Dihalni test sečnine - Helicobacter Pylori

Kaj je to in zakaj se izvaja

Dihalni test sečnine je preprost, neinvaziven in zelo natančen diagnostični test, ki se v gastroenterologiji pogosto uporablja za diagnozo okužbe s Helicobacter Pylori.

Helicobacter Pylori

Ta mikroorganizem velja za edino bakterijo, ki se lahko upira kislosti želodčnega okolja, do te mere, da se infiltrira v želodčno sluznico in se tam razmnožuje; to lastnost daje močna sposobnost tvorbe ureaze, encima, ki razgrajuje sečnino v želodec, ki sprošča ogljikovo kislino in amoniak; na ta način ureaza nevtralizira želodčne kisline in ustvari mikrookolje, ugodno za razmnoževanje bakterije.

Rast Helicobacter Pylori s seboj prinaša vrsto neprijetnih posledic, ki ga povzročajo predispozicijo za gastritis, razjedo na želodcu in v nekaterih primerih želodčni rak. Zdravnik lahko nato predpiše dihalni test sečnine, če se bolnik pritožuje zaradi trajnih želodčnih simptomov, ki so posledica hiperacidnosti, gastritisa ali želodčne razjede. Poleg tega se lahko zaradi odlične specifičnosti in občutljivosti testa sečninski dih čez čas ponavlja spremljati učinkovitost medicinske terapije za izkoreninjenje okužbe s Helicobacter pylori.

Kako deluje

Dihalni test uporablja visoko ureazno aktivnost Helicobacter pylori za diagnosticiranje okužbe.

Konceptualno precej preprost, test temelji na dajanju sečnine, označene z ogljikovim izotopom (13C ali 14C); po zaužitju ureaza, ki jo proizvajajo bakterije, hidrolizira sečnino v amoniak in ogljikov dioksid, ki ga absorbirajo želodčne stene, nato ga prenaša kri in se hitro izloči v izdihanem zraku.

Glede na povedano bomo v prisotnosti "želodčne okužbe s Helicobacter Pylori našli nekaj" radioaktivno označenega ogljikovega dioksida v "zraku, ki ga bolnik izdihne po nekaj minutah od začetka testa. Če to analiziramo" zraku s posebnimi instrumenti se vrnemo k razmerju med izotopom ogljika, izbranega za označevanje sečnine, in 12C, najpogostejšega v naravi. Na splošno je trenutno prednostno uporabiti izotop ogljika 13C kot marker sečnine, saj je stabilen, v naravi prisoten, neradioaktiven in neškodljiv (za razliko od 14C, ki je radioaktiven, v rahli, a ne zanemarljivi meri, v tem primeru je prepovedano izvajati tesne teste dihanja).

Pri zdravem preiskovancu zaradi odsotnosti bakterij v želodcu ni aktivnosti ureaze, zato se sečnina, ki jo damo s testom, absorbira in izloči z urinom.

Specifičnost dihalnega testa sečnine je 100%, njegova občutljivost pa je tudi blizu najvišjih vrednosti (97%). Test lahko daje lažno negativne rezultate, če se izvede kmalu po terapijah z zdravili, ki zavirajo presnovno aktivnost in ureazo bakterija bakterije (antisekretorji) V teh primerih bi lahko negativnost testa pomenila le trenutno zaviranje bakterije (očistek) in ne popolne in dokončne odstranitve (izkoreninjenje).

Kako opraviti izpit

Preskus sečnine na splošno se izvaja zjutraj, potem ko se postimo vsaj 6 ur.

Nadaljujemo z vzorčenjem bazalnega izdihanega zraka (pred odvzemom sečnine): pacienta povabimo, da globoko vdihne in piha skozi slamico za pijačo v vialo, pri čemer popolnoma izdihne zrak v pljučih; bolnik takoj dostavi vialo operaterju, ki jo takoj zapre, celoten postopek pa nato ponovi v drugi epruveti.

Na tej točki je bolnik povabljen, da popije raztopino sečnine z oznako 13C in počaka trideset minut, da sedi v čakalnici, ne da bi pil, jedel ali kadil. Ob koncu pol ure bolnik ponovi prejšnje operacije: z uporabo slamo za pijačo, ponovno piha v prvo cev (čas 30 minut), popolnoma izprazni pljuča; cev izroči operaterju, ki jo namerava zapečatiti, nato postopek ponovi z drugo cevko.

Izdihani zrak se analizira s pomočjo masnega spektrometra, ki omogoča merjenje količine CO2 s 13C v primerjavi s celotnim izdihanim CO2. določeno, zato se poveča razmerje med 13C in 12C.

Priprava

Priprave na izpit določajo - če zdravnik ne določi drugače - vzdržanje:

• tri tedne po uporabi pridruženih antibiotikov in zaviralcev protonske črpalke (zdi se, da uporaba enega samega antibiotika ne vpliva na test):
• en teden po uporabi gastroprotektivnih zdravil, ki spadajo v razred zaviralcev protonske črpalke ali antagonistov H2, poleg sukralfata (zato je treba farmacevtske specialitete, ki vsebujejo cimetidin, ranitidin, pirenzepin, nizatidin, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol, omeparazol, esomeprazol, izogniti, sukralfat, katerega seznam sledi: antepsin, antra, aksagon, biomag, brumetidin, buscopan antacid, citimid, citronizat, controloc, crafilm, cronizat, dina, ermes, esopral, etideme, eugastran, eureceptor, famodil, frilans, gastridin, gastrogel, lansox, leblon, levogenix, limpidex, lomevel, losec, lucen, mepral, motiax, nansen, neoh 2, nexium, nizax, notul, omeprazen, pantecta, pantoloc, pantopan, pantorc, pariet, peptazorex, peptazol , raniben, ranibloc, ranidil, ranidiz, roxit, sensigard, stomet, sucralfin, sucramal, sucrate, sucroril, suril, tagamet, temic, ulcedin, ulcestop, ulcex, ulcodina, ulcomedina, ulcrast, ulis, zanizal, zantac, zoton). Za nadaljnje in natančnejše indikacije se posvetujte z zdravnikom.

Na dan dihalnega testa mora biti bolnik v laboratoriju na tešče vsaj 6 ur, če je odrasla oseba, 3 če je otrok. Pomembno je tudi, da se zjutraj pred izpitom vzdržite kajenja in kave.

Tveganja in zapleti

Preskus dihanja sečnine za diagnozo Helicobacter Pylori je popolnoma neboleč in traja v povprečju trideset minut, pri neinvazivnosti pa pregled ni zapletov in tveganj.