Retrogradna ejakulacija

Opredelitev retrogradne ejakulacije

Priljubljeno malo znana retrogradna ejakulacija predstavlja motnjo, pri kateri se ejakulat vnese v mehur, namesto da bi prišel ven iz sečnice penisa; ampak proti mehurju. "Normalna" ejakulacija pa je definirana antegraderavno zato, ker se semenska tekočina izloči navzven.
V nasprotju s tem, kar si kdo misli, retrogradna ejakulacija ni boleča: sperma, ki ostane ujeta v mehurju, se izloči skupaj z urinom med uriniranjem takoj po koitusu.

Vzroki

Po vsej verjetnosti je retrogradna ejakulacija posledica nezmožnosti zapiranja ust mehurja med ejakulacijskim dejanjem, kot se to zgodi v normalnih razmerah; posledično ni mogoče preprečiti retrogradnega pretoka sperme.
Neuspeh pri zapiranju ust mehurja je posledica fizične poškodbe mehurja ali prirojenih ali pridobljenih nevroloških pomanjkljivosti.
Retrogradna ejakulacija predstavlja problem, ki prizadene številne diabetike: zdi se, da je diabetična nevropatija glavni vzrok za okvaro živčne povezave z mehurjem.
Med drugimi vzročnimi dejavniki, ki so neposredno povezani z retrogradno ejakulacijo, disfunkcijo prostate, pomanjkanjem avtonomnega živčnega sistema, kirurškimi zapleti, ki vplivajo na prostato in vratni mehur, in TURP (kratica za endoskopska transuretralna resekcija prostate, najbolj znana intervencija, namenjena zdravljenju hipertrofije prostate).
Retrogradna ejakulacija je bila diagnosticirana tudi po ciljnih operacijah, kot so endoskopska elektroresekcija benignih adenomov prostate, adenomiektomija prostate, kirurgija hrbtenice in medeničnega organa, operacija retro peritoneuma.

Retrogradna ejakulacija in zdravila

Pokazalo se je, da lahko prekomerna uporaba nekaterih razredov zdravil poveča škodo na ravni ejakulacije in povzroči "retrogradno izločanje sperme med orgazmom": zlasti nevroleptična in antihipertenzivna zdravila povečajo verjetnost nastanka te motnje. je očitna korelacija med dajanjem tioridazina in risperidona (antipsihotiki) ter retrogradno ejakulacijo: ta zdravila imajo antiserotonergične in antiadrenergične učinke, kar povzroča napako pri "izločanju" ejakulata, ki se oddaja v mehurju. Vsekakor prekinitev farmakološkega zdravljenja omogoča reverzibilnost retrogradnega stanja ejakulacije, kar pomeni jasno izboljšanje simptomatološke slike in vrnitev v normalno stanje. [Povzeto po Smernice za zdravljenje shizofrenije, avtor E. Sacchetti].
Retrogradno ejakulacijo lahko najdemo tudi pri bolnikih, ki se zdravijo s farmakološkimi zdravili z zaviralci alfa, kar je koristno za zdravljenje cerviko-uretralne obstrukcije; tudi v tem primeru je stanje po koncu terapije reverzibilno.

Suh orgazem

Napačno mnogi bolniki, ki trpijo zaradi retrogradne ejakulacije, govorijo o suhem orgazmu: treba je pojasniti, saj oba pogoja nista sinonima.

1. Suhi orgazem: povzroča orgazmične občutke, primerljive s fiziološkimi, vendar se emisija semena med ejakulacijo zanika. Verjetno je "suh orgazem" - ali suh - posledica pomanjkanja peristaltike prostate, testisov in vas deferensa. Občutki, ki jih pri moških povzroči "suh orgazem", so posledica ponavljajočih se kontrakcij ishiuma / čebulice / kavernoznih mišic. V medicini se suhi orgazem imenuje anejakulacija.
2. Retrogradna ejakulacija: za razliko od suhega orgazma je prisotna emisija semena, vendar je ejakulat usmerjen proti mehurju, kar posledično pušča skupaj z urinom. Nekateri bolniki z retrogradno ejakulacijo se pritožujejo tudi nad psihološko anorgazmijo, ki je posledica takojšnjega odsotnosti ogleda sperme.

Diagnoza

Analiza urina je bistvena v primeru retrogradne ejakulacije, saj se, kot je že razloženo, izliv izloča skupaj z urinom po koitusu. Z analizo urina in urodinamiko je mogoče preveriti prisotnost elementov zarodne linije v urinu in s tem diagnosticirati retrogradno ejakulacijo.
Vsekakor pri bolniku z azoospermijo odsotnost spermijev v urinu zagotovo ne izključuje retrogradne ejakulacije: v takih situacijah je priporočljivo iskanje fruktoze v urinu. Medicinska seksologija. Razprava o psihoseksologiji in medicini spolnosti. Od Emmanuele A. Jannini, Andrea Lenzi, Mario A. Maggi].
Med drugimi diagnostičnimi strategijami bi lahko tudi trans-rektalni ultrazvok prostate predstavljal veljavno pomoč pri raziskovanju morebitnih morfološko-strukturnih anomalij semenskih mešičkov.

Nega

Retrogradne ejakulacije ne smemo podcenjevati, ker je lahko očiten vzrok neplodnosti; v zvezi s tem se je treba takoj, ko opazite težavo, posvetovati s specialistom.
Zdravljenje po izbiri je medicinsko-farmakološka terapija: imipramin (antidepresivno zdravilo) in psevdo-efedrin sta se izkazala za izjemno ugodna pri odpravljanju retrogradne ejakulacije: ocenjuje se, da je po tej farmakološki terapiji prognoza v 40% primerov odlična.
V vsakem primeru uporabljene farmakološke snovi niso uporabne pri vseh bolnikih: druga uporabljena tehnika je elektroejakulacija, pri kateri se emisiji sperme daje prednost z vnosom sonde v danko, ki lahko stimulira semenske mešičke.
Kadar se zgoraj opisano zdravljenje izkaže za neučinkovito in moški z retrogradno ejakulacijo želijo otroka, morajo uporabiti pomožno oploditev: semenska tekočina se zbere iz vzorca urina (po koitusu), nato pa se uporabi za pomožno oploditev z odličnimi rezultati.

Povzetek

Retrogradna ejakulacija: skratka

Retrogradna ejakulacija Fenomen, pri katerem ejakulat vstopi v mehur in ne pride ven iz sečnice penisa; ejakulacija je opredeljena kot "retrogradna" ravno zato, ker se emisija sperme pojavlja obratno Vzroki retrogradne ejakulacije Retrogradna ejakulacija je posledica nezmožnosti zapiranja ust mehurja med ejakulacijskim dejanjem, predvsem zaradi:

• Fizične poškodbe mehurja ali nevrološke pomanjkljivosti, prirojene ali pridobljene.
• Diabetična nevropatija
• Disfunkcija prostate, pomanjkanje avtonomnega živčnega sistema, kirurški zapleti, ki vplivajo na prostato in vratni mehur, ter TURP
• Endoskopska elektroresekcija benignih adenomov prostate, adenomiektomija prostate, kirurgija hrbtenice in medeničnega organa, operacija retro peritoneuma.

Retrogradna ejakulacija in dajanje zdravil Retrogradno ejakulacijo lahko spodbuja tudi uporaba nekaterih zdravil:

• Nevroleptična in antihipertenzivna zdravila
• Tioridazin in risperidon (antipsihotiki)
• Zaviralci alfa (zdravljenje cerviko-uretralne obstrukcije)

Stanje je ob koncu zdravljenja pogosto reverzibilno Retrogradna ejakulacija in suhi orgazem Suh orgazem: povzroča orgazmične občutke, primerljive s fiziološkimi, vendar se emisija sperme med ejakulacijo zanika
Retrogradna ejakulacija: emisija semena je prisotna, a ejakulat je usmerjen proti mehurju s posledičnim naknadnim uhajanjem skupaj z urinom Retrogradna ejakulacija: diagnoza Analiza urina in urodinamika: omogočata preverjanje prisotnosti elementov zarodne linije v urinu
Trans-rektalni ultrazvok prostate: omogoča raziskovanje morebitnih morfološko-strukturnih anomalij semenskih mešičkov Retrogradna ejakulacija: terapije

• Izbirno zdravljenje: imipramin in psevdoefedrin (odlična napoved v 40% primerov)
• Elektroejakulacija: emisiji sperme prispeva vnos sonde v danko, ki lahko stimulira semenske mehurčke
• Pomožno gnojenje