Uredil zdravnik Ilio Iannone
Na medicinskem področju je v primeru odstopanja v dolžini nog pogosto veliko zmede pri predpisovanju dvigala, kar je posledica pomanjkanja jasnosti in težav pri prepoznavanju resničnega skrajšanja spodnjega uda ali njegovega lažnega skrajšanja zaradi na druge komponente ..
Predpisovanje dvigala se pogosto izvaja zelo rahlo in brez ustreznih kliničnih ocen.
Edino diagnostično orodje, ki se trenutno uporablja, je radiografsko merjenje acetabularne linije, vendar obstaja več sestavin, ki določajo lažno skrajšanje okončine:
- Valgus pete ali kolena, na eni strani večji od druge, povzroči zmanjšanje razdalje od tal do skodelice; spuščanje slednjega povzroči lažno kratko nogo.
- Nagibanje iliak kosti lahko vpliva na višino skodelice: sprednje nagibanje zniža skodelico, kar povzroči lažno dolgo nogo, nagibanje zadnje strani dvigne skodelico, kar povzroči lažno kratko nogo.
- Nenormalna okostenelost medenice.
- Vrtenje medenice, ki na splošno spusti skodelico na pogonski strani.
- Lumbalna skolioza.
- Visceralne fiksacije.
- Umik mišic psoas, piriformis (piriformisov sindrom) itd.
Zaradi teh razlogov je priporočljivo, da bolnika pred predpisom dvigala skrbno ocenite z instrumentalnimi pregledi in ocenjevalnimi testi.
- Scansioscintigrafia in RX
- Opazovanje pacienta
Pri stojanju je treba oceniti, ali obstaja skladnost med nagibom medenice in očitno bolj deformirano spodnjo okončino. Z oceno sedečega položaja je mogoče odpraviti vpliv spodnjih udov na nagibanje medenice: če je v tem položaju medenica popolnoma poravnana glede na stoječi položaj, je vzrok nagibanja mogoče pripisati spodnjemu delu ud.
- Osteopatski testi, ki ocenjujejo nagibanje medenice.
Glede na te vidike je treba predpis povečanja izvesti šele po številnih preiskavah. Ta raztopina nikoli ne sme imeti pretirane debeline, zato je bolje upoštevati nekaj mm manj od dejanskih potreb. Postaviti ga je treba pod podplat in ne le pod peto, saj bi to pripomoglo k skrajšanju triceps sural.
Bibliografija
- Scoliosis, Philippe Souchard, Mar Ollier
- Razprava o strukturni osteopatiji, Alain Bernard
- Različne spletne strani in različni članki
