Peptična razjeda je opredeljena kot resna patologija želodca in dvanajstnika. Manj pogosto lahko prizadene požiralnik in zgornji del tankega črevesa (2% primerov).
Z etiološkega vidika se peptična razjeda razvije po izpostavitvi sluznice želodčnim sokom (klorovodikova kislina in pepsin), vendar zaščitna sluz ne ovira ustrezno.
V praksi je pojav razjede posledica neravnovesja med agresivnimi in zaščitnimi dejavniki, ki delujejo na sluznico želodca in dvanajstnika.
Na zahodu je približno eden od desetih ljudi trpel, trpel ali bo trpel zaradi razjede na želodcu ali dvanajstniku. Moški (zlasti srednjih let) so prizadeti trikrat bolj kot ženske, zlasti v dvanajstniku (razen na Japonskem); včasih se razjeda pojavi tako v želodcu kot v dvanajstniku. Možno je, da imajo hormoni estrogen zaščitno vlogo pri plodnih ženskah.
Začetek razjede ima zelo široko vedenjsko podlago; obstaja tudi genetska nagnjenost (krvna skupina 0). Zdi se, da se je v zadnjih letih incidenca močno zmanjšala.
Objavljeno gradivo naj bi omogočilo hiter dostop do nasvetov, predlogov in splošnih sredstev, ki jih zdravniki in učbeniki običajno izdajo za zdravljenje peptične razjede; te navedbe nikakor ne smejo nadomestiti mnenja zdravnika, ki se zdravi, ali drugih zdravstvenih delavcev v tem sektorju. ki zdravijo bolnika.
Kaj storiti
- Najpomembnejši previdnostni ukrep je nedvomno preprečevanje (glej Spodaj preventiva). Huda razjeda, tudi če se zaceli, lahko trajno ogrozi celovitost sluznice (brazgotine).
- Prepoznavanje simptomov: zgodnje odkrivanje simptomov ulkusne bolezni je bistveno za zmanjšanje poslabšanja erozije. Ti simptomi so:
- Epigastrična bolečina in pekoč občutek:
- Pri želodčni razjedi se pojavi pol ure po obroku.
- Pri "razjedi dvanajstnika se pojavi eno uro in pol in do tri ure po obroku. Lahko se nahaja desno od trebušne črte.
- Včasih slabost in bruhanje.
- Akutni trebušni znaki in simptomi (huda bolečina, kot je vbod, trd, lesen, v obliki tablet trebuh, slabost, bruhanje, znojenje, tahikardija, šibek utrip in prevzem zvitega položaja na eni strani): v tem primeru razjeda pogosto perforira.
- Dolgoročno izguba teže zaradi anoreksije in odpor do hrane zaradi resnosti simptomov.
- Dolgoročno anemija zaradi pomanjkanja železa, ki jo povzroča skromna krvavitev.
- Za natančno diagnozo se obrnite neposredno na svojega zdravnika ali gastroenterologa. Namen tega je izključiti druge pogoje:
- Hiatalna kila.
- Gastritis.
- Duodenitis.
- Razjeda dvanajstnika.
- Kalkuloza žolčnika.
- Kronično vnetje žolčnika.
- Rak želodca.
- Splošni zdravnik ali specialist bo opravil endoskopske in / ali radiološke preiskave:
- Gastro-duodenoskopija požiralnika.
- Biopsija za odkrivanje bakterije Helicobacter pylori.
- Rentgensko slikanje.
- V primeru pozitivne diagnoze se začne posebna terapija:
- Sprejmite pravilno prehrano (glejte spodaj Kaj jesti in česa NE jesti), spodbujajte prebavo, omejujte želodčno napetost in zmanjšujte izločanje želodca.
- Izključite vse škodljive dejavnike (glejte spodaj Kaj NE storiti).
- Farmakološka terapija: lahko je različnih vrst (glejte spodaj Farmakološka zdravljenja).
- Kirurgija: le v najhujših primerih ali pri razvoju v rak.
Česa NE storiti
- Vodite napačen življenjski slog, ne da bi spoštovali merila za preprečevanje.
- Zanemarite začetne simptome.
- Ne pojdite k zdravniku za določeno diagnozo in izključitev drugih bolezni ali zapletov.
- Zanemarjanje posebne terapije:
- Ne sledite zdravljenju z zdravili.
- Ne operirajte, če zdravnik meni, da je to nujno.
- Sledite neustrezni prehrani.
- Kaditi.
- Zloraba z alkoholom.
- Izpostavite se onesnaževalcem okolja, ki so potencialno škodljivi za želodec.
- Vodite stresen življenjski slog.
- Uporabljajte škodljiva gastro -zdravila, zlasti na tešče in brez uporabe gastro -protektorjev.
Kaj jesti
Prehrana mora biti strukturirana na poseben način, da se prepreči poslabšanje razjede. Obstajajo tri temeljna načela:
- Ne pretiravajte z želodcem in / ali dvanajstnikom.
- Omejite proizvodnjo želodčnih sokov.
- Zagotovite učinkovito in učinkovito prebavo, pri čemer se izogibajte dolgemu zadrževanju v želodcu.
V ta namen je priporočljivo:
- Jejte manjše obroke, na primer tako, da razdelite kalorije na naslednji način:
- Zajtrk pri 15% energije.
- Dva prigrizka (prigrizki) po 10% ali štirje po 5%.
- 35% kosilo.
- Večerja 30%.
- Izberite zmerne dele.
- Zaužijte obroke stran od ur spanja.
- Uporabljajte malo začimb in večinoma surovo stisnjena rastlinska olja. Priporočamo 4 žličke na dan. Odvečna maščoba lahko ogrozi prebavljivost in celovitost sluznice.
- Raje pusto in prebavljivo hrano:
- Živalskega izvora (z nizko vsebnostjo maščob in vezivnega tkiva): piščanec, puran, zajec, razmaščene mišice svinjine ali govedine, trska, inčuni, orade, brancin, corvina, croaker, file tune, kozice, pusta ricotta, lahek krem sir , kosmiči mleka, beljakovine ali največ ena cela itd.
- Rastlinskega izvora (ne preveč vlaknin): žita, stročnice in derivati, pri čemer izberemo tiste s srednjo ali nizko vsebnostjo vlaknin. Sadje in zelenjava v obrokih po 50-150 g (tudi z lupino).
- Uporabite kuhalne sisteme, ki optimizirajo prebavljivost:
- Vrenje v vodi.
- Vakuumsko vre.
- Vazokuhanje.
- Na parni pogon.
- V loncu na pritisk.
- V ponvi na majhnem ognju.
- V pečici (izogibanje dolgotrajnemu kuhanju in / ali pri previsokih temperaturah)
- Pečeno.
- Sveža živila, ki niso konzervirana, za "naravno" uživanje; edina priporočena metoda dolgotrajnega skladiščenja je zamrzovanje.
- Jejte živila srednje temperature, ne prehladne ali prevroče.
Opomba: Obstajajo različne oblike podhranjenosti, povezane z razjedo, terapijo z zdravili in s tem povezanimi zapleti: nekatere so: anemija zaradi pomanjkanja železa, perniciozna anemija, zmanjšana absorpcija kalcija in oslabljena splošna absorpcija.
Kaj NE jesti
- Alkohol (zlasti na tešče).
- Kakav, črna čokolada in meta.
- Pekoča živila, kot so čili, poper, hren, ingver, velike količine surove čebule in česna itd.
- Živila in pijače, ki vsebujejo ksantine (zlasti na tešče): kava, črni čaj, vroča čokolada, energijske pijače itd.
- Veliki obroki in porcije, zlasti pred spanjem.
- Zelo začinjena hrana.
- Maščobna živila ali živila, ki so bogata z vezivnim tkivom ali vsebujejo preveč vlaken: drobovina, maščobni kosi svinjine, skorja, ossobuko, klobase, salama, frankfurterji, hamburgerji, losos, jegulja, tunov trebuh, hobotnica, sipa, školjke, školjke, polži , gorgonzola, sir pecorino, mascarpone, sir fontina, brie, plus en rumenjak naenkrat, carpaccio, tartare, suši, enolončnica, ragù in podobno, juhe, dušeno meso, kuhano meso, otrobi, premalo kuhane stročnice, pretirani porcije zelenjava itd.
- Tehnike kuhanja, ki otežujejo prebavo hrane:
- Dušenje.
- Cvrtje v ponvi.
- Dolgo pečenje v pečici ali na žaru ali v vreli vodi.
- Spajkanje.
- Slana živila.
- Konzervirana živila:
- V olju.
- V slanici.
- V soli.
- Dimljeno in posušeno.
- Živila in pijače, ki so v velikih količinah kisle:
- Kis.
- Pijače (npr. Kola).
- Agrumi in sok.
- Paradižnik in sok.
- Topla ali zamrznjena hrana.
- Mleko.
- Juha.
- Gazirane pijače (pomarančna soda, kola itd.).
- Prigrizki in druga nezdrava hrana.
Naravna zdravila in zdravila
- Natrijev bikarbonat (NaHCO3): v vodni raztopini hitro intervenira, vendar povzroči nekatere stranske učinke, kot so: alkalizacija urina, oteklina, hipersodemija in včasih driska.
- Zeliščna medicina: nekatere rastline lahko izboljšajo simptome peptične razjede ali pozitivno vplivajo na mehanizem delovanja. Najbolj znani so:
- Hypericum.
- Licorice.
- Pasijonka.
- Kamilica.
- Konsolidirajte.
- Ognjič.
- Alginati in sluzi, ki pokrivajo želodčno sluznico in jo ščitijo pred agresivnimi snovmi:
- Melisa.
- Altea.
- Mauve.
- Islandski lišaj.
- Ognjič.
- Materinske tinkture z zdravilnim učinkom:
- Salicaria
- Jagoda.
- Česen: olajša izkoreninjenje Helicobacter pylori, vendar spodbuja izločanje želodca in je kontraindiciran pri razjedah.
- Eterično olje nageljnove žbice.
Farmakološko zdravljenje
- Antagonisti receptorjev histaminskih H2: ranitidin, cimetidin (npr. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidin in nizatidin (npr. Nizax, Cronizat, Zanizal). Za peroralno uporabo in redko parenteralno inaktivirajo protonsko črpalko in zmanjšajo sproščanje vodikovih ionov.
- Antacidi (na primer aluminijev hidroksid z magnezijevim hidroksidom, na primer Maalox plus).
- Zaviralci protonske črpalke: blokirajo proizvodnjo histamina, gastrina in acetilholina; v povezavi z antibiotiki spodbujajo odpravo Helicobacter pylori. Npr:
- Pantoprazol (kot so Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazol (kot so Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazol (kot so Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Zaščitniki želodčne sluznice:
- Sukralfat (npr. Degastril, Citogel).
- Spojine bizmuta (npr. Bizmutov salicilat).
- Analogi prostaglandina: zaščitijo sluznico z zmanjšanjem želodčne sekrecije; npr. misoprostol (kot je Cytotec).
- Antibiotiki proti Helicobacter pylori:
- Amoksicilin: na primer Augmentin, Klavux.
- Metronidazol: na primer Metronid, Deflamon.
- Klaritromicin.
Preprečevanje
- Ne kaditi.
- Ne zlorabljajte alkohola, zlasti na prazen želodec.
- Sledite pravilni prehrani.
- Izogibajte se predispozicijski hrani.
- Omejite uporabo nekaterih zdravil (protivnetnih nesteroidnih protivnetnih zdravil, steroidov, antibiotikov itd.) Ali pa jih vsaj vzemite s polnim želodcem.
- Zmanjšajte raven živčnega stresa.
- Če je mogoče, se ne izpostavljajte kemičnim in škodljivim onesnaževalcem okolja (hlapi, hlapi itd.).
- Izogibajte se možnosti okužbe s Helicobacter pylori, tudi če nedavne študije kažejo, da je ta bakterija prisotna v sluznici vseh, vendar postane patogena le za nekatere.
- Če se pojavijo prvi simptomi, se obrnite na zdravnika. Na ta način je mogoče razjedo blokirati v začetnih fazah, zmanjšati resnost (ko gre še za preprosto erozijo površinske sluznice), terapijo in možnost zapletov.
Zdravljenje z zdravili
- Kirurgija: sprejme se, ko so razjede odporne na zdravljenje z zdravili in vedenjsko terapijo, kadar obstaja sum na obliko tumorja in v primeru resnih zapletov. Sestoji iz:
- Odstranitev želodčnih vej vagusnega živca z namenom zmanjšanja želodčne sekrecije.
- Gastrektomija: resekcija dela želodca.
