojave v sklep sklepnega hrustanca.
Slikanje ima ključno vlogo pri diagnozi femoroacetabularnega udara, saj lahko prepozna skeletne spremembe, značilne za patologijo.
Nazadnje je treba opozoriti, da bi se v nekaterih okoliščinah lahko injekcija anestetika v sklep uporabila izključno za diagnostične namene: izboljšanje simptomov po uporabi tega anestetika daje prednost diagnozi FAI (očitno mora tak zaključek dopolniti s poglobljenimi instrumentalnimi pregledi).
, z namenom lajšanja bolečin in vnetja, značilnih za prvo fazo sklepne patologije.Za čim večjo korist od fizioterapije je dobro, da se zanesete na strokovnega fizioterapevta, ki pozna bolnikovo klinično sliko in patologijo, zaradi katere trpi.
Kirurško zdravljenje
Operacija se uporablja, kadar je femoralno-acetabularni udarec zelo boleč, tudi zaradi znatnih poškodb sklepov, in kadar se je zgoraj opisano konzervativno zdravljenje izkazalo za neučinkovito.
Glavna cilja kirurškega zdravljenja sta v bistvu dva:
- Odpravite anomalije kosti, ki so ogrozile anatomijo sklepa;
- Popravite sklepni hrustanec in acetabularni labrum.
Kirurška tehnika, ki se običajno uporablja v prisotnosti femoralno-acetabularnega udara, je artroskopija, saj gre za minimalno invaziven postopek s splošnimi kratkimi časi okrevanja.
Obstaja pa možnost, da se zatečemo k bolj invazivnim kirurškim tehnikam, pri čemer je pooperativna faza zagotovo več mesečine, kot sta tradicionalna kirurgija ("odprta") in "artroplastika, ki vključuje zamenjavo" kolka z delno ali popolna proteza.
Pooperativna faza: Fizioterapija in rehabilitacija
Tako kot po vseh kirurških posegih ortopedske narave, tudi po operaciji femoralno-acetabularnega udara in rehabilitacijski fizioterapiji.
Trajanje rehabilitacije se spreminja glede na nekatere parametre, kot so:
- Obseg poškodb sklepov;
- Invazivnost operacije.
Kirurgija: Kakšna so tveganja?
Kirurgija zaradi femoroacetabularnega udara predstavlja klasično tveganje vsakega kirurškega posega.
Opozoriti je treba tudi, da bi, če je operacija še posebej invazivna na stegnenici, lahko prišlo do oslabitve te kosti in s tem v prid zlomom stegnenice.
.jpg)
