Povečana prostata je znana tudi kot benigna hipertrofija prostate, adenom prostate in benigna hiperplazija prostate.
Po najbolj verjetnih teorijah je povečana prostata posledica staranja in hormonskih sprememb, ki sledijo.
Povečana prostata je odgovorna za težave z uriniranjem, kot so disurija, polakiurija, nokturija, nujna potreba po uriniranju, pekoč občutek med uriniranjem itd.
Na splošno so za diagnozo povečane prostate bistveni naslednji: fizični pregled, anamneza, analiza urina, digitalni rektalni pregled prostate in merjenje PSA.
Terapija povečane prostate se spreminja glede na resnost prisotnih simptomov; Med možnimi načini zdravljenja, ki so na voljo danes, so tako zdravila kot bolj ali manj invazivne operacije.
Povečana prostata je motnja, ki prizadene predvsem moške, starejše od 50 let.
Povečana prostata je predmet urologov in andrologov, torej zdravnikov, ki se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem bolezni sečil in moških spolnih organov, ter zdravnikov, ki se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem bolezni človeškega sečnega trakta in moškega spolnega trakta.
Kaj je prostata in kakšno funkcijo pokriva: kratek pregled
Prostata (ali prostata) je neenaka eksokrina žleza moškega spolnega sistema, ki se nahaja v medenici, tik pod sečnim mehurjem in pred danko.
Po obliki in velikosti podoben kostanju (povprečna teža je približno 11 gramov), prostata obdaja moško sečnico v njenem traktu med notranjo mišico zapiralke sečnice in zunanjo mišico zapiralke sečnice (prostatični del moške sečnice); odnos prostate z moško sečnico pa ni omejen le na bližino: prostata pravzaprav oddaja kanale, imenovane prostatične kanale, ki se odpirajo na moško sečnico in tako povezujejo dve anatomski strukturi.
Prostata izloča del tekoče sestavine sperme (sperma je tekočina, ki vsebuje spermije, ki služijo za oploditev samice jajčeca); alkalne narave in belkaste barve ta tekoča komponenta nevtralizira kislo okolje ženske vagine, da bi zaščitili spermije (na katere bi sicer vplivali zgoraj omenjeni okoljski pogoji) in jim podaljšali življenje v genitalnem aparatu ženske.
Za pospešitev sproščanja lastne tekočine in njeno mešanje s spermatozoidi in tekočino, ki jo izločajo semenski mehurčki, prostata uporablja prostatične kanale, ki jo, kot je bilo že navedeno, povezujejo z moško sečnico (ki predstavlja kanal, skozi katerega "človek ne izloča samo urina, ampak tudi spermo).
Za dodatne informacije: Moška sečnica: anatomija in razlike od sečnice pri ženskah same prostate; to povečanje števila celic je posledica benigne proliferacije (ali benignega tumorja), kar pomeni, da se omenjene celice ne infiltrirajo v okoliška tkiva, tako kot celice malignega tumorja.V medicini se znanstveni izraz, ki ustrezno opisuje povečanje števila celic v tkivu ali, kot v primeru povečane prostate, organa imenuje hiperplazija.
To pojasnjuje, zakaj znanstvena literatura in medicinska skupnost menita, da je najbolj pravilna opredelitev povečane prostate benigna hiperplazija prostate.
Če je v normalnih razmerah prostata velikosti kostanja, se pri tistih s povečano prostato zadevna žleza podvoji ali včasih potroji svoj kanonični volumen.
Treba je opozoriti, da je volumetrično povečanje prostate, ki je značilno za adenom prostate, postopno.
Kateri so vzroki za povečano prostato?
Natančni vzroki za povečano prostato niso znani; vendar na podlagi nekaterih znanstvenih dokazov zdravniška skupnost meni, da je benigna širitev prostate posledica staranja in hormonskih sprememb, ki sledijo.
Povezava med povečano prostato in staranjem bi pojasnila, zakaj je benigna hipertrofija prostate še posebej pogosta pri starejših moških.
Dejavniki tveganja povečane prostate
Glede na razmerje "povečana starost prostate" je zanesljiv dejavnik tveganja za povečanje prostate starejša starost; po nekaterih ocenah se pri moškem tveganje za pojav simptomov benigne hiperplazije prostate postopoma povečuje od 50. leta starosti.
Na podlagi drugih znanstvenih študij so poleg staranja dejavniki, kot so:
- Poznavanje benigne hiperplazije prostate;
- Prekomerna telesna teža / debelost;
- Bolezni srca in ožilja;
- Sladkorna bolezen;
- Sedeči način življenja.
Za razlago simptomov povečane prostate je stiskanje, ki ga prostata pritisne na moško sečnico, zaradi njenega volumetričnega povečanja.
Treba je opozoriti, da povečana prostata ni vedno simptomatična in kadar je simptomatska, ne določa vedno vseh prej omenjenih simptomov: dejansko obstajajo moški z adenomom prostate, ki ne predstavljajo nobene pomembne motnje; moški z adenomom prostate, ki predstavljajo celotno zgoraj opisano simptomatološko sliko, in na koncu moški z benigno hipertrofijo prostate, ki trpijo le za nekaterimi od zadevnih težav z uriniranjem.
Ali ste vedeli, da ...
Povečana prostata najpogosteje povzroča hematurijo, kadar je povezana z "drugim stanjem, na primer" okužbo sečil.
Povečana prostata: kako se pojavi simptomatologija?
Ker je povečana prostata postopno stanje, se povezani simptomi (očitno v simptomatskih primerih) ponavadi pojavljajo počasi in postopoma.
Opozoriti pa je treba, da se način, na katerega se kaže povečana prostata, razlikuje od posameznika do posameznika: pri nekaterih je lahko izredno počasen, pri drugih pa hitrejši.
Povečana prostata: zapleti
Težave z uriniranjem, ki so posledica povečane prostate, ki stisne sečnico, prisilijo pacienta, da se prisili v izločanje urina; dolgoročno je ta napor zelo kontraproduktiven, ker oslabi steno sečnega mehurja, do te mere, da je nemogoče izločiti urin.
To stanje, ki se imenuje akutna retencija urina in je najpomembnejši zaplet povečane prostate, predstavlja "urološko nujnost, ki jo je treba zdraviti z vstavitvijo katetra za mehur, da se olajša uriniranje.
Ali ste vedeli, da ...
Dolgotrajno stiskanje sečnice zaradi povečane prostate lahko poslabša tudi delovanje ledvic in povzroči odpoved ledvic.
Povečana prostata je poleg težav z uriniranjem še posebej nevarna zaradi pomanjkanja izpraznitve mehurja, saj je slednji pojav, ki zaradi zastoja urina spodbuja okužbe sečil (zlasti moški cistitis in pielonefritis), prostatitis in kamni v mehurju.
Kako opaziti zaplete povečane prostate?
Ko se degenerira v zaplete, so za povečano prostato značilni simptomi, kot so:
- Prisotnost krvi v urinu (hematurija);
- Popolna nezmožnost uriniranja;
- Boleče uriniranje
- Vročina;
- Medenične nelagodje ali bolečina.
Povečana prostata in rak prostate
Mnogi moški povečujejo prostato z rakom na prostati ali menijo, da trpljenje prvega vpliva na videz drugega.
Vendar temu sploh ni tako: povečana prostata je benigno stanje in nikakor ni dejavnik tveganja za nastanek raka prostate (ki je namesto tega klinično pomembnejše stanje).
Zato pri moških, pri katerih je povečani prostati dodan rak prostate, slednji sploh ni povezan z benigno hipertrofijo prostate.
Za dodatne informacije: Rak prostate: vzroki in zdravljenje. Služi za izključitev, da so simptomi posledica "okužbe sečil (npr: moški cistitis, uretritis, pielonefritis itd.). Pojasnjuje tudi delovanje ledvic;Včasih so za diagnosticiranje povečane prostate potrebni dodatni testi, vključno z:
- Uroflowmetrija. Uporablja se za oceno pretoka urina in količine urina, ki se oddaja med uriniranjem. To je "koristna preiskava, kadar obstaja sum na poškodbo mehurja".
- Transrektalni ultrazvok prostate, ki mu sledi biopsija.To je test, ki potrjuje povečano velikost prostate in natančno naravo povečanja.
Treba je opozoriti, da zdravniki ob povečani prostati odločno zagovarjajo sprejetje zdravega načina življenja in drugih navad, da bi izboljšali učinke terapije in se izognili poslabšanju ali, v primeru napredovalega adenoma prostate, zapletom.
Zdravila za povečanje prostate
Za zdravljenje povečane prostate so koristna naslednja zdravila:
- Alfa-antagonisti. Antagonisti alfa sprožijo sprostitev mišic sfinktra, ki so prisotne pred in po odseku prostate moške sečnice, s čimer olajšajo prehod urina.
Primeri zaviralcev alfa, ki se uporabljajo v prisotnosti povečane prostate, so: alfuzosin, doksazosin, tamsulozin in terazosin.
Glavni možni neželeni učinki, povezani z uporabo antagonistov alfa: hipotenzija, migrena, omotica, glavobol in astenija. - Zaviralci 5-alfa-reduktaze. Z zaviranjem preoblikovanja testosterona v njegovo aktivno obliko (dihidrotestosteron ali DHT) zaviralci 5-alfa-reduktaze vplivajo na zaviranje hormonskega mehanizma, za katerega se zdi, da povzroča povečanje prostate.
Med zaviralci 5-alfa-reduktaze, ki se uporabljajo v prisotnosti povečane prostate, velja omeniti finasterid in dutasterid.
Glavni možni neželeni učinki, povezani z uporabo zaviralcev 5-alfa-reduktaze: težave z erekcijo, retrogradna ejakulacija in ginekomastija. - Antiholinergiki. Z sproščanjem mišic mehurja antiholinergiki zmanjšajo nujno potrebo po uriniranju, kar je značilen simptom povečane prostate.
Primeri antiholinergičnih zdravil, ki se uporabljajo v prisotnosti benigne hipertrofije prostate, so oksibutinin in tolteridin.
Glavni možni neželeni učinki, povezani z uporabo antiholinergikov: glavobol, omotica, zaspanost, suha usta, zaprtje, suha koža in glavkom. - Desmopresin. Desmopresin zmanjša proizvodnjo urina; v prisotnosti povečane prostate je uporaba tega zdravila koristna, če bolnik trpi zaradi nokturije (v takšnih okoliščinah mora v resnici vnos desmopresina potekati tako, da deluje ponoči).
Glavni možni neželeni učinki, povezani z uporabo desmopresina: migrena, bolečine v trebuhu in slabost
Kot lahko bralec opazi, imajo zdravila proti povečani prostati simptomatski učinek, pri čemer simptomatska sredstva zmanjšujejo simptome in preprečujejo poslabšanje stanja v teku.
Kirurško zdravljenje povečane prostate
Povečana prostata zahteva uporabo kirurške terapije, ko
- Simptomi, povezani z njim, so pomembni in takšni, da močno vplivajo na bolnikovo kakovost življenja, npr
- Zgoraj opisano farmakološko zdravljenje je bilo popolnoma neučinkovito.
Danes so kirurške tehnike za spopadanje s povečano prostato številne; med možnimi kirurškimi pristopi, ki so na voljo bolnikom, so bolj ali manj invazivni (invazivnost se izračuna glede na zareze, ki jih kirurg naredi na pacientovem telesu za dostop do prostate).
Nekatere od glavnih kirurških tehnik za zdravljenje povečane prostate so:
- TURP ali (transuretralna resekcija prostate). Vključuje vstavljanje v moško sečnico določenega instrumenta, imenovanega resektoskop, ki po prehodu do prostate kirurgu omogoča razčlenjevanje in odstranjevanje plasti na plasteh presežne prostate.
- TUIP (ali transuretralni rez prostate). Podoben je TURP -u, le da kirurg naredi nekaj zarezov na prostati, namesto da jo razreže na plasti, da zmanjša njen volumen.
TUIP je še posebej indiciran, kadar obstajajo kontraindikacije za druge obstoječe kirurške posege. - TUMT (ali transuretralna mikrovalovna termoterapija). Vključuje uporabo posebne elektrode, ki po vstavitvi v moško sečnico in vodenje do prostate omogoča kirurgu, da z razelektritvami mikrovalovne energije uniči povečan del prostate.
- TUNA (ali transuretralna ablacija z iglo). Vključuje uporabo posebnega resektoskopa, ki po prenosu v prostato skozi sečnični kanal kirurgu omogoča, da z radijskimi valovi uniči odvečno tkivo prostate.
- Adenomektomija prostate: vključuje zarezo trebuha, da bi dosegli povečano prostato in odstranili odvečni del.
Med različnimi kirurškimi tehnikami, ki obstajajo, je najbolj invazivna in je rezervirana za najhujše primere povečane prostate.
V vseh možnih variantah je cilj kirurške terapije povečane prostate ublažiti težave z uriniranjem z izboljšanjem pretoka urina vzdolž prostate v moški sečnici.
Za dodatne informacije: TURP ali transuretralna resekcija prostate: kaj je to?Povečana prostata in življenjski slog
Zdrav način življenja in nekatere navade pozitivno vplivajo na povečano prostato in z njo povezane simptome.
Po mnenju zdravnikov je za tiste, ki trpijo za benigno hipertrofijo prostate, koristno:
- Redno vadite telesno aktivnost, tudi zmerno (zato je dobro izključiti sedeči način življenja);
- Zmanjšajte, če ne izognite se uživanju alkoholnih pijač, kave in sladkih gaziranih pijač;
- Izogibajte se uživanju umetnih sladil;
- Zvečer pijte omejene količine vode, da ne boste imeli potrebe po uriniranju ponoči (očitno je treba to navado kombinirati z večjo porabo vode čez dan, da telesu zagotovite pravo količino vode );
- Jejte več sadja in zelenjave;
- Ohranite normalno telesno težo in po potrebi shujšajte;
- Preden zapustite hišo, vedno urinirajte;
- Uriniranje brez napora.
