Splošnost
Morfološki ultrazvok je diagnostični test, ki omogoča oceno stanja zdravja ploda in pravilen razvoj nosečnosti.Preiskava se izvede v drugem trimesečju, pri čemer se ultrazvočna sonda položi na trebuh bodoče matere.
Med pregledom zdravnik specialist preveri rast ploda z merjenjem biometričnih parametrov (vključno z glavo, trebuhom in stegnenico), gibi nerojenega otroka in implantacijskim položajem posteljice.
Morfološki ultrazvok omogoča preverjanje natančnega razmerja med količino plodovnice in velikostjo ploda ter določitev spola otroka.
Kaj je to?
Morfološki ultrazvok je temeljni pregled pri prenatalni diagnozi, saj omogoča vnaprej oceniti, ali ima nerojen otrok razvojne nepravilnosti ali je lahko nagnjen k določenim patologijam.
"Izvedba te" preiskave je označena med devetnajstim in dvaindvajsetim gestacijskim tednom, obdobjem, v katerem je razmerje med velikostjo otroka in količino plodovnice optimalno. Drugič, po tem roku zakonska odločitev o prekinitvi nosečnosti (splavu) ni več dovoljena niti v prisotnosti resnih okvar ploda.
Poleg preučevanja morfologije ultrazvok, opravljen v drugem trimesečju nosečnosti, omogoča tudi oceno biometrije ploda (tj. Njegove rasti), vstavitve posteljice in količine plodovnice.
Kaj pomeni prenatalna diagnoza?
- Prenatalna diagnoza je niz instrumentalnih preiskav in laboratorijskih testov, katerih cilj je prepoznati patologije, ki vplivajo na otroka, pred rojstvom.
- Ta "multidisciplinarni pristop omogoča preverjanje ali izključitev kakršnih koli fetalnih anomalij in / ali malformacij, genetskih sindromov, presnovnih bolezni in sekundarnih stanj okužb, ki jih je zbolela mati med nosečnostjo.
- Prenatalna diagnoza omogoča podajanje pravilnih informacij o poteku nosečnosti in pomiritev bodočih staršev.
- Kar zadeva ultrazvočni pregled, se namen preiskave spremeni glede na gestacijsko obdobje: v Italiji se običajno med nosečnostjo opravijo trije ultrazvočni pregledi, po en v vsakem trimesečju.
- Med drugim trimetrom je namen morfološkega ultrazvoka oceniti anatomijo ploda (presejanje malformacij).
Za kaj je to?
Morfološki ultrazvok je drugi od treh ultrazvočnih pregledov, ki jih določajo smernice Ministrstva za zdravje za preverjanje zdravja otroka med gestacijo.
Ta preiskava je pomembna za oceno strukture ploda in njegove biometrije, spremljanje njegovega normalnega razvoja in razmerja, da se izključi ali ugotovi prisotnost malformacij.
Morfološki ultrazvok je uporaben za preverjanje položaja otroka in omogoča prepoznavanje gibov in srčnega utripa, od četrtega meseca nosečnosti pa pregled omogoča merjenje glave, trebuha in stegnenice nerojenega otroka.
Hkrati je mogoče vizualizirati mesto implantacije posteljice, količino plodovnice (normoamnios, oligohidramnion ali polihidramnion) in nekatere plodove organe.
Starši lahko z morfološkim ultrazvokom zadovoljijo tudi posebno radovednost, to je, da poznajo spol nerojenega otroka.
Kaj se ocenjuje?
Med morfološkim ultrazvokom se praviloma preučujejo naslednja anatomska področja:
- Glava: Preučujejo se oblika lobanje, velikost možganov, prisotnost stranskih prekatov in morfologija malih možganov. Preverja se konformacija obraza, s posebno pozornostjo na očesne votline, strukturo očesnega tkiva, zgornjo ustnico in na splošno profil ploda.
- Prsni koš: pljuča in srce skrbno opazujemo (način njihovega namestitve, strukturo štirih srčnih komor, povezavo levega in desnega prekata in arterije, hitrost in ritem srčnega utripa).
- Okončine in hrbtenica: oceni se konformacija rahije (uporabna za ugotavljanje popolne odsotnosti malformacij v hrbtenici) in dolgih kosti štirih okončin ter prisotnost rok in stopal.
- Trebuh: preučuje se struktura prebavil (jetra, želodec in črevesje) in genitourinarnega sistema (ledvice in mehur) .Ocenjujejo se diafragma, sprednja trebušna stena in položaj popkovine s tremi krvnimi žilami, ki jo sestavljajo.
Preiskavo zaključijo ocene nekaterih kazalnikov tveganja za kromosomopatije (imenovane "mehki markerji"), to je strukturnih nepravilnosti, ki vplivajo na različne organe, ki jih je mogoče zaznati z ultrazvokom in so povezane z motnjami v genetski sestavi ploda. Te anomalije so lahko simptomatske, npr. dejansko prisotnost posebnih sindromov, kot je trisomija 21 (ali Downov sindrom).
Morfološki ultrazvok lahko torej usmeri k izvedbi posebnih testov, ki so bistveni za postavitev pravilne diagnoze.
Opomba. Primarni cilj morfološkega ultrazvoka ni iskanje kazalnikov tveganja za oceno kromosomskih ali genetskih anomalij, če pa ugotovimo povezavo dveh ali več malformacij s to metodo, bomo svetovali. Za poglabljanje klinične slike bo zato indicirano izvajanje bolj poglobljenih preiskav, kot sta amniocenteza in CVS.
Ob velikem tveganju za okvare ploda je možno uporabiti tudi "zgodnje morfološko (ali predmorfološko) ultrazvočno preiskavo med šestnajstim in osemnajstim tednom nosečnosti; ta" pristop je koristen za predhodno diagnozo in biti sposoben v krajšem času poglobiti sliko z genetskimi testi.
Kako se to naredi?
Ultrazvok je diagnostična tehnika, ki se izvaja transabdominalno, to pomeni, da na trebuh namestimo posebno sondo, ki smo jo prej posipali z gelom za izboljšanje difuzije ultrazvoka (visokofrekvenčni zvočni valovi, ki padejo v pas, ki ga človeško uho ne sliši).
Metodo izvajajo ginekologi, ki so med svojim strokovnim usposabljanjem pridobili posebne izkušnje s patofiziologijo različnih malformacij ploda in njihovo ultrazvočno identifikacijo.
Ultrazvočni pregled omogoča raziskovanje notranjih organov telesa z uporabo ultrazvoka, ki nastane zaradi vibracij piezoelektričnih kristalov, ki jih vsebujejo sonde. Stena maternice, plodovnica in plodno tkivo odsevajo del teh valov, kar ustvarja niz odmevnih refleksov. Slednje snema ultrazvočna sonda in jih dekodira osrednja enota instrumentalnega aparata, ki pridobljene informacije pretvori v dvodimenzionalne slike, vidne na monitorju, nato pa zbrane podatke primerjajo s tistimi iz referenčnih krivulj: zato je mogoče ugotoviti, ali se velikost ploda ujema s pričakovano velikostjo.
Običajno med morfološkim ultrazvokom iskanje uporabnih slik traja 20-30 minut.
Zanesljivost in omejitve
Občutljivost med 50% in 80% se pripisuje morfološkemu ultrazvoku pri ugotavljanju večjih malformacij ploda, torej tistih napak, ki po rojstvu potrebujejo zdravniško pomoč.
Možnost odkrivanja "velike anomalije je dejansko odvisna od več dejavnikov, vključno z:
- Izkušnje operaterja, ki izvaja metodo;
- Vrsta uporabljene opreme;
- Gestacijsko obdobje, v katerem se opravi pregled (nekatere anomalije ploda se pojavijo šele v tretjem trimesečju);
- Količina amnijske tekočine;
- Položaj ploda v času pregleda;
- Debelina tkiv maternične trebušne stene;
- Obseg in lokalizacija vseh anatomskih napak.
Omejitve morfološkega ultrazvoka vključujejo majhne okvare (kot so nekatere nepravilnosti v interventrikularnem ali atrijskem septumu srca) in upočasnitev rasti ploda.
Odkrivanje manjših nepravilnosti pravzaprav ni cilj tega ultrazvočnega pregleda (zaradi notranjih značilnosti metode). Iz teh razlogov lahko zdravnik glede na primer navede izvedbo najprimernejših diagnostičnih preiskav za določitev diferencialne diagnoze in obvladovanje patologije ploda.
Opomba. Med morfološkim ultrazvokom lahko specialist naleti na težave zaradi pacientove prekomerne telesne teže (debelina trebuha lahko naredi slike nejasne), prevelike količine plodovnice (ultrazvok doseže strukture, ki jih je lažje pregledati) Zaradi teh razlogov zdravnik se lahko odloči za nadaljevanje transvaginalnega ultrazvočnega pregleda, da bi bolje videl plodove strukture blizu sonde.
Kdaj je navedeno?
Morfološki ultrazvok predpiše ginekolog med devetnajstim in dvaindvajsetim tednom gestacije.To obdobje je najbolje oceniti vse anatomske podrobnosti in glavne vitalne organe ploda ter ugotoviti prisotnost kakršnih koli malformacij.
Tri ultrazvočne preglede, ki jih zagotavlja Ministrstvo za zdravje, v celoti plača Nacionalna zdravstvena služba, če se izvajajo v predvidenih tednih.
Ali potrebujete nekaj priprav?
Morfološki ultrazvok ne zahteva posebnih pravil priprave, vendar je pred pregledom potrebno pacientovo privolitev. Običajno ni treba postiti, niti vam ni treba piti pred preiskavo, kot je potrebno. Pri ultrazvoku medenice skeniranje.
Ali obstajajo kontraindikacije?
Morfološki ultrazvok za bodočo mamo ni boleč pregled in tudi dolgoročno ne povzroča škodljivih učinkov na plod, zato se preiskava šteje za varno.
Drugi testi, povezani z morfologijo
V nekaterih primerih je morfološki ultrazvok povezan z drugimi testi, katerih cilj je oceniti zdravstveno stanje matere in otroka, vključno z fehografsko ehokardiografijo in študijo materino-fetalne Dopplerjeve flometrije. Ta zadnji test ocenjuje prehod krvi med dojenčkom in posteljico skozi vrvico za zgodnjo identifikacijo tveganja za gestozo ali zaostanek rasti ploda.
Poleg tega je pri ženskah, ki imajo povečano tveganje za prezgodnji porod (večplodne nosečnosti, bolnice z nepravilnostmi maternice ali prejšnjo operacijo materničnega vratu), mogoče opraviti transvaginalni ultrazvok za merjenje dolžine materničnega vratu.
