Splošnost
Kosti stopala so pri človeku skeletna struktura terminalnega trakta vsake spodnje okončine, skupaj jih je 26 in jih po mnenju anatomov lahko razdelimo v tri velike skupine: tarzalne kosti (oz. tarzalne ali tarzalne kosti), metatarzalne kosti (ali metatarzalne kosti) in kosti prstov (ali falange stopala).
Kosti stopala imajo podporno funkcijo, omogočajo človeku, da je dvonožna žival, tvorijo vrsto zelo pomembnih sklepov za funkcionalnost stopala in na koncu vstavijo kite, ki so temeljne za gibanje.
Kot vsaka kost v človeškem okostju se lahko tudi kosti stopala zlomijo.
Kaj so kosti stopala?
Kosti stopala so pri človeku tisto, kar predstavlja okostje končnega dela vsake spodnje okončine.
V človeškem telesu so noge dve temeljni anatomski strukturi:
- Zagotovite stabilnost v stoječem položaju;
- Absorbira velik del teže telesa;
- Omogočanje gibanja. Brez stopal človek ne bi mogel hoditi, teči, skakati itd.
Anatomija
V vseh 26 lahko kosti stopala razdelimo v tri velike skupine: kosti tarzusa (ali bolj preprosto tarzusa), metatarzalne kosti (ali metatarzalne kosti) in kosti prstov (ali falange stopala) .
Kosti tarzusa so 7 in predstavljajo proksimalni del okostja stopala; metatarzalne kosti so 5 in predstavljajo vmesni del ogrodja stopala; končno so falange stopala 14 in predstavljajo distalni del ogrodja stopala.
V anatomiji sta proksimalni in distalni izraz z nasprotnima pomenoma.
Proksimalno pomeni "bližje središču telesa" ali "bližje izvorni točki." V zvezi s stegnenico na primer označuje del te kosti, ki je najbližje trupu.
Distalno pa pomeni "dlje od središča telesa" ali "dlje od točke" izvora. "Navedeno (spet na stegnenici) na primer označuje del te kosti, najbolj oddaljen od trupa. (in najbližje "kolenskemu sklepu").
KOSTI TARSO
Tarsalne kosti, znane tudi kot tarzalne kosti, so kosti nepravilne oblike, ki tvorijo kompaktno strukturo, ki se nahaja med distalnimi konci golenice in fibule ter proksimalnimi konci metatarzalnih kosti.
Nožne kosti, ki tvorijo tarsus, so: talus, kalkaneus, navicularna kost, kockasta kost, stranska klinasta kost, vmesna klinasta kost in medialna klinasta kost.
- Talus in kalkaneus predstavljata najbolj proksimalne kosti tarzusa in igrata temeljno vlogo pri nastanku gležnja, torej sklepa, ki omogoča dorzifleksijo, plantarfleksijo, everzijo in inverzijo stopala.
V tem primeru talus z zgornjim robom poteka v vdolbini, ki izhaja iz posebne anatomije distalnih okončin golenice in fibule; ta vdolbina se imenuje malta.
Kalkaneus pa sodeluje v gleženjskem sklepu tako, da vstavi nekaj izjemno pomembnih vezi za pravilno delovanje zgoraj omenjenega sklepnega elementa; zadevni ligamenti sta tibio-kalkanalna in kalkaneofibularna vez.
Skupaj talus in kalkaneus sestavljata zadnji del stopala (ali zadnje noge). - Navikularna je vmesna kost tarzusa, ki se nahaja spredaj od talusa, zadaj od treh klinastih oblik in stransko od kvadra. Ima izboklino, ki služi za vstavljanje kite, imenovane zadnja tibialna tetiva.
- Kuboid in trije klinopisi so najbolj distalne kosti tarzusa.
S kockastim videzom kockasta kost zavzame stranski položaj glede na tri klinopisne oblike in meji spredaj na pete, zadnji in dve zunanji metatarzalni kosti (četrta in peta metatarzalna kost).
S klinastim videzom se trije klinasti (stranski, vmesni in medialni) nahajajo pred navicularno kostjo in za tremi notranjimi metatarzalami (prva, druga in tretja metatarzalna kost).
Posebna razporeditev treh klinastih oblik in kockaste oblike omogoča, da sosednje metatarzalne kosti tvorijo tako imenovani prečni lok stopala.
METATARSNE KOSTI
Metatarzalne kosti ali metatarzalne kosti so dolge kosti, razporejene med seboj, v katerih je mogoče razlikovati tri regije: osrednjo regijo, imenovano telo; proksimalno območje, imenovano baza; končno distalna regija, identificirana z izrazom glava.
Podstavek metatarzal meji na kosti tarzusa: začenši z notranje strani stopala, se prve tri metatarzalne kosti prilepijo, vsaka po ena, na eno in samo eno od treh klinastih oblik (prva metatarzalna na medialni klinopis, druga metatarzalna na vmesni klinasto obliko in tretja metatarzalna na stransko klinasto), zadnji dve metatarzalni (četrta in peta metatarzalna) pa se držita kockaste kosti.
Glava vsake metatarzalne meje meji na prvo falango vsakega prsta: posledično vsaka metatarzalna prst ustreza prstu.
Med dnom metatarzal in kostmi tarzusa je vrsta sklepov, pa tudi med glavo metatarzal in prvimi falangami stopala.
BOLJENJA STOPAL
Cilindrične oblike so falange stopala okostje 5 prstov.
Razen prvega prsta - edinega, ki ga sestavljata 2 falangi - imajo vsi drugi prsti po 3 falange.
Falange, ki so najbližje glavi metatarzal, imenujemo prve falange (ali proksimalne falange); izhajajoč iz teh, se naslednje imenujejo druge (ali vmesne) in tretje (ali distalne).
Med vsako falango je "sklep", ki prstom daje določeno gibljivost.
Opomba: pri prvem prstu se oštevilčenje falang konča z drugimi falangami.
Funkcija
Kosti stopala imajo podporno funkcijo, kar omogoča stoječi položaj na dveh okončinah; tvorijo sklepe, ki so bistveni za funkcionalnost stopala; dajejo vstavitev vezi, ki je sestavni del prej omenjenih sklepov; na koncu vstavijo zelo pomembne kite za gibanje, kot je Ahilova tetiva.
Patologije
Kot vse kosti v telesu se lahko tudi kosti stopala zlomijo.
Obstajajo tri vrste zlomov, ki vplivajo na kosti stopala: zlomi tarzalnih kosti, zlomi metatarzal (ali metatarzalni zlomi) in zlomi falang.
ZLOM TARSTOVE KOSTI
Zlomi nožnih kosti v tarzusu so lahko travmatične narave (v večini primerov) ali zaradi pretiranega stresa (v manjših primerih).
Med kostmi tarzusa sta najbolj nagnjeni k travmatičnim zlomom talus in kalkaneus.
Navikularna kost in še enkrat kalcan sta med tarzalnimi kostmi, ki so najbolj nagnjene k stresnim zlomom.
Posamezniki, ki so bili žrtve travmatičnega zloma tarzalne kosti, morajo vsaj 6 tednov nositi gips - jasno na zlomljenem stopalu - in se v tem času izogniti obremenitvi okončine z zlomom.
Tisti, ki so žrtve stresnega zloma tarzalnih kosti, se lahko omejijo na uporabo naramnice ali bergle, da omejijo težo, ki jo nosi tarza med hojo.
Značilne klinične manifestacije zloma tarzalne kosti so bolečina v stopalu in hromost.
Za natančno diagnozo so nujni rentgenski pregled vnete noge, fizični pregled in anamneza.
ZLOM METATARZA
Metatarzalne kosti so kosti v stopalu, ki jih je mogoče zlomiti na vsaj tri različne načine:
- Kot posledica silovitega udarca, usmerjenega v zadnji del stopala. Tako je na primer pri težkem predmetu, ki pade na nogo.
Najpogostejši so zlomi metatarzal zaradi silovitih udarcev. - Kot posledica stresnega dejavnika, ki vpliva na stopalo na splošno ali zlasti na njegov del. Ta vrsta zloma se imenuje metatarzalni stresni zlom in prizadene predvsem metatarzalne kosti 2., 3. in 4. prsta. To je zelo pogosto med športniki na visoki ravni in je običajno mikrolom.
- Kot posledica pretirane inverzije stopala. Z nasilno in zelo izrazito inverzijo stopala bi lahko mišica peroneus brevis "potegnila" metatarzal 5. prsta in povzročila zlom.
Značilne klinične manifestacije metatarzalnega zloma so: zlomljena bolečina in hromost stopala.
Za določeno diagnozo je nujen rentgenski pregled stopala.
Zdravljenje zlomov metatarzal se razlikuje glede na lokacijo zloma kosti in glede na to, ali je slednji sestavljen ali premaknjen.
Pravzaprav je v določenih primerih lahko dovolj počitek in imobilizacija spodnjega uda; pri drugih pa je operacija, namenjena varjenju zloma kosti, lahko nepogrešljiva.
ZLOM FALANGE STOPAL
Zlomi ene ali več falang stopal so stanja blage resnosti, ki nastanejo kot posledica travmatičnih dogodkov do poškodbe prstov. Na splošno zdravljenje zlomov, ki prizadenejo kosti stopala, ki sestavljajo prste, obsega počitek 20-30 dni.
