Epistaksa in rinorrhagia sta znanstvena imena za simptom / motnjo, splošno znano kot krvavitev iz nosu.
Epistaksa je lahko:
- Primarno / bistveno ali idiopatsko, torej brez očitnega vzroka
- Sekundarno (zlasti pri starejših), kadar predstavlja specifičen patološki simptom lokalnega ali splošnega (celo resnega) problema.
Glavni razlogi so fizični stres (travma, nerodni manevri s prsti) in hormonske spremembe med rastjo.
Nekateri vzroki sekundarne krvavitve iz nosu so:
- Lokalno: varice septuma, nosni polipi, odstopanja septuma, neoplazme, perforirana razjeda septuma, Rendu-Oslerjeva bolezen, nazofaringealni fibrom, kemično draženje zaradi hlapnih snovi ali zaradi uporabe kokaina, okužba (bakterijska, virusna ali glivična) rinitis).
- Splošno: krhkost žil, arterioskleroza, bolezni srca, hipertenzija, nalezljive bolezni (škrlatinka, tifus, ošpice itd.), Zastrupitve, koagulopatije, pomanjkanje vitaminov, bolezni ledvic in jeter, žolčnika, toplotni udar.
Objavljeno gradivo naj bi omogočilo hiter dostop do nasvetov, predlogov in splošnih pravnih sredstev, ki jih zdravniki in učbeniki običajno izdajo za zdravljenje epistaksisa; te navedbe nikakor ne smejo nadomestiti mnenja lečečega zdravnika ali drugih zdravstvenih strokovnjakov s tega področja, ki so zdravljenje bolnika.
Kaj storiti
- Odvisno od sprožilnega vzroka lahko krvavitve iz nosu bolj ali manj učinkovito preprečite (glejte Spodaj Preprečevanje).
- Zdravite ali nadomestite bolezni, ki povzročajo krvavitev iz nosu (displazije, razjede, odstopanja, krčne žile v nosu; ateroskleroza, bolezni srca, hipertenzija, okužbe, koagulopatije, bolezni ledvic in jeter).
- Sledite uravnoteženi prehrani.
- Med epizodo krvavitve so najbolj koristni ukrepi za zaustavitev krvavitve:
- ČE ni poškodbe glave:
- Postavite se v sedeč položaj in rahlo nagnite glavo naprej.
- Izpljunite kri, da se izognete slabosti in bruhanju.
- Osvobodite vrat: zrahljajte kravato, razgrnite srajco, slecite šal ali prtljago.
- Pritisnite krvavitveno nosnico nekaj minut.
- Hladno volneno krpo, po možnosti z ledom, nanesite neposredno na nos: nizka temperatura povzroči zoženje krvnih žil in posledično zmanjšanje pretoka krvi. Lahko pa ga namočite s hladno vodo.
- ČE se krvavitev iz nosu nadaljuje:
- Obrnite se na zdravnika ali reševalca (urgenco) za:
- Nanos tampona (bombaž ali gaza z vodikovim peroksidom).
- Kavterizacija nosu.
- ČE subjekt izgubi zavest, ga je najbolje postaviti na bok (zlasti pri sumu na poškodbo glave).
Česa NE storiti
- Zanemarjanje primarnih bolezni, ki povzročajo krvavitev iz nosu.
- Izogibajte se izpostavljenosti hlapnim kemikalijam. Primeri so: razredčila, barve, odstranjevalci barv itd.
- Izogibajte se uporabi kokaina ali drugih inhalacijskih drog.
- Izogibajte se zlorabi zdravil, ki sluznico pretirano izsušijo ali oslabijo: antihistaminike za alergije, zdravila proti kongestiji, kot je nafazolin (na primer Rinazina ®), kortizonska zdravila itd.
- Izogibajte se nevarnosti toplotnega udara, ki je pogosto odgovoren za krvavitev iz nosu.
- Med epistaksijo:
- Izogibajte se tesnobnim stanjem in fizičnemu vznemirjenju: čustveni zapleti in kardio-dihalna hiperaktivacija lahko poslabšajo epistaksijo.
- Izogibajte se pozicioniranju glave nazaj: lahko spodbudi zaužitje krvi, ki se spušča iz neba in se nabira v ustni votlini (spodbuja nastanek slabosti in bruhanja).
- ČE je nos otekel in boleč, kar kaže na kraniofacialno travmo z zlomom, Izogibajte se vsakemu posegu in pojdite neposredno na urgenco.
Kaj jesti
- Ni diete, ki bi preprečila krvavitev iz nosu. Možno pa je prehrano, bogato z vitamini, opredeliti kot preventivni dejavnik.
- Zelenjava, bogata z zaščitnimi snovnimi snovmi: to so triterpeni, tanini, pigmenti itd. Imajo antioksidativno in krepitveno funkcijo sinteze kolagena. Živila, ki jih vsebujejo, so rastlinskega izvora: sadje, zelenjava, semena, korenine, rože, črno vino itd. Da bi ohranili svojo funkcijo, morajo biti sveži.
- V primeru hipertenzije mora biti prehrana usmerjena v zmanjšanje te primarne motnje (glejte Zdravila za hipertenzijo).
- Če je rinorrhagia huda in prispeva k vzpostavitvi anemične slike, je bistveno nadomestiti izgube z uživanjem hrane, bogate z biološko razpoložljivim železom, vitaminom B12, folno kislino in vitaminom C:
- Živila, bogata z železom, zlasti hem in železo (2+):
- Mišično tkivo: kopenskih in vodnih živali: konj, govedo, prašiči, ptice, ribe, cele mehkužce (vključno s kopenskimi polži), cele rake itd.
- Jajca: katera koli, zlasti rumenjak.
- Drobovina in peta četrtina: zlasti vranica in jetra, pa tudi kostni mozeg, diafragma, srce itd.
- Živila, bogata z vitaminom C, citronsko kislino in fruktozo:
- Sladko in kislo sadje: limona, grenivka, pomaranča, mandarina, klementina, kivi, češnje, jagode itd.
- Zelenjava in gomolji: peteršilj, poper, solata, špinača, radič, brokoli, paradižnik, krompir itd.
- Živila, bogata z vitaminom B12 (kobalamin):
- Ista živila kot vir hem železa; poleg tega so nekatere alge in bakterije bogate z vitaminom B12.
- Živila, bogata s folno kislino: jetra, zelenjava (npr. Paradižnik), sladko sadje (pomaranča, jabolko itd.) In stročnice (npr. Fižol).
- NAPOTILO: Vitamin C ali askorbinska kislina in folna kislina so termolabilne molekule in se s kuhanjem razgrajujejo. To pomeni, da je treba živila, ki jih vsebujejo, zaužiti večinoma surova.
- Vendar pa se načela proti prehrani (fitati in oksalati) s toplotno obdelavo degradirajo. To pomeni, da je treba po kuhanju vedno zaužiti stročnice, cela zrna, špinačo, rabarbaro itd.
Kaj NE jesti
- Ni živil, ki bi poslabšale krvavitev iz nosu, razen alkohola in čilija, ki imata močan učinek razširitve krvnih žil.
Naravna zdravila in zdravila
- Zeliščna medicina. Temelji na zelenjavi, bogati s tanini, triterpeni, flavonoidi na splošno in vitaminom C. Optimizirajo sintezo kolagena s krepitvijo žil in delujejo kot močni antioksidanti:
- Pastirska torbica.
- Bistorta.
- Konsolidirajte.
- Hrastova omela.
- Kopriva.
- Preslica.
- Tormentilla.
- Idraste.
- Čarovnica.
- Gotu kola.
- Ivy.
- Hesperidin.
- Diosmin.
- Konjski kostanj.
- Rusco.
- Rutina.
- Escin.
- Borovnica.
- Rdeča vinska trta.
- Prehranska dopolnila z vitaminom C: optimizirajo sintezo kolagena.
- Dodatki na osnovi arginina: predhodnik esencialnih aminokislin dušikovega oksida, spojine, ki je bistvena za elastičnost krvnih žil.
Farmakološko zdravljenje
- Mazilo na osnovi čarovnice (rastlina): navedeno je pri zdravljenju epistaksisa, vendar ni pravo zdravilo
- Traneksamska kislina, na primer Ugurol® in Tranex®: sta anti-hemoragična zdravila, ki olajšajo strjevanje krvi in zmanjšajo krvavitev iz nosu. Uporabljajo se le v primerih, ko je krvavitev zelo huda in je povezana s splošno nagnjenostjo k krvavitvam.
Preprečevanje
Preventivni ukrepi proti rinorrhagiji so splošni in se nanašajo predvsem na primere primarne epistaksije:
- Izogibajte se spremembam tlaka: presenetljiv primer je bežen vzpon potapljača. Po drugi strani pa bi takšno vedenje lahko povzročilo veliko resnejše zaplete kot banalna krvavitev iz nosu (glejte Dekompresijska bolezen - DCS).
- Spremljajte vse bolezni, ki povzročajo krvavitev iz nosu, in se izognite recidivom; zlasti prehladi, alergijski rinitis, gripa in na splošno vse bolezni, ki prizadenejo nos, povzročajo vnetje / hipertrofijo sluznice in njihovo draženje, ki je posledica večkratnega izpihovanja nosu.
- Nosne sluznice ne izpostavljajte hlapnim dražilnim snovem.
- Ne uporabljajte zdravil za nos po nepotrebnem.
- Nosne sluznice ne izpostavljajte fizičnemu stresu.
- Preprečevanje izčrpavanja toplote.
- Sledite uravnoteženi prehrani, bogati z vitamini in drugimi hranilnimi elementi, ki lahko izboljšajo stanje žil.
Zdravljenje z zdravili
- Uporaba bombažne palčke ali hidrofobne gaze v nosnici: To je operacija, ki jo mora opraviti medicinsko ali reševalno osebje. Če pa krvavitev iz nosu ni zapletena zaradi zlomov kosti, raztrganin sluznice in izgube znanja, je možno avtonomno izstopi iz manevra.
- Kavterizacija nosu ali galvanizacija: opeklina sluznice, v kateri je posoda počila. Služi za celjenje lezije z zaustavitvijo krvavitve. Izvesti ga mora zdravstveno osebje.
- Ligacija: sestoji iz ročnega zaklepanja poškodovane posode z žico.
