Umbilikalna kila

Ključne točke

Popkovna kila je izboklina trebušne obloge - ali dela trebušnega organa - skozi popk. To je še posebej pogosto stanje pri dojenčkih in majhnih otrocih, zlasti afriške narodnosti; lahko prizadenejo tudi odrasle in starejše.

Razvrstitev
Obstaja več različic popkovnične kile:

• EMBRYO HERNIA: pogosto nezdružljiva z življenjem nerojenega otroka
• FETAL HERNIA: pojavi se po tretjem mesecu gestacijskega življenja
• OTROK ALI NOVOROJENA HERNIJA: najpogostejša od vseh. Ponavadi se spontano razreši v nekaj mesecih
• UMBILNA HERNIJA ZA ODRASLE: zahteva posebno operacijo

Vzroki

• Pri otrocih je popkovna kila skoraj vedno prirojena in je odvisna od okvare trebušne stene, ki se zapre po padcu popkovine.Redko je hernija posledica resnih sekundarnih bolezni (npr. Bolezni kolagena).
• Pri odraslih je popkovna kila odvisna od povečanja intraabdominalnega tlaka, ki ga povzročajo ciroza, ascites, večplodne nosečnosti, tumorji, debelost.

Simptomi
Popkovna kila povzroča bolečino, oteklino in omejeno pekoč občutek. Bolečina je poudarjena s kašljem ali kihanjem. Zapleti → pri odraslih lahko nezdravljena popkovna kila preide v zaprto kilo ali zadavljeno kilo.

Terapije

Otroške popkovne kile se spontano regresirajo v 12-18 mesecih življenja. Pri odraslih popkovna kila zahteva operacijo

Kaj je popkovna kila?

"Popkovna" je opredeljena kot "trebušna kila, ki se razvije na popkovnični brazgotini.

Z drugimi besedami, popkovna kila je izboklina - torej zunanja izboklina - trebušne obloge ali dela organa skozi popek.
Popkovna kila je na splošno neškodljivo klinično stanje in je pri otrocih precej pogosto; vendar povedano ne izključuje možnosti, da bi bili prizadeti odrasli in starejši. Pri odraslih se ocenjuje, da popkovna kila predstavlja 6% vseh trebušne kile: motnja se pojavi zlasti pri ženskah, starih od 35 do 60 let. popkovna kila je izjemno pogosta pri posameznikih afriške narodnosti.
Pri novorojenčkih in starejših otrocih se popkovna kila spontano razreši v nekaj mesecih; sicer pa pri odraslih ta oblika trebušne kile skoraj vedno zahteva posebno operacijo.

Starostna klasifikacija

Obstaja več vrst popkovine kile, ki se razlikujejo glede na "starost nastopa":

1. EMBRYO HERNIA: je posledica zastoja v razvoju trebušne stene v obdobju zarodka. Embrionalna popkovna kila je izjemno nevarna oblika, tako da se pogosto izkaže za nezdružljivo z življenjem nerojenega otroka zaradi povezane malformacije. Kirurško rekonstrukcijo trebušne stene zarodka je skoraj nepredstavljivo.
2. FETALNA HERNIJA: za opredelitev "ploda" se mora popkovna kila pojaviti po tretjem mesecu intrauterinega življenja, takrat, ko se peritonealna votlina že redno razvija. Popkovinski obroč je že oblikovan, čeprav je ostal zelo velik. V tem primeru je mogoče plod operirati kirurško.
3. OTROŠKA ALI NOROŠČENA HERNIJA: je najpogostejša oblika popkovnične kile doslej, ki se pojavi v obdobju med padcem popkovne škrbine in 6. mesecem življenja (v večini primerov). Kila novorojenčka je posledica okvare pri zapiranju trebušne stene po padcu popkovine.Na splošno operacija ni potrebna: kila se ponavadi spontano regresira in se razreši v 6-12 mesecih.
4. UMBILNA HERNIJA PRI ODRASLIH: tipična kila zaradi "šibkosti", pri odraslih na splošno zaradi izgube tonusa trebušnih mišic. V veliki večini primerov ta oblika kile zahteva operacijo.

Če želite popraviti koncepte ...

Umbilikalna kila pri otrocih in odraslih

Za razliko od odraslega se popkovna kila pri otroku spontano razreši brez potrebe po zdravniškem posegu. Zgornje je razloženo z osnovnim vzrokom: pri otroku ima "popkovna kila na splošno" prirojeno in se kaže v prvih mesecih življenja, pri odraslih pa je težava posledica šibkosti pridobiti trebušne stene.

Razvrstitev glede na velikost

Nadaljnja klasifikacija popkovnih kile se izvede glede na velikost hernialne ovratnice:

• Majhna popkovna kila: premer je manjši od 2 cm
• Popkovna kila srednje velikosti: premer meri 2-4 cm
• Velika popkovna kila: premer presega 4 cm

Vzroki

Pri majhnem OTROKU je popkovna kila posledica okvare pri zapiranju trebušne stene po padcu popkovine.Na kratko se spomnimo, da popkovina med gestacijo prehaja skozi majhno odprtino v trebušnih mišicah ploda. Ta odprtina se zapre šele po rojstvu: pozneje, če se mišice v srednji črti trebuha ne združijo popolnoma, je možno, da se bo pri otroku pojavila kila, kmalu reverzibilna.
Le redko ima popkovna kila pri otroku velike razsežnosti: v takšnih situacijah je mogoče sumiti, da je motnja povezana z resnimi sekundarnimi boleznimi, kot so:

• Motnje presnove kolagena in polisaharidov:
  • Hunter-Hurlerjev sindrom, za katerega so značilni disharmonični pritlikavost, spremembe na koži in roženici, duševna zaostalost;
  • osteogenesis imperfecta: genetska anomalija, pri kateri prizadet bolnik zaradi resne anomalije pri sintezi kolagena predstavlja resne spremembe v sklepih, hrbtenici, ušesih, koži in zobeh;
  • Ehlers-Danlosov sindrom: bolnik s to genetsko boleznijo ima hiperplastičnost kože in ohlapnost vezi. Bolezen prizadene vezivno tkivo zaradi mutacije kolagena;
• Prirojeni hipotiroidizem;
• Downov sindrom;
• Freeman-Sheldonov sindrom (ali sindrom pihajočega obraza): to je redka prirojena motnja, za katero so značilne nenormalnosti hrbtenice in obraza;
• Fetalni hidantoinski sindrom (hidantoin je zdravilo za zdravljenje epilepsije).

Po drugi strani je pri odraslem popkovna kila manj pogost pojav, čeprav bolj problematičen, saj zahteva posebno operacijo. V podobnih okoliščinah je popkovna kila posledica povečanja intraabdominalnega tlaka, ki ga povzročajo:

• Ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini)
• Ciroza
• Nosečnost (zlasti večkratna)
• Debelost / prekomerna telesna teža
• Izjemen napor (dvigovanje težkih delov)
• Prejšnja anamneza abdominalne kirurgije
• Tumor v trebušni votlini
• Ohlapen trebuh

Genetska nagnjenost ima tudi vodilno vlogo pri manifestaciji popkovnične kile pri odraslih.

Popkovna kila - simptomi in zdravljenje "