Splošnost
Komolec je sklep na stiku roke in podlakti.
- Roka je del zgornjega uda med ramenskim sklepom in komolcem.
- Podlaket je del zgornje okončine med komolcem in zapestjem.
Edina kost roke se imenuje humerus; kosti podlakti sta namesto dveh, imenovani polmer in ulna.
V "komolčni sklep" so torej vključene tri kosti:
- spodnji konec nadlahtnice;
- zgornji konec polmera;
- zgornji del ulne.
Funkcije komolca
Komolčni sklep spada v razred zgibnih sklepov (tečajni ali ginglimski) in ima kot tak dve stopnji svobode, s katerima omogoča obilno gibanje upogibanja in iztegovanja podlakti na roki; gibanja:
- pronacija: vrtenje podlakti proti notranjosti, ki omogoča, da se dlan obrne navzdol;
- supinacija: vrtenje podlakti navzven, kar omogoča, da je dlan obrnjena navzgor.
Pri upognjeni podlakti so možni tudi zelo skromni bočni premiki.
Trije sklepi komolca
Komolec je "kompleksen sklep, ki vključuje tri neodvisne sklepe, zaprte v" enojni sklepni kapsuli, z "enojnim sinovijem in skupnim ligamentnim aparatom.
Natančneje, poleg zgoraj omenjenega sklepa med nadlahtnico in ulno (humeroulnar), komolec vključuje tudi sklepe med nadlahtnico in polmerom (humeroradialis) ter med polmerom in ulno (radioulnar).
- Humero-ulnarni sklep:
- Biomehanika: dovoljuje le upogibanje in iztegovanje podlakti na roki;
- Anatomija: Trochlea nadlahtnice je artikulirana s trochlearno zarezo ulne
- "Artikulacija nadlahtnice s polmerom:
- Biomehanika: dovoljuje le upogibanje in iztegovanje podlakti na roki;
- Anatomija: glava polmera se artikulira s kapitalom nadlahtnice
- Artikulacija polmera z ulno:
- Biomehanika: omogoča premike pronacije (rotacija navznoter) in supinacije (rotacija navzven).
- Anatomija: glava polmera se artikulira z radialno zarezo ulne, ki tvori "proksimalni radio-ulnarni sklep".
Komolčne kosti
Homer
Distalni konec nadlahtnice (distalna gred) ima široko in ravno obliko (zato se imenuje tudi humeralno "rezilo") in je obložen s hrustancem.
- trohleja: bočno se nahaja kot votla površina v obliki škripca;
- kapitel (ali glava nadlahtnice): medialno je polovičasta površina;
ločeni z utorom različne globine.
Kot je prikazano na sliki:
- trochlea se artikulira s trochlearno zarezo ulne
- kapitel je členjen z glavo polmera
Na obeh straneh distalne gredi nadlahtnice je kostna izboklina, imenovana epikondil, ki se nahaja tik nad trohlejo na eni strani in kapitelom na drugi.
Na ravni epikondil so vstavljene številne mišice, ki omogočajo premike podlakti, zapestja in roke. Zlasti:
- mišice zadnjega predela podlakti so vstavljene v stranski epikondil (raztezne mišice podlakti)
- v medialni epikondil (ali epitrokleus) so vstavljene mišice sprednjega oddelka podlakti (upogibne mišice podlakti).
Ulna
Zgornji del ulne je sestavljen iz velike kljukaste votline, imenovane trohlearna zareza (ali velika sigmoidna votlina ali polmesečna zareza), omejena z dvema kostnima izboklinama, spredaj koronoidnim (ali koronoidnim procesom) in zadaj olekranonom.
Kot je prikazano na sliki, je torej trohlearna zareza ulne omejena z:
- olekranon: velika kostna izboklina, v katero je vstavljena skupna tetiva brahialnega tricepsa;
- koronoidni proces: v spodnjem delu, iz katerega izvira mišica pronator teres in je vstavljena brahialna mišica,
Na strani med koronoidom in olekranonom je majhna zareza, imenovana radialna zareza, ki omogoča, da se ulna artikulira z radialnim kapitalom.
Radio
Zgornji del polmera sestavljajo:
- kapital ali glava polmera, ki predstavlja najbolj obsežno in zaokroženo območje;
- vratu, ki je najožji del pod glavo
Komolčne mišice
Kot je razvidno iz prejšnjega poglavja, se mišice, ki v svoje komolce vstopijo skozi ustrezne kite, nahajajo na straneh sklepa, kjer ne ovirajo gibanja.
Mišice, ki izvirajo ali so vstavljene na ravni komolca, so številne in so razdeljene v naslednje skupine:
- Epikondilarne mišice (dolgi radialni ekstenzor in kratek radialni ekstenzor karpusa, skupni ekstenzor prstov, ulnarni ekstenzor karpusa, ekstenzor malega prsta, akoneum) izvirajo iz stranskega epikondila in omogočajo gibanje prstov in zapestja ;
- Epitrohlearne mišice (pronator teres, radialni upogib zapestja, dolg palmar, ulnarni upogib zapestja) izvirajo iz epitrohleje (ali medialnega epikondila); dovolite gibe pronacije (vrtenje podlakti, ki se odvije z izvijačem z desno roko) in upogibanje prstov in zapestja (gibanje, ki ga naredite s pestjo ali prinesite roko k ustom, ko komolec miruje)
- Druge pomembne mišice, ki se prilegajo komolcu, so
- biceps brachialis in brachialis spredaj, ki omogočata gibanje upogibanja komolca (približevanje roke k glavi) in supinacijo podlakti (vrtenje podlakti, ki omogoča, da se dlan obrne navzgor);
- triceps brachialis posteriorno, kar omogoča gibanje iztegnjenega komolca (odmik roke od glave).
Komolčni ligamenti
Trije komolčni sklepi (humero-radialni, humero-ulnarni in proksimalni radio-ulnarni) so med seboj v stiku z vlaknastim tulcem, imenovanim sklepna kapsula, stabiliziran z močnimi kolateralnimi vezmi; te lahko ločimo v kompleks medialnega ligamenta in lateralni kompleks:
- medialni ali ulnarni kolateralni ligament: pritrjen je vrhunsko na nadlahtnico in spodnje na ulno;
- stranski ali radialni kolateralni ligament: pritrjen je vrhunsko na nadlahtnico in spodnji del na polmeru;
Druga pomembna komolčna vez je:
- obročasti ligament polmera: obdaja radialni kapital kot obroč in je vstavljen na ulno; njegova prisotnost je bistvena za ohranjanje polmera trdno blizu ulne med gibi, kar mu omogoča, da se med pronacijo-supinacijo vrti le okoli svoje osi
Spomnimo se, da polmer in ulno vzdolž celotne dolžine drži trdna vezna struktura: medkostna membrana.
Motnje komolcev
Ponavljajoča se stimulacija mišic, ki so s tetivami vstavljene v komolec, lahko sproži boleče sindrome v tem skupnem kompleksu.
- Epikondilitis (ali teniški komolec) vključuje stranski epikondil nadlahtnice in tetivne strukture ekstenzorja (dolgega in kratkega) karpusa, ki sta vstavljena na tem področju; bolnik z epikondilitisom ima bolečine na zunanji strani komolca;
- Epitrokleitis (ali komolec igralca golfa) vključuje epitrohlejo (znano tudi kot medialni epikondil) in tetivne strukture mišic, ki se vstavijo v to območje; bolnik z epitrokleitisom ima bolečine v notranjem delu komolca;
- bursitis komolca: Burse so majhni baloni, napolnjeni s tekočino, ki delujejo kot blazine za olajšanje drsenja na mestih, kjer se kita ali ligament drgne ob drugo tkivo. Na ravni komolca je več vrečk, najbolj nagnjena k vnetju (bursitis) pa je olekranonska bursa. Poleg travmatičnih dejavnikov se lahko komolčne vreče vnamejo zaradi ponavljajočih se kretenj ali funkcionalne preobremenitve (ročni in športni delavci).
Komolec je nagnjen tudi k travmatičnim patologijam, kot so:
- Dislokacija: obstaja trajen premik sklepnih površin glede na prvotni položaj; v večini primerov se ulna premakne posteriorno od nadlahtnice. Običajno nastane zaradi padca na dlan obrambne roke z rahlo upognjenim komolcem.
- Poškodba medialnega kolateralnega ligamenta komolca: posledica akutnih travmatičnih poškodb zaradi uporabe skupnih ročic v rokoborbi; lahko vpliva tudi na kopje in druge metače, ki mečejo nad glavo.
