Cepivo proti meningokoku

Pomembno izhodišče

Do leta 2017 v Italiji cepljenje proti meningokoku ni bilo obvezno, čeprav je bilo priporočeno zdravstvenim delavcem in močno priporočljivo za dojenčke, obveznike, romarje, ki potujejo v Meko, in za vse tiste, ki potujejo na območja z visokim tveganjem, na primer v podsaharsko Afriko.

Kaj se je spremenilo od leta 2017

Z odlokom zakona o preprečevanju cepljenja mladoletnih od nič do 16 let, ki je 28.7.2017 odobril cepivo proti meningitisu (cepivo protiHaemophilus Influenzae vrsta b) je postala obvezna za rojene po letu 2001.

Kar zadeva cepljenje proti meningokoku C in meningokoku B, čeprav nista obvezna, jih ponujajo regije in avtonomne pokrajine na podlagi navedb koledarja cepljenj glede na leto rojstva:

moškim, rojenim od leta 2012 do 2016, je na voljo brezplačno cepljenje proti meningokoku C
Rojenim od leta 2017 so na voljo brezplačna cepljenja proti meningokoku B, proti meningokoku C in pnevmokok.

Za več informacij o obveznih cepivih pri otrocih glejte ta članek.

Kaj je meningitis

Meningitis je vnetje membran (meninge), ki obdajajo možgane in hrbtenjačo.Bolezen je običajno infekcijskega izvora in je lahko virusna, bakterijska ali povzročena z glivicami.
Virusna oblika (imenovana aseptična) je najpogostejša, a tudi najmanj huda.

Bakterijske oblike pa so lahko usodne ali povzročijo zelo resne zaplete (trajne nevrološke poškodbe).
Obstaja več vrst patogenih bakterij, ki lahko povzročijo meningitis, vključno z Neisseria meningitidis (meningocus), Streptococcus pneumoniae (pnevmokok) e Haemophilus influenzae tipa b (hemofil B ali Hib).

Če želite izvedeti več, preberite: Cepivo proti meningitisu »

Meningokok ..

Kot vemo, je meningokok - znanstveno znan kot Neisseria meningitidis - je patogen, ki je vpleten v resne, potencialno smrtne bolezni, kot sta meningitis in meningokokna sepsa.

Obstaja več serotipov meningokoka (trenutno jih je znanih 13, vendar je le 5 - A, B, C, Y, W135 in X - klinično pomembnih, saj lahko povzročijo epidemije in bolezni, ki so nevarne za ljudi) V Italiji meningokok C je najbolj agresiven serotip in se najpogosteje pojavlja skupaj s sevom B.

Zakaj se cepiti

Cepljenje je učinkovito obrambno orožje organizma pred patogenimi mikroorganizmi, katerih okužba bi lahko sprožila pretirane in usodne reakcije. Poudariti pa je treba, da cepljenje ne predstavlja zgolj profilaktičnega ukrepa do sebe, ampak tudi do drugih: meningokokno cepivo (v tem konkretnem primeru) omejuje širjenje Neisseria meningitidis, zmanjšanje števila žrtev.
Drugo temeljno izhodišče je sodelovanje prebivalstva: ob sumu na meningokokno okužbo je moralna dolžnost pacienta, da se takoj javi na oddelek za javno zdravje v skladu z metodami, ki se trenutno uporabljajo za hitro poročanje o meningokokni okužbi.
Cepljenje proti meningokoku je dalo presenetljive rezultate: dejansko je bilo opaziti jasno zmanjšanje števila zdravih otrok z meningokokom tipa C in hkrati opazno zmanjšanje pogostnosti meningitisa pri osebah, ki niso bile cepljene, kar je očitno izraz, da cepivo lahko omeji širjenje patogenega mikroorganizma.

Cepljenje ali profilaksa?

Vsi subjekti, ki so izpostavljeni velikemu tveganju za okužbo z meningokokom, na primer družinski člani bolnika, bi morali opraviti kemoprofilaksijo *, saj je tveganje za okužbo izjemno veliko v dneh, ko se pojavijo simptomi bolezni.

Kdo naj se cepi?

Obstajajo tri vrste cepiva proti menngokoku:

Konjugirano cepivo proti meningokoku C (je najpogosteje uporabljeno in ščiti le pred serotipom C): sestavljeno je iz polisaharida kapsule "konjugirane" bakterije na beljakovini, ki sčasoma inducira podaljšan imunski spomin poleg razvoja Ministrstvo za zdravje priporoča njegovo dajanje vsem novorojenčkom med 13. in 15. mesecem življenja, to cepivo pa je primerno tudi za vse mladostnike, ki še niso bili cepljeni.
Četverovalentno cepivo, ki ščiti pred serotipi ACY-W135: priporočamo mladostnikom in ljudem, ki potujejo v regije, kjer okužba kroži. Konjugirano različico tega cepiva je mogoče dajati od 12. meseca starosti, medtem ko je polisaharid (ki vsebuje samo polisaharide iz kapsula serotipov A, C, Y in W135) je indicirana nad dvema letoma.
Konjugirano cepivo proti meningokoku tipa B (ščiti samo pred tem serotipom): uporablja se lahko od starosti dveh mesecev, trenutno pa ni priporočila za cepljenje vseh otrok na državnem ozemlju.

Konjugirano cepivo proti meningokoku skupine C

Medicinska statistika kaže, da so bolniki, ki so najbolj ogroženi zaradi meningokoknega meningitisa, mlajši od 25 let; po tem obdobju se dejansko tveganje za nastanek bolezni zmanjša.

Cepljenje protiNeisseria meningitidis C. (meningokok C) je brezplačen in potrebuje le en odmerek na 13 mesecev. Priporočljivo je tudi za dovzetne mladostnike.Ti, ki so bili cepljeni kot otrok, preučujejo potrebo po okrepitvi v mladosti.
Cepljenje protiNeisseria meningitidis B (meningokok B) ponuja različne urnike cepljenja glede na število odmerkov, odvisno od starosti, pri kateri se začne cepljenje. Na primer, shema 4 odmerkov (3., 4., 6. in 13. mesec življenja) se običajno upošteva, preden je otrok star 6 mesecev. Trenutno je cepivo brezplačno na voljo le v nekaterih regijah. Po poletju 2016 se pričakuje odobritev novega nacionalnega načrta za preprečevanje cepiv, ki bo ponudbo razširil na vse regije z opisanim razporedom štirih odmerkov.
Štirivalentno cepljenje proti meningokoku A-C-Y-W135 zagotavlja zaščito pred meningitisom in sepso, ki jo povzročajo 4 različne meningokokne serogrupe; sestoji iz dajanja enkratnega odmerka od 12. meseca starosti. Trenutno je cepivo mladostnikom brezplačno samo v nekaterih regijah. Potrditev novega nacionalnega načrta za preprečevanje cepljenj se pričakuje poleti, ki bo ponudbo razširilo na vse regije.

Zdravilo "Menveo" - ki ga je mogoče kupiti le na zdravniški recept - je cepivo v obliki praška + raztopine: z mešanjem dobimo raztopino za injiciranje. Cepivo je sestavljeno iz delov bakterije Neisseria meningitidisin je aktiven proti meningokoknim skupinam A, C, W135 in Y.
Natančneje, cepivo sestavljajo oligosaharidi, ekstrahirani iz 4 skupin meningokoka; po tem, ko smo očistili (najprej) in konjugirali te sladkorje v beljakovino iz bakterije Corynebacterium diphtheria (po) je cepivo pripravljeno za injiciranje.

Natančno: kako deluje cepivo

Zdravilo stimulira imunski sistem, da razvije protitelesa proti delcem bakterije, ki se cepijo z injekcijo. Po morebitni izpostavljenosti meningokoku protitelesa in druge sestavine imunskega sistema uničijo bakterijske delce in tako zaščitijo posameznika pred okužbo.

Med cepivi, ki so na voljo za profilakso meningitisa, je omenjen tudi Menjugate (zdravilna učinkovina: cepivo proti meningokokni skupini C, konjugirano s Corynebacterium diphteriae CRM 197).

Cepljenje in stranski učinki

Ni redkost, da bolnik po cepljenju opazi neželene učinke, skoraj vedno manjše in odpravljive v zelo kratkem času; otrdelost kože na mestu injiciranja, bolečina, eritem, glavobol in slabost so nekateri najpogostejši simptomi. Visoka ali nizka telesna temperatura sta tudi precej pogosta stranska simptoma po cepljenju, zlasti pri majhnih otrocih.

Vakcinoprofilaksa in kemoprofilaksa

Izrazov "profilaksa s cepivom" in "kemoprofilaksa" ne smemo zamenjati: pojasnimo dva različna pojma.
VAKCINOPROFILAKSIJA se izvaja z dajanjem a cepivo za razvoj imunskega stanja proti meningokoku (v tem posebnem primeru). Poleg rekrutov, tistih, ki potujejo na območja z visokim tveganjem okužbe, in medicinskega osebja, se meningokokno cepljenje priporoča tudi za asplenike, za bolnike s pomanjkanjem končnih komponent komplementa, faktorja D ali pravilnega proteina (beljakovinska plazma sodeluje pri aktivacija faktorja komplementa 3).
Meningokokno cepljenje se NE priporoča bolnikom, alergičnim na cepivo (ali katero koli njegovo sestavino).

Kemoprofilaksa

* KEMIOPROFILAKSIJA se upošteva v primeru domnevne (in še ne ugotovljene) bakterijske okužbe: ta zdravniška praksa vključuje dajanje antibiotiki lahko aktivno deluje proti meningokoku. Običajno so najpogosteje uporabljena zdravila rifampicin, ceftriakson in ciprofloksacin.
Na primer, v kategorijo oseb, priporočenih za kemoprofilaksijo, spadajo: družinski člani in sostanovalci pacienta, ljudje, ki so izpostavljeni pacientovim izločkom, sošolci v azilu / razred bolnika, bolniki, ki so pri bolniku dolgo bivali v 7 dni pred pojavom simptomov.

Cepljenje in AIDS

Bolniki s hudo imunsko pomanjkljivostjo, na primer bolniki z aidsom, so očitno bolj izpostavljeni okužbam, tudi tistim, ki jih povzroča meningokok. V prisotnosti endemičnih izbruhov je cepljenje proti meningokoku zelo priporočljivo za HIV pozitivne bolnike: res je smiselno domnevati, da imunogenost, ki jo daje to cepivo, je skoraj enaka tisti, ki jo zagotavljajo cepiva podobnega tipa (proti Heamophilus influenzae itd.).

Prihodnja pričakovanja

V zadnjem času je bilo razvito novo cepivo proti meningokoku: to je konjugirano tetravalentno cepivo, ki vsebuje meningokoke tipa C, AY in W-135, indicirano za otroke, starejše od 11 let, do odraslih v 55 letih. Trenutne študije so namenjene preučevanju učinkovitosti cepiva tudi za otroke, stare od 2 do 10 let.
Težava, ki je ne smemo podcenjevati, je negotovost glede trajanja imunosti, ki jo daje konjugirano cepivo proti meningokoku, nepogrešljiv parameter pri sestavi tako imenovanih urnikov cepljenj.
Na žalost se zlasti revna naseljena območja zahodnega sveta soočajo z novo oviro, meningokokom. N. meningitis tipa B; vendar raziskovalci že eksperimentirajo z inovativnimi cepivi proti tej novi serogrupi.