Lichen Ruber Planus

Lichen puber planus

Lichen ruber planus predstavlja pogosto obolenje kože in sluznice, ki ga sestavljajo srbeče papule, atrofični ali erozivni mehurčki. Čeprav se domneva, da je patogeneza lišajev ruber planus imunološka, ​​je etiologija še vedno negotova in neznana: v vsakem primeru se zdi ugotovljeno, da virusi nikakor ne vplivajo na manifestacijo dermatoze.

Incidenca

Ocenjuje se, da je lišajev ruber planus precej pogosta bolezen pri poštenem spolu, stopnja pojavnosti pa je okoli 1-2% zdrave populacije; kljub trditvam se zdi, da je stanje podcenjeno. Na splošno so bolniki, ki se pritožujejo zaradi te motnje, stari med 30 in 60 let, otroci pa so skoraj izključeni iz lichen ruber planus.

Vzroki in prizadeta območja

Sprožilni dejavniki, na katerih temelji lišaj ruber planus, so popolnoma neznani: ugotovljeno je bilo, da imajo bolniki s to dermatozo močna stanja tesnobe, vendar razlog, ki vse ureja, še vedno ostaja v senci. Nekateri avtorji se lotijo ​​posebne teorije: na podlagi izvedenih študij se zdi, da ima stres pomemben vpliv na klinični razvoj bolezni. stresni nevrotransmiterji [vzeto s www.latuapelle.org].
Čeprav se lahko v idealnem primeru razširi na vsa področja telesa, lichen ruber planus prizadene predvsem zapestja, ledveno-križno območje, boke in genitalije; poleg tega so nohti, ustne in genitalne sluznice ter lasišče tudi možne tarče dermatoze.

Rane

Težko je zgraditi jasno klinično sliko, saj se lichen ruber planus pri vseh bolnikih ne kaže z enakimi kožnimi lezijami: značilne papule bolezni so lahko različne oblike, velikosti, lokacije in razporeditve, včasih pa prepoznajo bolezen težka.
Statistični podatki kažejo, da se v 10% primerov belkaste papule lichen ruben planus v srednjem območju zacelijo, vendar se razširijo proti obrobju s posebnim krožnim trendom (značilna manifestacija lišajev na ravni glanice, včasih odgovorna za balanopostitis ali balanitis). Redko lezije sledijo linearni porazdelitvi.

1. Lokalizacija lezij

Papule v koži dobijo poligonalni videz, rdečkast ali belkast, s premerom od 3 do 10 mm. Na notranji sluznici ličnic (mukozni geni) in na jeziku pa bi lahko lišaj ruber planus spodbujal nastanek razvejanih in mrežastih belkastih papul. Poleg tega bi lahko lichen ruber planus na palmarno-plantarni ravni ustvaril toge in hiperkeratotične reliefe, zelo podobne žuljem.
Papule, ki jih ustvari lichen ruber planus, se lahko nahajajo v bližini lasnih mešičkov in povzročijo izpadanje las ter posledično trajno poškodujejo sam folikul.

2. Struktura papul

Na splošno so papule lichen ruber planus zelo majhne, ​​primerljive z velikostjo glave zatiča; vsekakor pa obstajajo izjeme, saj bi se te lahko povečale in se razširile na okolico.Ko papule niso več ploske (od tod tudi izraz "planus" bolezni), je pravilneje govoriti o lichen ruber acumunatus (bolezni, ki jo je okoli sredine devetnajstega stoletja prvič opisal MK Kaposi, znani madžarski dermatolog čas) danes znan kot pithriasis rubra pilaris.
Na ravni okončin lahko papule dobijo luknjast videz, povezan s tvorbo posebej srbečih bradavic.
Na papulah lichen ruber planus se pojavi belkast retikulum: je značilen znak dermatoze, ki omogoča takojšnje prepoznavanje. Papule lahko ostanejo izolirane ali pa se združijo v prave nenormalne grozde. Glavni problem, ki ovira diagnozo, povzroča dosledno praskanje, ki ga povzročajo papule: prizadeti subjekt s drgnjenjem odstrani površinski film lezije in prepreči klinično prepoznavanje.
Pri nekaterih osebah aktinični tip lichen ruber planus tvori papule in mehurčke, ki jim je izpostavljenost soncu še bolj naklonjena; pri tej obliki lišajev je srbenje skoraj nič.

Razvrstitev

Lichen ruber planus je razvrščen glede na morfološke značilnosti papul in njihovo lokacijo:

• Lichen ruber planus verrukoznega ali hipertrofičnega tipa: tipičen lišaj noge, pri katerem so suhe in luskaste papule rahlo dvignjene od kože. Pogosto najdemo papilomatozo (patologijo, ki jo odlikuje prisotnost papiloma na ravni kože / sluznice) in očitno hiperkeratozo.
• Bulozni tip lichen ruber planus: kot napoveduje morbidno stanje, se lahko na koži tvorijo mehurčki ali mehurčki različnih velikosti. Lezije so odgovorne za progresivno degeneracijo kože, ki poškoduje epidermalno bazalno plast.
• Lichen ruber planus folikularnega tipa: dermatoza prizadene folikle in povzroči veliko škodo, ko je prizadeto tudi lasišče, saj povzroči izpadanje las, torej trajno nereverzibilno alopecijo.

[odvzet od Razprava o klinični patološki anatomiji avtor M. Raso]

Potek bolezni

Bolezen ima lahko kroničen ali akutni potek, na srečo pa se spontano regresira, brez posebne potrebe po zdravljenju z zdravili (razen pri bolnikih, ki se pritožujejo zaradi obsesivnega in neizprosnega srbenja). Ko nastali plaki in papule spremenijo barvo, potemnijo, je to jasen znak samozdravljenja lišajev ruber planus.

Zdravljenje

O nobenem primeru asimptomatskega lišaja ruber planusa niso poročali: vsi bolniki se pritožujejo zaradi srbenja, čeprav se lahko intenzivnost iste močno razlikuje od subjekta do subjekta. V nekaterih primerih je srbenje tako zanemarljivo, da zdravila niso nujna (lichen ruber planus aktiničnega vrsta).
Bolnik lahko na zdravniški recept uporablja kreme ali mazila na osnovi kortikosteroidov (lokalna uporaba) ali peroralno dajanje vitamina PP; bolnik lahko za ublažitev srbenja uporabi tudi antihistaminike.
Kadar lichen ruber planus spremlja očitno tesnobno stanje pacienta, se priporoča dajanje spazmolitičnih farmakoloških specialitet.

Povzetek

Lichen ruber planus: skratka

 

Bolezen

Lichen ruber planus

Opis

Pogosto obolenje kože in sluznice, ki ga sestavljajo srbeče papule, atrofični ali erozivni mehurčki

Pojavnost lišajev ruber planus

• precej pogosta bolezen pri poštenem spolu
• stopnja pojavnosti: približno 1-2% zdrave populacije
• najbolj prizadeti subjekti so stari med 30 in 60 let

Območja, ki jih bolezen prizadene

Prizadene predvsem zapestja, ledveno-sakralno območje, boke in genitalije. Lichen ruber planus je manj pogost na nohtih, ustnih in genitalnih sluznicah ter lasišču

Etiologija

Popolnoma neznano

Hipoteza

Stres in tesnoba lahko povzročita potek bolezni

Klinične manifestacije

• Pri vseh bolnikih se ne kaže z enakimi manifestacijami
• 10% primerov: Lichen ruber planus povzroči bele lise, ki se razširijo v obroč
• Linearne lezije so redke
• Premer papule: 3-10 mm, ki v redkih primerih doseže nenormalne velikosti
• Rdeče (koža), bele in mrežaste papule (jezik, lica)
• Hiperkeratotične in toge blazinice (dlan)
• Papule s kostmi, povezane s srbečimi bradavicami (okončinami)
• Trajna poškodba lasnega mešička
• Možne dvignjene papule (lichen ruber acumunatus)
• Papule izolirane ali zbrane skupaj
• Stalno srbenje, ki ovira takojšnjo diagnozo
• lichen ruber planus aktiničnega tipa: naklonjen soncu. Ne srbi

Razvrstitev

• Lichen ruber planus bradavičastega ali hipertrofičnega tipa (noga)
• Bulozni tip lichen ruber planus (epidermalna bazalna plast)
• Folikularni tip lichen ruber planus (folikli)

Potek bolezni

Kronični ali akutni potek, na srečo pa se spontano regresira

Terapevtsko zdravljenje proti lichen ruber planus

• kortikosteroidne kreme ali mazila;
• vitamin PP;
• antihistaminiki;
• spazmolitična zdravila (po potrebi).

Drugi članki o "Lichen Ruber Planus"

1. Lichen Planus - Zdravila za zdravljenje Lichen Planus
2. Lichen Planus
3. Lichen Planus: terapevtske strategije