MOTNJE SPANJA

Spanje in njegove motnje

Ko gre za motnje spanja, poslušalec največkrat takoj pomisli na nespečnost. Vsi verjamemo, da se je vsaj občasno zgodilo, da preživi nekaj noči, ne da bi lahko zaspal. Na podlagi teh osebnih izkušenj pogosto nagibamo k temu, da splošna opredelitev "motnje spanja" sovpada z "nespečnostjo. To v resnici ne ustreza povsem klinični realnosti.

Čeprav epidemiološke študije dejansko kažejo, da je nespečnost v vseh njenih pomenih (kronična proti akutni, začetna proti vmesni proti končni) najpogostejša motnja, obstajajo številni podatki, ki potrjujejo, da so druge motnje zelo razširjene v splošni populaciji. patologije, ki jih je mogoče pripisati spanju; primer je hipersomnija (pogosto imenovana tudi prekomerna zaspanost), ki v določenem smislu predstavlja motnjo, ki je nasprotna nespečnosti: medtem ko se pri nespečnosti skrajša skupni čas spanja v 24 urah, pri hipersomniji narašča isto z izrazito nagnjenostjo k zaspanju tudi v neprimernih situacijah. Ta simptom je zelo pogost pri populaciji, čeprav je pogosto podcenjen in podcenjen; lahko je povezan z različnimi primarnimi ali sekundarnimi motnjami spanja in ima zelo pomembno družbeno vlogo, saj je lahko na primer osnova za povečano tveganje nesreč pri delu ali vožnji.

Ena od patologij, ki so najpogosteje povezane s prekomerno dnevno zaspanostjo, je sindrom obstruktivne apneje v spanju ali bolezen smrčanja, kot so jo sprva imenovali (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000) (Parati G, Lombardi C, Narkiewicz K. Apneja v spanju: epidemiologija, patofiziologija in povezava s kardiovaskularnim tveganjem. Am J Physiol Regul IntegrComp Physiol. Oktober 2007; 293: R1671-83. Epub 2007 25. julij. Pregled. PubMed PMID: 17652356.). Najbolj tipičen simptom te motnje je v resnici smrčanje, ki sprva bolj moti partnerja v postelji kot pacienta samega, vendar predstavlja pomemben alarmni signal, ko se ugotovi, da si zasluži klinično in po možnosti instrumentalno študijo.Obstruktivna apneja v spanju je poleg tega, da je povezana z razvojem dnevne zaspanosti, povezana tudi s povečanjem kardio in cerebrovaskularnega tveganja, bolniki, ki trpijo zaradi tega, pa so pogosteje izpostavljeni razvoju arterijske hipertenzije, srčnemu popuščanju, možganska kap in aritmije (Lombardi C, Tobaldini E, Montano N, Losurdo A, Parati G. Sindrom obstruktivne apneje v spanju (OSAS) in srčno -žilni sistem. Med Lav. 2017 28. avgust; 108: 276-282. doi: 10.23749 / mdl.v108i4.6427. PubMed PMID: 28853425.) (Aiolfi M. et al., 2001).

Obstajajo torej tisti, ki spijo slabo in slabo, in tisti, ki spijo preveč, obstajajo pa tudi tisti, ki spijo, ko bi morali ostati budni, in so neizogibno budni, ko bi morali spati, v tem primeru na splošno govorimo o motnjah cirkadianega ritma. Poleg tega je med spanjem mogoče priča tudi pojavu atipičnih pojavov, ki so pogosto povezani z disociacijo mehanizmov, ki uravnavajo različne faze spanja; v tem primeru govorimo o parasomniji, med katero je mesečnica ena najbolj znanih NREM spalnih parasomnij (pa tudi bruksizma in enureze).

Med parasomnijo, ki izhaja iz REM spanja, je najbolj znana vedenjska motnja REM spanja (RBD), pri kateri prizadeti subjekt deluje v sanjah tako, da poveže skladno vedenje s podobami sanj.

V nekaterih primerih so ti motorični pojavi, ki izhajajo iz spanja, lahko povezani tudi z nočnimi epileptičnimi napadi, pri katerih diferencialna diagnoza ni vedno enostavna. (Sudhansu Chokroverty., 2000; G. Coccagna., 2000).

Tako smo opisali štiri kategorije motenj spanja, ki jih upošteva klasifikacija, ki jo predlaga Ameriška akademija za medicino spanja (AASM):

Motnje pri začetku in vzdrževanju spanja ali nespečnost;

Pretirana zaspanost ali motnje hipersomnije;

Motnje ritma spanja in budnosti;

Motnje, povezane s spanjem, faze spanja ali delnega prebujanja, skupaj imenovane parasomnija.

Klasifikacijo AASM običajno uporabljajo tisti, ki se ukvarjajo z motnjami spanja (Coccagna G., Smirne S., 1993). Čeprav je v nekaterih pogledih odprt za kritike in je zato vzbudil kar nekaj razprav o smiselnosti pregleda nekaterih točk, kot se po drugi strani dogaja pri skoraj vseh klasifikacijah, predstavlja splošno jasnost in preprostost razčlenitve motenj.

Uredil dr. Stefano Casali