Splošnost
Vitiligo je kožna bolezen, za katero je značilna zmanjšana prisotnost - ali popolno pomanjkanje - melanina na nekaterih področjih kože. V prvem primeru govorimo o "hipopigmentaciji kože", v drugem primeru pa o depigmentaciji.
Kožna področja, ki jih vitiligo najbolj prizadene, so nohti in področja oči, genitalij in anusa, lahko pa vplivajo tudi na roke, obraz in vrat.
Vzroki
Zelo pomembno vlogo pri etiologiji vitiliga ima avtoimunska komponenta, ki se v resnici obrambne celice posameznika odzovejo na nenormalen način, napadajo melanocite in spreminjajo njihovo sposobnost proizvodnje melanina. Vendar natančen razlog, zakaj se to še vedno dogaja, ni popolnoma pojasnjen.
Vendar se zdi, da ima genetska nagnjenost pomembno vlogo pri razvoju bolezni.
Dejavniki tveganja, ki bi lahko prispevali k nastanku vitiliga, pa so disfunkcija ščitnice, stres, sladkorna bolezen tipa 1 in Addisonova bolezen.
Simptomi
Značilen simptom vitiliga je pojav belih madežev na kožnih površinah, ki jih je prizadela bolezen. Drugi simptomi, ki jih lahko kažejo bolniki z vitiligom, so srbenje, bledica, sivi lasje, alopecija in eksoftalmus.
Poleg tega imajo posamezniki z vitiligom večje tveganje za sončne in sončne opekline, saj je njihova koža popolnoma ali delno brez melanina.
Namen informacij o zdravilih za zdravljenje vitiliga - Vitiligo ni nadomestiti neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Pred jemanjem zdravila Vitiligo - zdravila za zdravljenje vitiliga se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Farmakološko zdravljenje prve vrste proti vitiligu je zdravljenje na osnovi kortikosteroidov ali lokalnih imunosupresivnih zdravil.
Druga vrsta zdravljenja, ki se lahko uporabi za zdravljenje vitiliga, je terapija s PUVA. Slednje je posebna vrsta terapije, ki temelji na peroralnem (ali lokalnem) dajanju določenih fotosenzibilizirajočih snovi - imenovanih psoraleni - in na kasnejšem obsevanju pacienta z ultravijoličnimi žarki na določenih valovnih dolžinah. Cilj tega zdravljenja je obnoviti aktivnost melanocitov, ki je bila prej ogrožena zaradi avtoimunskega odziva.
Nazadnje lahko v nekaterih primerih zdravnik razmisli tudi o morebitni presaditvi melanocitov.
Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo v terapiji proti vitiligu, in nekateri primeri farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za pacienta glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje.
Kortikosteroidi
Kot smo že omenili, so lokalni kortikosteroidi med zdravili prve izbire pri zdravljenju vitiliga. Zaradi resnih stranskih učinkov, ki jih lahko povzročijo (strije, redčenje kože in akne), je treba njihovo uporabo uporabljati le pod strogim zdravniškim nadzorom.
Kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila, ki lahko pomagajo pri procesu repigmentacije kože. Vendar je njihova uporaba običajno omejena na primere lokaliziranega vitiliga.
Med kortikosteroidi, ki jih lahko uporabimo, se spomnimo:
- Betametazon (Beben ®, Ecoval ®, Diprosone ®): Betametazon je na voljo za dermalno dajanje v obliki krem, mazil, raztopin, kožnih emulzij in gelov. Na splošno je priporočljivo, da izdelek na osnovi betametazona nanesete neposredno na prizadeto območje 1-2 krat na dan. V vsakem primeru je treba strogo upoštevati navodila zdravnika.
- Klobetazol (Clobesol ®, Olux ®): klobetasol je na voljo tudi v različnih farmacevtskih formulacijah za kožno uporabo. Običajno je priporočljivo izvajati eno ali dve aplikaciji izdelka na dan, neposredno na prizadeto območje, vendar je tudi v tem primeru nujno upoštevati navodila zdravnika.
Imunosupresivi
Za boj proti vitiligu se lahko uporabljajo tudi lokalni imunosupresivi. Ta zdravila delujejo tako, da zavirajo delovanje imunskega sistema in posledično zmanjšujejo avtoimunski odziv na melanocite, ki je značilen za vitiligo.
Med uporabljenimi učinkovinami najdemo:
- Takrolimus (Protopic ®): takrolimus se običajno uporablja za zdravljenje atopičnega dermatitisa, lahko pa ga uporabimo tudi pri zdravljenju proti vitiligu. Na voljo je za lokalno dajanje v obliki mazila za kožno uporabo. Izdelek je treba nanesti na kožo v tanki plasti. Pogostost dajanja in trajanje zdravljenja mora določiti zdravnik za vsakega bolnika.
- Pimekrolimus (Elidel ®): tudi pimekrolimus - podobno kot takrolimus - se običajno uporablja pri zdravljenju atopičnega dermatitisa, vendar se uporablja tudi pri zdravljenju vitiliga. Na voljo je v obliki kreme za kožo, ki jo je treba nanesti na prizadeto območje enkrat ali dvakrat na dan. V vsakem primeru bo natančen odmerek zdravila moral določiti zdravnik, zato je treba strogo upoštevati njegova navodila.
