Afazija: klasifikacija

Afazija: definicija

Afazija je naslov poglavja o jezikovnih motnjah, ki se v bistvu nanaša na artikulacijo in razumevanje besed: gre za pridobljeno motnjo, se pravi kot posledico travme, povezane z možgansko poloblo, ki usklajuje jezik. Uvodno smo analizirali splošno slika afazije: v tej razpravi bomo preučili različne oblike afazije.

Splošna klasifikacija

Afazične oblike so številne in se razlikujejo glede na kakovost / pogostost govora in posledične simptomatske značilnosti.

FLUENTNA FAZIJA

Včasih so tekoče afazije tako rahle, da prizadeti bolnik ne razume svojega jezikovnega primanjkljaja: dejansko so intonacija, ritem, naglas in trajanje stavkov skoraj normalni. Za tekočo afazijo je značilen ne povsem produktiven govor: prizadeti subjekti dejansko lahko izpeljejo le približno dvajset besed na minuto. Poleg tega so pogosto njihove besede brez popolnega pomena in nimajo povezave, ki eno besedo povezuje z drugo. V takih situacijah govorimo o prazen jezik.
Tekoče afazije so razdeljene na:

Afazija vodenja ali ponavljanja: čeprav afazični subjekt poskuša besede ponoviti s posnemanjem, predstavlja resne težave pri ponavljanju besed. Razumevanje pa ni ogroženo.
Anomska afazija (amnezijska nominacija ali amnezijska afazija): nezmožnost namernega poimenovanja predmeta. Afazični bolnik v tem primeru ohranja skoraj tekoč in spontan jezik ter ustno in pisno razumevanje, ki ostaja nespremenjeno. Z drugimi besedami, anomija se pojavi nenadoma, v tekočem in jasnem govoru; verjetno se vzrok nanaša na lezijo, podobno tisti, ki jo najdemo pri transkortikalni afaziji senzoričnega tipa, vendar manjše entitete.
Wernickejeva afazija ali receptivna (ali senzorična) afazija: ime izhaja iz možganskega področja, ki ga je prizadela lezija.Dejansko poškodba Wernickejevega območja povzroča možne motnje v produkciji in razumevanju jezika; pacient izdela poseben jezikovni kod, umetni in poln neologizmov, včasih nerazumljiv. Bolnik se ne zaveda svoje bolezni.
Transkortikalna senzorična afazija: ponavljanje besed je le delno oslabljeno. Bolniki so ponavadi skoraj zgovorni, govorijo tekoče, vendar nimajo pomena.

NETTEČNA FAZIJA

Kar zadeva netečne afazije, se večina prizadetih oseb zaveda svojega verbalnega primanjkljaja: v zvezi s tem bolniki - prizadeti in premagani zaradi bolezni - ponavadi obupajo in nočejo govoriti.

Besede se izgovarjajo počasi in posamično (kadar je to mogoče), saj afazik ne more združiti več izrazov hkrati. Članakov, prislovov in zaimkov, ki so uporabni za povezovanje in obogatitev stavkov, afazični bolnik (netečnega tipa) skoraj nikoli ne uporablja.
Med netečnimi afazijami izstopajo:

Dinamična afazija: sposobnosti razumevanja ostanejo nedotaknjene, čeprav se govorne sposobnosti drastično zmanjšajo.
Motorna transkortikalna afazija: prizadeti bolniki težko spontano govorijo; lahko pa ponovijo besede in poimenujejo predmete - ob navedbi ali pomoči - in glasno berejo. Ohranjena je tudi sposobnost razumevanja pisnega in ustnega jezika. Ugotovljena je bila možna povezava med transkortikalno motorično afazijo in jecljanjem.
Mešana transkortikalna afazija (sindrom izolacije jezikovnega območja): za katero je značilna izrazita sprememba jezikovnega izražanja in izrazita okvara razumevanja jezika. Vendar ta oblika afazije ne ovira sposobnosti ponavljanja ali posnemanja besed: bolnik ne more govoriti in se izražati, vendar se bolezni popolnoma zaveda.
Brocina afazija ali izrazna afazija: pisanje, branje in preprost spontani jezik so resno ogroženi in spremenjeni. Govor je telegrafski in bolnik ima resne težave pri anagramiranju besed; nekaj stavkov je pogosto brez popolnega pomena in jim primanjkuje člankov, predlogov in prislovov. njihove intelektualne sposobnosti so popolnoma nedotaknjene in se zavedajo svoje motnje. V zvezi s tem pogosto prizadeti subjekti nagibajo k obupu, joku in depresiji.
Najpogosteje bolezen povzroči huda poškodba predcentralnih predelov možganov.

GLOBALNA FAZIJA

V globalnih (ali mešanih) afazijah govor sploh ni tečen, tako da dobesedno zatre besede. Pri tej vrsti je celo razumevanje jezika močno oslabljeno. Globalna afazija je opredeljena kot huda sprememba jezika. vpliva na produkcijo, obdelavo in razumevanje govora. Vpletena je leva možganska hemisfera, področje, na katerem sta tako perisilvijska skorja kot okoliške strukture v možganih: zaradi teh razlogov je najhujša globalna oblika afazije, običajno zaradi hude lezije srednje možganske arterije [vzeto iz Netterjeva interna medicina, avtorja Stephanie Engelhardt, Martin Kortenhaus]

DRUGA KLASIFIKACIJA AFAZIJE (temelji na sposobnosti razumevanja / ustvarjanja besed)

Glede na sposobnost razumevanja jezika lahko afazijo razdelimo na:

Receptorska afazija: bolnikov jezik je tekoč in lahko nadomesti besede z drugimi. Slušno razumevanje je bolj problematično.
Receptivna afazija: afazični subjekt ima boljšo izrazno sposobnost kot tisti, ki razume. V takih situacijah afazični bolnik pokaže znatno nezmožnost razumevanja pisnega in govorjenega jezika.
Izrazna ali spreminjajoča se afazija: težave pri artikuliranju besed ali besednih zvez so zelo izrazite, pogosto povezane z nezmožnostjo subjekta, da gestikulira.

Vsekakor na splošno afazija ni niti popolnoma dojemljiva niti popolnoma izrazita, saj sta za njo pogosto značilni obe motnji [www.msd-italia.it]