Pubalgija je splošni izraz, ki označuje bolečinski sindrom, ki prizadene dimlje, pubis in notranjo stegno (eno ali kombinacijo treh mest).
Večino primerov bolečine v dimljah povzroča ponavljajoča se travma.
Manjšino povzroči en sam, zelo intenziven dogodek.
Na splošno akutni kompromisi tetiv in mišic ne zahtevajo diagnostične preiskave kakršnih koli predisponirajočih vzrokov, kot velja za resnične bolečine v dimljah.
Strukture, na katere vpliva bolečina v dimljah, so lahko zelo različne, odvisno od primera in osnovnega vzroka / okoliščine.
Skupaj so možni etiološki razlogi za bolečine v dimljah tako številni, da jih ni mogoče povzeti v enem odstavku.
Možno jih je združiti na logičen in razumljiv način, tako da dogodke razdelite na tri različne veje:
- Tendinopatije (vplivajo na kite).
- Skupne patologije (prizadenejo sramni simfizni sklep).
- Nevralgija (prizadene specifični živčni pleksus).
Bolečine v dimljah prizadenejo predvsem športnike, vendar to ni motnja, povezana izključno z motorično aktivnostjo.
Objavljeno gradivo naj bi omogočilo hiter dostop do splošnih nasvetov, predlogov in sredstev, ki jih zdravniki in učbeniki običajno izdajo za zdravljenje Pubalgije; te indikacije nikakor ne smejo nadomestiti mnenja zdravnika ali drugih zdravstvenih strokovnjakov v sektorju, ki obravnavajo pacienta. , je priporočljivo iti k zdravniku:
- Bolečine v sramnem predelu, ki sevajo spredaj, vstran in včasih tudi v hrbet.
- Sprva je bolečina omejena na trenutek zjutraj prebujanja in v zgodnjih fazah treninga. S poslabšanjem patologije postane konstantna.
- Aduktorske mišice so napete, skrčene in boleče pri palpaciji.
- Včasih občutek nepopolnega praznjenja mehurja.
- Ernie (dimeljski, kraralni).
- Kontrakture in raztrganine mišic.
- Bolezni testisov ali okoliških struktur.
- Akutna faza:
- Počitek v celoti.
- Medicinska terapija.
- Fizioterapija.
- Kronična faza:
- Raztezanje adduktorskih mišic v stegnu.
- Raztezanje zadnje stegenske mišične verige.
- Proprioceptivne vaje za eno in dve zadnjici.
- Krepitev retroverzijskih mišic medenice, zlasti trebušnega obroča.
- Razvoj moči.
- Spodbujanje medmišične koordinacije in reprogramiranje motorične sheme s kompleksnimi vajami.
- Možna uporaba analgetičnih protivnetnih zdravil.
- Mikrotrauma tetive adduktorja in / ali trebušnih mišic na ravni vstavitve v sramno simfizo.
- Mikrotrauma na sramni simfizi, ki jo povzroča dekompenzirano delovanje adduktorjev (pogostejše v starosti v razvoju).
- Okvara sramnega simfiznega sklepa zaradi hormonskih vzrokov in odsotnosti anatomskega ali funkcionalnega nelagodja.
- Raztezanje in stiskanje perforacijskega živca rectus abdominis. Pojavlja se predvsem med potezo "brca", pri kateri se trebušne mišice močno skrčijo in ustvarijo razpoko v površinski fasciji.
- Asimetrija okončin: zlasti pri ljudeh, ki tečejo za šport ali ki veliko časa stojijo, lahko enostranska preobremenitev povzroči bolečine v dimljah. V teh primerih pogosto edino preprečevanje bolečine v dimljah ustreza prekinitvi dejavnosti.
- Plantarna okvara in / ali nepravilna ali obrabljena obutev: tako patološke strukturne napake stopal kot napačna izbira obutve glede na nagnjenost k podpori (pronacija, supinacija, nevtralnost) lahko povzročijo nepravilne gibe in napačen prenos udarcev. Včasih sta odločilna posvetovanje s podiatrom in predpisovanje ustreznih vložkov in / ali obutve.
- Bolečine v sklepih ali mišicah: lahko spremenijo držo in gibanje, preobremenijo druge sklepe ali kontralateralno nogo. Treba je popolnoma okrevati in se izogniti ponovitvam primarnih bolezni.
- Nepravilna okluzija zob: pomembno vpliva na hrbtenico, torej na držo. Uporaba ortodontskih instrumentov se je izkazala za koristno pri preprečevanju nekaterih oblik bolečine v dimljah.
- Nosečnost: To posebno fiziološko stanje povzroča ohlapnost sramne simfize zaradi pomembnejšega sproščanja relaksina. Nosečnica mora preprečiti akutne situacije tako, da ostane v mirovanju.
- Postopno začnite z dejavnostjo.
- Vedno se pravilno ogrejte.
- Kadar je prekomerna telesna teža pomembna (debelost), poskusite obnoviti normalen ali "sprejemljiv" indeks telesne mase (ITM). Če dejavnost NE vključuje poskakovanja, skakanja in teka, bo morda zadostovalo, da pade pod 30,0.
- Omega 3: so eikozapentaenojska kislina (EPA), dokozaheksaenojska (DHA) in alfa linolenska (ALA). Imajo protivnetno vlogo. Prvi dve sta biološko zelo aktivni in ju v glavnem vsebujeta: sardele, skuša, palamida, sardinela, sled, alletterato, trebuh iz trebuha, morske alge, kril itd. Tretja pa je manj aktivna, vendar je predhodnik EPA; večinoma je v maščobni frakciji nekaterih živil rastlinskega izvora oz. v oljih: sojinega, lanenega semena, semen kivija, grozdnih semen itd.
- Antioksidanti:
- Vitamini: antioksidativni vitamini so karotenoidi (provitamin A), vitamin C in vitamin E.
Karotenoide vsebujejo zelenjava in rdeče ali oranžno sadje (marelice, paprika, melona, breskve, korenje, buča, paradižnik itd.); prisotni so tudi v rakih in mleku.
Vitamin C je značilen za kislo sadje in nekaj zelenjave (limone, pomaranče, mandarine, grenivke, kivi, paprika, peteršilj, radič, solata, paradižnik, zelje itd.).
Vitamin E najdemo v lipidnem delu številnih semen in sorodnih olj (pšenični kalčki, koruzni kalčki, sezam itd.). - Minerali: cink in selen. Prvega vsebujejo predvsem: jetra, meso, mleko in derivati, nekaj školjk (zlasti ostrige). Drugo vsebujejo predvsem: meso, ribji izdelki, rumenjak, mleko in derivati, obogatena živila (krompir itd.).
- Polifenoli: preprosti fenoli, flavonoidi, tanini. So zelo bogati: zelenjava (čebula, česen, agrumi, češnje itd.), Sadje in sorodna semena (granatno jabolko, grozdje, jagode itd.), Vino, oljna semena, kava, čaj, kakav, stročnice in polnozrnate žitarice itd.
Če tega ne nadomestite s prehrano, bogato z omega-3, bi bilo zato dobro, da se izognete preseganju z uvedbo živil, bogatih z linolno, gama-linolensko, diomo-gama-linolensko in arahidonsko kislino, kot so: semensko olje (zlasti arašidi), večina oreščkov, nekatere stročnice itd.
- Zamahi in impulzi spodnjih okončin.
- Različne vrste potovanja: ravno, ukrivljeno, pri pospeševanju in pojemanju, s spremembo smeri, z različnimi vrstami postankov itd.
- Hoje: Preskok, tek nazaj, bočni korak, visoka kolena itd. Po potrebi vnesite tudi posebne kretnje.
- Za peroralno uporabo: na primer Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® itd.). Uporabljajo se bolj kot lokalno, saj so vnetne strukture precej globoke. Močnejše so, čeprav so generične, od mazil in gelov. Morda bodo potrebovali uporabo gastroprotektorja. Ljudje z jetrnimi ali ledvičnimi motnjami jih ne morejo vedno vzeti.
- Za lokalno uporabo: gre predvsem za mazila ali gele, ki vsebujejo 10% soli ibuprofena lizina ali 2,5% ketoprofena (na primer Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® itd.). Njihova prednost je, da delujejo lokalno, ne da bi obremenili želodec in jetra.
- Za injiciranje: uporablja se le v primeru, da peroralnih nesteroidnih protivnetnih zdravil ne prenašamo (alergije, razjede na želodcu itd.) Ali kadar njihova uporaba ni uporabna v 60 dneh. To so infiltracije, ki jih je treba uporabiti le v primeru resne potrebe. zelo močan protivnetni učinek, vendar pri dolgotrajni terapiji ponavadi ogrozijo prizadeta tkiva. Pri diabetes mellitusu jih ne priporočamo.
- Namen čiščenja prizadete tetive. Danes se izvaja z majhnimi kosi in uporabo radiofrekvenc. Uporabno je, če so prisotne kalcifikacije. Ročno odstranjevanje je še vedno potrebno za adhezije, vlaknaste grozde, ciste itd.
- Namenjen zdravljenju sindroma stegnenične ovojnice, ki ga povzroči raztezanje perforacijskega živca zaradi površinske trebušne razpoke. Pogostejša je pri nogometaših in pri tistih, ki z nogami vadijo borbene športe.