Omfalitis: vzroki
VZROK omfalitisa so polimikrobne okužbe, najpogosteje pa so to: zlati stafilokok, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae In Proteus mirabilis.
Omfalitis: simptomi
Ponavljajoči se SIMPTOMI so: neprijeten vonj gnoja iz popka, eritem, edem, bolečina s pritiskom in omejena bolečina. Prizadeti dojenčki pogosto doživijo povišano telesno temperaturo, hipotenzijo, tahikardijo in zlatenico. ne pozabi ..
Omfalitis: zdravila
IZBIRNO ZDRAVLJENJE obsega dajanje antibiotikov; po možnosti povežite podporno terapijo za spopadanje s sekundarnimi simptomi.
kronični popek (onphalus), iz katerega izhaja gnojni, pogosto neprijeten vonj. Ponavljajoči se omfalitis je dokumentiran predvsem pri dojenčkih in otrocih; kljub temu lahko vnetja popka občasno prizadenejo tudi odrasle osebe. Omfalitis je v industrializiranih državah precej redko patološko stanje; vendar pa na manj razvitih območjih, kjer dostop do zdravil ni zagotovljen, omfalitis ostaja pogost vzrok smrtnosti novorojenčkov.
Iz ameriških medicinskih statističnih analiz je razvidno, da se omfalitis pojavi pri 5 bolnikih od vsakih 1000 zdravih oseb.
Omfalitis se začne s simptomi, ki so zelo podobni simptomom infekcijskega celulitisa (pordelost, omejena bolečina, oteklina), zato ni nenavadno, da se obe bolezni zamenjata.
Vzrok omfalitisa je pogosto v bakterijski okužbi, zato je antibiotično zdravljenje izbira.
Omfalitis je pogosto posledica mešanice okužb, ki jih povzročajo gram -pozitivne in gram -negativne bakterije: manj pogosto je omfalitis posledica ene same vrste patogena.
Bolniki, ki so najbolj ogroženi zaradi omfalitisa, so novorojenčki (zlasti nedonošeni), hospitalizirani bolniki na invazivnih posegih in imunsko oslabljeni. Sepsa in pljučnica sta tudi predisponirajoča dejavnika za omfalitis.
Pri novorojenčku padec popkovinega panja povzroči majhno granulirano rano: ta rana je možen prehod za bakterije (omfalitis).
SKUPNI SIMPTOMI
V večini primerov se omfalitis izkaže za banalno popkovnično vnetje, ki ga lahko kmalu odpravimo z lokalno uporabo in / ali parenteralno uporabo posebnih antibiotikov.
Spodaj so navedeni najpogostejši simptomi:
- Gnojni in neprijeten vonj iz popka (vedno prisoten)
- Periumbilikalni eritem
- Edem
- Bolečina zaradi pritiska
- Omejena bolečina / pekoč občutek
Poleg zgoraj navedenih simptomov, tj novorojenčki nedonošenčki z omfalitisom pogosto kažejo hipotenzijo, zvišano telesno temperaturo, tahikardijo, zlatenico in težave pri hranjenju.
Zapleti (redki)
Če se ne zdravi ustrezno, se lahko simptomatološka slika omfalitisa zaplete: v tem primeru lahko bolnik opazi ekhimozo, petehije, bulozne kožne lezije in videz pomarančne lupine v bližini popka. Zgornji simptomi napovedujejo zaplete. vpletenost več patogenov v okužbo.
V nekaterih občasnih primerih se lahko bolnikova klinična slika obori: okužba popka se lahko razširi na celotno trebušno steno. V takih situacijah je možen razvoj omfalitisa v nekrotizirajoči fasciitis, njegov najbolj zastrašujoč zaplet.
Med drugimi zapleti se spomnimo tudi myonecrosis (ali mionekroza), sepsa, septična embolizacija in smrt. V primeru zapletov zaradi omfalitisa pri prizadetem bolniku pogosto opazimo sočasnost več simptomov:
- spremenjena telesna temperatura (zvišana telesna temperatura / hipotermija)
- dihalne motnje (apneja, tahipneja, hipoksemija itd.)
- prebavne motnje (npr. napihnjenost trebuha)
- nevrološke spremembe (razdražljivost, hipo / hipertonija itd.)
- zaspanost
- bolezni srca in ožilja (na primer tahikardija, hipotenzija itd.)
Omfalitis: epidemiologija
Zanimivi rezultati so nastali iz statistike, objavljene v znanstveni reviji JOURNAL OF PEDIATRICS:
- Incidenca na splošno omfalitisa v industrijsko razvitih državah se giblje od 0,2 do 0,7%
- Incidenca omfalitisa je pri novorojenčkih večja od 0,7% prezgodaj kot tisti, ki so rojeni v določenem roku
- Stopnja umrljivosti pri vseh dojenčkih z omfalitisom (vključno s tistimi s hudimi zapleti) se giblje od 7 do 15%
- Degeneracija omfalitisa v nekrotizirajoči fasciitis daje slabo prognozo pri 38-87%
- Omfalitis lahko prizadene tako moške kot samice; kljub temu naj bi bili moški bolj ogroženi zaradi zapletov (vključno s smrtjo)
V primeru suma na omfalitis je treba opraviti diferencialno diagnozo s prirojenimi popkovničnimi fistulami, povezanimi tudi z gnojnim izcedkom iz popka.
Terapevtsko zdravljenje NE kompliciranega omfalitisa je precej preprosto: bolnik se podvrže specifični antibiotični terapiji. Penicilini so še posebej primerni za zdravljenje blagega omfalitisa, ki ga zlati stafilokok, medtem ko so aminoglikozidi terapija izbire pri gram-negativnih okužbah. Pri invazivnih okužbah, zlasti iz anaerobov, je priporočljivo kombinirati več antibiotikov, vključno z metronidazolom. Antibiotično zdravljenje omfalitisa pri novorojenčku je treba nadaljevati do "približno 10-15 dni, odvisno od narave in resnosti okužbe.
Omfalitis, zapleten zaradi nekrotizirajočega fasciitisa, zahteva bolj agresiven pristop k zdravljenju.
V primeru zapletov, ki izhajajo iz samega omfalitisa (npr. Hipotenzija ali težave z dihanjem), je treba zagotoviti ciljno podporno terapijo.
Za dodatne informacije: antibiotiki na osnovi bacitracina ali srebrovega sulfadiazina za zdravljenje omfalitisa. Nekateri avtorji te preventivne prakse ne odobravajo in so prepričani, da lokalna uporaba antiseptičnih snovi ne more popolnoma preprečiti omfalitisa.
