Algodistrofija

intenzivno, neprekinjeno in izčrpavajoče, ki prizadene zgornjo ali spodnjo okončino.
Natančni vzroki algodistrofije ostajajo vprašaj. Po mnenju nekaterih zdravnikov bi pri izvoru zadevnega stanja prišlo do hkratne okvare več sistemov človeškega telesa, vključno z živčnim sistemom, imunskim sistemom in obtočilnim sistemom.
Na splošno so dogodki, kot so zlom kosti, prerez, opeklina ali hudo zvito / motenje sklepa, pred nastopom algodistrofije.
Poleg bolečine lahko algodistrofija povzroči tudi spremembe v videzu kože, las in / ali nohtov, čudne občutke v prizadetem okončini, tresenje, otrplost sklepov, otekanje sklepov itd.
V hudih primerih lahko algodistrofija resno ogrozi bolnikovo kakovost življenja.
Trenutno ni posebnega zdravila za algodistrofijo, ampak le vrsto simptomatskih zdravil.

kompleksna regionalna bolečina je kronično stanje, za katero je značilna izrazita bolečina v okončini ali delih zgornje ali spodnje okončine.
Roke, noge, roke in stopala so daleč anatomska področja človeškega telesa, ki jih je "algodistrofija" najbolj prizadela.

(ki vključuje možgane in hrbtenjačo);

Periferni živčni sistem (vsi živci in vse strukture razen možganov in hrbtenjače);

Imunski sistem (sklop organov in celic, odgovornih za obrambo organizma pred virusi, bakterijami, glivami in drugimi grožnjami, kot so rakave celice);

Krvni obtok (kompleks arterij in ven, ki prenaša kri v človeškem telesu);

Zamisel, v katero bi bili vključeni ti sistemi, izhaja iz opažanja, da se pri osebah z algodistrofijo spremenijo funkcije, ki jih nadzorujejo zgoraj omenjeni sistemi; na primer med okvarjenimi funkcijami c "je prenos in zaznavanje bolečega občutka, ki je pod skrbnim nadzorom centralnega in perifernega živčnega sistema.

Vzroki za algodistrofijo: kaj so to?

Raziskovalci vzrokov algodistrofije so zdravniki in strokovnjaki ugotovili, da se stanje zelo pogosto (več kot 90% primerov) pojavi po travmatičnih dogodkih ali poškodbah, kot so:

Zlomi kosti, zlasti tisti, ki vključujejo zapestje;
Rezi;
Zvini ali motnje sklepov;
Operacija (sprožilci so lahko kirurški zarezi, šivi ali celo brazgotine po "operaciji");
Dolgotrajna imobilizacija okončine (npr .: zaradi "odlitka").

V manj kot 10% primerov ni mogoče ugotoviti "povezave" med algodistrofijo in enim od zgoraj omenjenih pogojev travmatične narave; v takšnih okoliščinah obstaja sum, da je algodistrofija odvisna od draženja nekaterih živcev, trombotičnih pojavov ali celo, v nekaterih primerih neoplazm ali okužb.

Vrste algodistrofije

Strokovnjaki priznavajo dve obliki algodistrofije: algodistrofijo tipa 1 (imenovano tudi refleksna simpatična distrofija ali Sudeckova atrofija) in algodistrofijo tipa 2 (znano tudi kot kauzalgija).

Vse oblike algodistrofije, za katere ni dokazov o neposredni poškodbi živčnih struktur, so tipa 1; vse oblike algodistrofije so namesto tega tipa 2, pri katerem je očitna prisotnost neposrednih poškodb živčnih struktur.

Algodistrofija in genetika

V preteklosti so nekateri zdravniki postavljali hipotezo, da so na nastanek algodistrofije vplivali tudi genetski dejavniki.
Vendar pa raziskovalci, ki so si v naslednjih letih močno prizadevali dokazati omenjeno hipotezo, niso uspeli in niso našli povezave med algodistrofijo in genetiko.

Algodistrofija in psihologija: ali obstaja povezava?

Tudi v preteklosti so nekateri patologi menili, da je algodistrofija in bolečina, ki jo povzroča, psihološka motnja.
Danes se omenjena teorija ne upošteva več.

"in" hiperalgezija ".
V medicini ta dva izraza označujeta pretirane odzive na dražljaje, ki povzročajo bolečino.

Natančneje, govorimo o alodiniji, ko posameznik čuti bolečino tudi po blagih dražljajih in ki bi bila v pogojih normalnosti in dobrega zdravja popolnoma neškodljiva.
Namesto tega se beseda "hiperalgezija" uporablja za označevanje vseh tistih situacij, v katerih obstaja "a" preobčutljivost za boleče dražljaje.

Drugi simptomi algodistrofije

Poleg kronične bolečine lahko algodistrofija povzroči:

Nenavaden občutek, da boleči ud ali del okončine ne pripada preostalemu delu telesa;
Nenavaden občutek, da se zdi boleči ud (ali njegov del) večji ali manjši od nebolečega kontralateralnega uda;
Spremembe videza kože, kjer se bolnik pritožuje nad bolečino.Boleče območje lahko postane rdeče, vroče in suho ali hladno, modro in se znoji;
Spremembe las in nohtov (nohti na prizadetem okončini) Lasje in nohti lahko rastejo počasneje ali hitreje kot običajno;
Togost in oteklina sklepov. Prizadeti sklepi so tisti, ki pripadajo bolečemu okončini;
Tresenje in mišični krči (distonija);
Težave pri premikanju bolečega uda;
Nespečnost;
Krhkost kosti (osteoporoza) v bolečih okončinah.

Algodistrofija: zapleti

Fizični zapleti

V redkih okoliščinah lahko algodistrofija povzroči zaplete fizične narave, kot so izguba mišic, kožne okužbe, kožne razjede in mišične kontrakture.
Tisti, ki trpijo zaradi teh zapletov, imajo velike težave pri gibanju in normalnem življenju.

Psihološki zapleti

Pri ljudeh z algodistrofijo je prisotnost kronične, stalne in hude bolečine pogosto odgovorna za psihološke težave, vključno z depresijo in tesnobo.

Kdaj se obrniti na zdravnika?

Utemeljen razlog za zaskrbljenost in za katerega se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, je prisotnost trajne bolečine, ki preprečuje izvajanje najpreprostejših dnevnih aktivnosti.

, da bi temeljito ocenili simptomatološko sliko.
Neprekinjena in trajna bolečina je simptom, katerega prisotnost je temeljnega pomena, vendar ni edina pomembna klinična manifestacija algodistrofije.

Krvni testi, ki kategorično izključujejo, da so simptomi odvisni od neke nalezljive bolezni;

Jedrsko magnetno resonanco (MRI), ki izključuje, da so simptomi odvisni od prisotnosti težav s kostmi ali mehkimi tkivi;

Rentgenski pregled za izključitev simptomov zaradi težav s sklepi ali kostmi

Študije živčne prevodnosti, da se izključi, da so simptomi posledica poškodbe enega ali več živcev.

Uporaba diagnostičnih testov za izključitev možnih osnovnih pogojev (npr. Krvni testi za izključitev prisotnosti okužb) je poseben pristop, ki ima posebno ime diferencialne diagnoze.
Za diagnosticiranje stanja, kot je algodistrofija, je izključitev verjetno najbolj sprejeta in najučinkovitejša strategija.

ter elastičnost in moč mišic.
Namen fizikalne terapije je omogočiti pacientu opravljanje običajnih vsakodnevnih dejavnosti brez bolečin.
Da bi bila fizikalna terapija resnično učinkovita, zdravniki priporočajo, da obiščete strokovnjaka za fizioterapijo na področju algodistrofije.

Algodistrofija in zdravila

Med zdravili, ki jih zdravniki lahko predpišejo za algodistrofijo, so:

Nesteroidna protivnetna zdravila, imenovana tudi nesteroidna protivnetna zdravila. To so zdravila, ki z delovanjem proti vnetjem zmanjšujejo bolečino.
Primeri nesteroidnih protivnetnih zdravil so aspirin, ibuprofen in naproksen.
Kortikosteroidi. So močna protivnetna zdravila, katerih dolgotrajna uporaba ima lahko resne stranske učinke (npr. Osteoporoza, diabetes, debelost katarakte).
Pogosta kortikosteroida, predpisana za algodistrofijo, sta prednizolon in metilprednizolon.
Antikonvulzivi. Ta zdravila so posebej indicirana za zdravljenje epilepsije.
Najpogosteje uporabljena antikonvulzivna zdravila za algodistrofijo so gabapentin in pregabalin.
Triciklični antidepresivi. To so zdravila, ki so posebej indicirana za zdravljenje depresije.
V primeru algodistrofije imata učinek amitriptilin in nortriptilin.
Bisfosfonati. To so zdravila, ki se klasično uporabljajo pri obvladovanju najhujših oblik osteoporoze.
V prisotnosti algodistrofije je eden najpogosteje uporabljenih bisfosfonatov alendronat.

Treba je opozoriti, da nekatere študije kažejo, da imajo lahko ketamin (močan anestetik) in opioidi (morfij, oksikontin, hidrokodon, fentanil) tudi pozitivne učinke na simptome algodistrofije.

Algodistrofija in psihoterapija

Zdravniki priporočajo psihološko terapijo (ali psihoterapijo) vsem tistim, ki so zaradi algodistrofije razvili psihološke težave, vključno z depresijo, tesnobo, posttravmatsko stresno motnjo itd.
Ena vrsta psihoterapije, za katero je ugotovljeno, da je koristna pri bolnikih z algodistrofijo in psihološkimi težavami, je tako imenovana kognitivno-vedenjska terapija.

Drugi načini zdravljenja algodistrofije

Manj pogoste oblike simptomatskega zdravljenja algodistrofije so:

Blok simpatičnega živca (ali blok simpatičnega živčnega sistema)

Vključuje injiciranje anestetika v bližini hrbtenjače, ki lahko blokira delovanje enega ali več živcev simpatičnega živčnega sistema.
Z namenom zmanjšanja intenzivnosti bolečih občutkov blok simpatičnega živca povzroči začasne analgetične učinke, ki dolgoročno niso učinkoviti.

Simpatektomija

To je kirurška odstranitev ene ali več struktur, ki sestavljajo simpatični živčni sistem. Teoretično bi morala njegova izvedba zmanjšati intenzivnost bolečine; v resnici je za nekatere bolnike koristna, za druge pa kontraproduktivna.

Stimulacija hrbtenjače

Vključuje namestitev nekaterih stimulativnih elektrod na hrbtenico, v skrajni bližini hrbtenjače, in uporabo naprave, ki lahko aktivira omenjene elektrode.
Zahvaljujoč aktiviranju elektrod, ki so prisotne na hrbtenici, bi morala stimulacija hrbtenjače spremeniti boleč občutek, zaradi česar je manj intenziven.

Intratekalne črpalke

To so medicinski pripomočki, ki se uporabljajo za dajanje majhnih količin analgetikov ali anestetikov v cerebrospinalno tekočino.
Namen intratekalnih črpalk je zmanjšati intenzivnost bolečega občutka.

Strokovni nasveti o tem, kako preveriti algodistrofijo

Po mnenju zdravnikov bi bilo za boljši nadzor nad algodistrofijo priporočljivo:

Spoznajte značilnosti stanja, da ga bolje razumete;
Ostanite aktivni z bolečim okončinam, nato se izognite nepremičnosti;
Naučite se nekaj tehnik obvladovanja bolečin
Naučite se nekaj tehnik sproščanja, da izboljšate kakovost življenja;
Poskusite se v fizioterapevtskih tretmajih tudi doma. Izvajanje le v specializiranih centrih ima omejene koristi;
Obiščite skupine za podporo ljudem z algodistrofijo ali podobnimi motnjami.