Glikemična krivulja v nosečnosti - GCT in OGTT

Splošnost

GCT je kratica za Glucose Challenge Test, test, namenjen presejanju gestacijske sladkorne bolezni, znane tudi kot "glikemična krivulja v nosečnosti".

Preskus je podoben tistemu pri OGTT, bolj znanem kot peroralni test obremenitve z glukozo, vendar z nekaterimi razlikami. Pri GCT najprej preventivni post ni potreben in peroralna raztopina glukoze ne presega 75, ampak 100 gramov.

Kaj je to

Glikemična krivulja v nosečnosti je uporabna za diagnozo gestacijske sladkorne bolezni. Ta klinični test torej omogoča ugotavljanje prisotnosti sprememb v presnovi ogljikovih hidratov med gestacijo.
Opredeljena tudi s kratico GCT (iz angleškega "Glucose Challenge Test"), glikemična krivulja v nosečnosti obsega merjenje koncentracije krvnega sladkorja pred in po peroralni uporabi določene količine standardne raztopine glukoze.

Ker se meri

Test se uporablja za odkrivanje sladkorne bolezni, ki se je pojavila med nosečnostjo (gestacijski diabetes), in je predpisana vsem bodočim materam med 24. in 28. tednom nosečnosti, če imajo vsaj enega od naslednjih dejavnikov tveganja:

• Družinska anamneza sladkorne bolezni pri sorodnikih prve stopnje;
• Fetalna makrosomija (teža nerojenega otroka> 4,5 kg) v prejšnjih nosečnostih;
• Prekomerna telesna teža / debelost (ITM ≥ 25 kg / m2);
• Starost večja ali enaka 35 let;
• Etnične skupine z visokim tveganjem (Južna Azija, Bližnji vzhod, Karibi).

Glikemična krivulja je predvidena med 16. in 18. tednom nosečnosti v primeru prekomerne telesne teže, slabega nadzora lipidnega profila, predhodne gestacijske sladkorne bolezni in glikemije na tešče 100-125 mg / dl, na začetku nosečnosti ali v preteklosti. Pri ženskah, pri katerih je bila diagnosticirana gestacijska sladkorna bolezen, se pregled opravi kot kontrola 8-12 tednov po porodu.
Nosečnice s sladkorno boleznijo pred gestacijo (torej že obstoječo nosečnostjo) se namesto tega podvržejo intenzivnemu presnovnemu spremljanju, da natančno preverijo raven glukoze v krvi.
Povišane vrednosti glikemije med nosečnostjo so lahko v resnici povezane z vrsto materino-fetalnih zapletov, kot so:

• Ponavljajoče se okužbe sečil in vulvovagine;
• Fetalne malformacije;
• Hipertenzija (gestoza);
• Splav;
• Pozna smrt ploda (3. trimesečje);
• Prezgodnji porod
• Prisotnost prekomerne amnijske tekočine;
• Prekomerni razvoj ploda (makrosomija).

Normalne vrednosti

Vrednosti glikemične krivulje med nosečnostjo veljajo za normalne:

• Takoj po zaužitju raztopine glukoze: do 95 mg / dl;
• Po 60 minutah: do 180 mg / dl;
• Po 120 minutah: manj kot 155 mg / dl.

Spremenjena glikemična krivulja - vzroki

Med nosečnostjo lahko sprememba glikemične krivulje kaže na prisotnost gestacijskega diabetesa.

Med nosečnostjo se sproščajo hormoni placentnega izvora, ki določajo "povečano odpornost tkiv na delovanje" insulina (insulinska rezistenca). V določenih mejah lahko ta "dogodek" štejemo za "fiziološki", saj je namenjen najboljši uporabi hranil, potrebnih za rast ploda. Če pa ta "odpornost" preprečuje optimalno delovanje insulina, če ga spodbujajo drugi dejavniki tveganja in če ni dovolj kompenziran z dodatnim izločanjem iz trebušne slinavke, se krvni sladkor nagiba k visoki ravni, dokler se ne razvije v gestacijski diabetes.

Kako se meri

Glikemično krivuljo v nosečnosti je mogoče izvesti z dajanjem različnih odmerkov glukoze:

• 50 g (GCT): je presejalni test za gestacijsko sladkorno bolezen;
• 100 g (OGTT): je potrditveni test za gestacijski diabetes, ki ga je treba izvesti, ko GCT pokaže vrednost glukoze v krvi> 140 mg / dl po 60 minutah.