ORHITIS

Vnetje testisa

Orhitis je akutni ali kronični vnetni proces, ki prizadene enega ali oba moda in včasih del moškega spolnega sistema.Kljub naštetemu je preprosto izolirano vnetje testisa precej redek pojav, ki je pogosto povezan z drugimi boleznimi, kot je na primer epididimitis: ne preseneča, da bolj kot pravi orhitis pogosto govorimo o orhidepididimitisu.
Izraz orhit izhaja iz grškega ορχεις (orcheis) moda, medtem ko konec, -ite, označuje vnetni proces: dobesedno torej pomeni orhitis vnetje testisa.

Vzroki

Vendar pa orhitis pogosteje nastane kot zaplet mumpsa (mumpsa), tipične virusne okužbe, vse prirojene okvare sečil pa lahko povzročijo tudi vnetje testisov.
Manj pogosto je orhitis posledica sifilisa, bruceloze ali tifusa; možne so tudi hude oblike gripe, mononukleoze in hepatitisa, čeprav redke, ki so odgovorne za vnetje orhitičnih testisov.
Orhitis so odkrili tudi pri nekaterih bolnikih s paraplegijo, ki trpijo zaradi nevrogenih motenj uriniranja (npr. Nevrološki mehur): v podobnih situacijah je glavni vzrok vnetja testisov v kateterizaciji, ki ni povsem natančna.
V vsakem primeru etiološka raziskava ni vedno enostavna in takojšnja: kadar orhitis povzročijo bakterijske ali virusne okužbe, se okužba običajno pojavi po limfni ali hematogeni poti, skozi epididimalni kanal [vzeto iz Klinična andrologija, avtorja Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Dejavniki tveganja

Poleg zgoraj naštetih vzrokov obstaja še nekaj dejavnikov tveganja, ki bi - čeprav ne predstavljajo glavnih sprožilcev - lahko nagnili osebo k orhitičnim zapletom. Tej vključujejo:

Pacientova starost: Ko je oseba starejša od 45 let, se možnosti za okužbo z orhitisom povečajo

Uživanje nezaščitenega spolnega odnosa z več partnerji povečuje možnosti prenosa spolnih bolezni in s tem tveganje za razvoj "sekundarnega orhitisa"

Bolniki, ki niso cepljeni proti mumpsu, so bolj nagnjeni k orhitisu

V primerjavi z mladostniki ima moški, ki po puberteti zboli za mumpsom, 30% večjo verjetnost za razvoj akutnega orhitisa.

Ko je subjekt podvržen različnim operacijam na spolnem sistemu, je izpostavljen večjemu tveganju za okužbe sečil, zato se možnosti za orhitis povečajo.

Razvrstitev orhitisa

Napačno je posploševanje, ko gre za orhitis; raje je treba natančno razvrstiti njene različne oblike.

Glede na vrsto okužbe se virusni orhitis razlikuje od bakterijskega orhitisa:

Virusni orhitis:

Kot smo že omenili, je virus mumpsa, ki spada v skupino paramiksovirusov, eden večjih krivcev vnetja testisov.

Bakterijski orhitis:

Na splošno je bakterijski orhitis vedno povezan z epididimitisom, torej z vnetjem epididimisa. Dejstvo je, da epididimitis, ki nastane zaradi vnetja sečil ali spolnih bolezni, pogosto prizadene tudi moda, kar povzroči "orkov-epididimitis" .

Poleg tega se orhitis odlikuje po poteku: dejansko obstajajo akutne in kronične oblike:

Akutni orhitis: so precej redki in največkrat sledijo pojavom epididimitisa [vzeli iz Ekografije, G. Gavelli, A. Lentini]. Vendar pa je lahko akutni orhitis tudi posledica bruceloze, tifusa ali mumpsa: vse to so generalizirane okužbe, ki otežujejo bolnikov klinični profil. Ko je odrasli bolnik okužen s mumpsom, smo videli, da se povečajo tudi možnosti za okužbo z orhitisom: te možnosti ne smemo podcenjevati, saj v takšnih situacijah bolnik tvega, da bo sterilni.
Kronični orhitis: pogostejši, običajno nastane zaradi travme testisa ali redkeje zaradi sifilisa in tuberkuloze. Klinična razlaga ni dokazljiva; nekateri avtorji pa menijo, da je kronična oblika orhitisa lahko posledica reakcij organizma kot odziva na tujke, ki jih vsebuje semenska tekočina. v večini primerov povzročajo bolečino.

Tudi na podlagi histologije ločimo tuberkulozni orhitis in granulomatozni orhitis:

Tuberkulozni orhitis: prisotnost kazeoznih abscesov
Granulomatozni orhitis: zanj je značilna prisotnost mononuklearnega celičnega infiltrata. Granulomatozna varianta orhitisa je sestavljena iz nespecifičnega vnetja testisa, ki je običajno posledica avtoimunske reakcije proti samim spermijam.

Poseben tip granulomatoznega orhitisa običajno povzroča sifilis, tifus ali tuberkuloza.

Zato je treba bolnike z orhitijo skrbno pregledati, saj lahko orhitis, zlasti granulomatozni orhitis, pomotoma zamenjamo z neoplazijo.