Enchondroma

Splošnost

Enhondroma je benigni kostni tumor, ki izvira iz hrustančne celice v kostnem mozgu.
Tako kot vsak tumor tudi enhondrom nastane kot posledica nekaterih mutacijskih dogodkov, ki spremenijo celično DNK. Trenutno kljub številnim študijam na to temo natančni dejavniki, ki sprožijo omenjene mutacijske dogodke, niso jasni.

Slika iz orthoinfo.aaos.org

Na splošno je za enhondrom značilna prisotnost ciste, ki je pri nekaterih bolnikih odgovorna za zlome in deformacije kosti.Včasih ta cista prevzame značilnosti maligne neoplazme, ki postane natančneje hondrosarkom.
Za pravilno diagnozo enhondroma so bistveni naslednji: fizični pregled, anamneza, diagnostični slikovni testi in biopsija tumorja.
Če je enhondroma asimptomatska, ne potrebuje zdravljenja; če je simptomatska, je potrebna operacija.

Kratek pregled, kaj je tumor

V medicini izraza tumor in neoplazija identificirata maso zelo aktivnih celic, ki se lahko nekontrolirano delijo in rastejo.

O benignem tumorju govorimo, ko rast celične mase ni infiltrativna (torej ne vdre v okoliška tkiva) in sploh ne metastazira.
O malignem tumorju govorimo, ko ima nenormalna masa celic sposobnost, da zelo hitro raste in se razširi na okoliška tkiva in preostali del telesa.
Izraza maligni tumor, rak in maligna neoplazma je treba obravnavati kot sinonim.

Kaj je enchondroma?

Enhondroma je benigni kostni tumor, ki izvira iz hrustančne celice v kostnem mozgu.
Po drugi definiciji je enhondroma benigni kostni tumor, ki izvira iz medularnega hrustanca; medularni hrustanec ni nič drugega kot hrustančno tkivo v kostnem mozgu.
Na skeletni ravni so najpogostejša mesta nastanka enhondroma: kosti roke, kosti stopal, stegnenica (stegenska kost), golenica (ena od dveh nožnih kosti) in nadlahtnica (stegno) kost). roka).
V večini primerov se enhondrom pojavi kot en sam tumor; redkeje je zanj značilna prisotnost več tumorskih mas.

Po nekaterih medicinskih preiskavah 50% enhondrom vključuje kosti rok in nog.

Preostali odstotek primerov bi razdelili na enhondrome, ki vključujejo stegnenico, golenico in nadlahtnico.

KAJ JE KOSTNI MOZG?

Kostni mozeg je mehko tkivo v notranji votlini nekaterih kosti (stegnenica, nadlahtnica, vretenca itd.). Njegova naloga je proizvajati krvne celice, ki so rdeče krvne celice (eritrociti), bele krvne celice (levkociti) in trombociti (trombociti).
Proces nastajanja krvnih celic se imenuje hematopoeza.

EPIDEMIOLOGIJA

Enhondroma je neoplazma, ki prizadene predvsem prebivalstvo med 10. in 20. letom starosti; z drugimi besedami, pogostejša je pri mladostnikih in mlajših odraslih.
Po nekaterih statističnih raziskavah enhondrom predstavlja manj kot 5% vseh tumorjev kosti in nekaj več kot 17% vseh tumorjev kosti benignega tipa.

Vzroki

Večina rakov - vključno z enhondromi - izvira iz genetskih mutacij DNK, ki spreminjajo celične procese rasti, delitve in smrti.

Rakove celice rastejo in se delijo nenormalno, hitreje kot običajno, tako da jih strokovnjaki zaradi teh razlogov ponavadi opredeljujejo s terminologijo "norih celic".

KAJ SE DOGAJA V ENKONDROMU?

Nekateri raziskovalci menijo, da enhondroma izhaja iz spremembe procesa rasti hrustanca, ki se nahaja na koncu kosti; drugi znanstveniki pa menijo, da je enhondroma posledica vztrajne in nenormalne rasti zarodka hrustanca.

KATERI FAKTORJI PODPIRAJO MUTACIJE DNK?

Zdravniki še niso natančno odkrili, kateri dejavniki in okoliščine dajejo prednost mutacijam DNK pri izvoru epizod enhondroma.
Najnovejše študije so izključile, da je nastanek enhondrom odvisen od nekaterih klasičnih dejavnikov tveganja za kostni rak, kot so:

Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju
Izpostavljenost nekaterim farmakološkim / kemičnim snovem.

Simptomi in zapleti

Za dodatne informacije: Simptomi enhondroma

Celična masa, ki je značilna za epizode enhondroma, je cista hrustanca, ki se nahaja znotraj kostnega mozga.
Na splošno je enhondroma asimptomatska neoplazma, torej ne povzroča simptomov; namesto tega je ponavadi odgovorna za določeno simptomatologijo, ko se tumorska masa pojavi na kosti roke ali stopala, ali če se neoplazma pojavi z več masami.
Kar zadeva simptome v pravkar omenjenih primerih, je to sestavljeno iz:

Nenormalno oslabitev kosti;
Deformacija prizadete kosti ali kosti;
Enostavnost zlomov.

POSEBNA DRUŠTVA

Slika s spletnega mesta radiologytutorials.com

Enhondrom je pogosto samoten tumor.
Vendar pa je v nekaterih redkih primerih možno, da se pojavi v povezavi z dvema posebnima boleznima, znanima kot Ollierjev sindrom in Maffuccijev sindrom.

Ollierjev sindrom: znan tudi kot enhondromatoza, zanj je značilno stalno nastajanje enhondrom v različnih delih telesa. Običajno se pojavi v mladosti.
Nastanek enhondrom se ustavi ob zaključku zorenja okostja.
Ljudje z Ollierjevim sindromom imajo posebno nagnjenost k zlomom kosti, pri zlomih kosti pa imajo hude deformacije.
Ollierjev sindrom prizadene približno enega na 100.000 ljudi.
Maffuccijev sindrom: to je stanje, za katerega je značilna hkratna prisotnost več enhondrom in več hemangiomov. Včasih vključuje tudi nastanek več limfangiomov.
Na splošno se Maffuccijev sindrom pojavi v adolescenci ali letih pubertete; večinoma prizadene falange roke, kar povzroči njihovo deformacijo in nenavadno nagnjenost k zlomu. Redko prizadene falange stopal in druga okostja.

KOMPLIKACIJE

Enhondroma je benigna neoplazma, ki po nadaljnjih mutacijskih procesih DNK lahko postane maligna neoplazma, običajno pa je vrsta malignega tumorja, v katerega se enhondrom pretvori, hondrosarkom.
Na srečo je pretvorba enhondroma v hondrosarkom nenavaden dogodek; po nekaterih statističnih raziskavah bi se to zgodilo v 5% primerov.
Za razliko od enhondroma je hondrosarkom odgovoren za različne simptome, med drugim:

Bolečine v prizadeti kosti ali kosteh;
Bolečine, ki so močnejše kot običajno, ko se zbudite iz nočnega spanja ali po določenih aktivnostih;
Oteklina na območju, ki predstavlja tumorsko maso;
Znatna nagnjenost k zlomom kosti.

Hondrosarkom je maligni kostni tumor, ki prizadene hrustančno tkivo, ki se nahaja na koncu skeletnih kosti.

Diagnoza

Skoraj vedno brez simptomov, je enhondroma pogoj, ki ga zdravniki skoraj vedno diagnosticirajo naključno med rentgenskim pregledom iz drugih razlogov (npr. V primeru poškodbe kosti ali prisotnosti artritisa).
Če želite poznati značilnosti enhondroma in razumeti njegovo dejansko nevarnost, so bistveni naslednji: fizični pregled, anamneza, nadaljnji diagnostični preskusi slikanja (poleg rentgenskih žarkov) in biopsija tumorja.

SLIKOVNA DIAGNOSTIKA

Slikovni testi se uporabljajo predvsem za identifikacijo natančne lokacije tumorske mase.
Diagnostični preskusi, ki so koristni pri kostnem raku, vključujejo:

CT (ali računalniška aksialna tomografija).
Značilnosti: predvideva izpostavljenost pacienta določeni količini ionizirajočega sevanja, zato je rahlo invazivna.
Jedrska magnetna resonanca (NMR).
Značilnosti: ne predvideva izpostavljenosti pacienta sevanju, zato ni invazivna.
Skeniranje kosti.
Značilnosti: vključuje uporabo radioaktivne kontrastne tekočine, zato je invazivna.

BIOPSIJA TUMORJA

Biopsija tumorja obsega laboratorijsko odvzem in histološko analizo vzorca celic iz tumorske mase.
Najbolj primeren je pregled za opredelitev glavnih značilnosti enhondroma, od natančne histologije do stopnje agresivnosti.
Odstranitev celic iz enhondroma se lahko izvede v lokalni ali splošni anesteziji na vsaj dva različna načina: z iglo (biopsija kostne igle) ali s skalpelom ("odprta" biopsija).
Če želite izvedeti več o tej temi, si bralci lahko ogledajo članek tukaj.

Pomen biopsije tumorja v prisotnosti suma na hondrosarkom
Po vizualnem pregledu slik, pridobljenih z magnetno resonanco ali CT, imata enhondroma in hondrosarkom nerazlične stopnje zelo podobne lastnosti, kar otežuje njihovo prepoznavanje.
Edini način za razumevanje natančne narave tumorja je biopsija.

Zdravljenje

Če nima simptomov in ohranja svojo benigno naravo, enhondroma ne zahteva nobenega zdravljenja. V zgoraj omenjenih situacijah je zdravnik edini pokazatelj priporočilo, naj se spremlja in redno spremlja tumorsko maso z diagnostičnimi slikami. (X- žarki in drugo).

KDAJ JE POTREBNO ZDRAVLJENJE?

Enhondroma zahteva posebno zdravljenje, kadar je simptomatska (npr. Povzroči zlome, deformacije, oslabitev kosti itd.) Ali ko se spremeni v maligno neoplazmo.

KAJ SESTAVA ZDRAVLJENJE?

Zdravljenje enhondroma je kirurško in je najprej sestavljeno iz tako imenovanega strganja tumorske mase in nato v presaditvi kosti:

Kiretaža je operacija, ki jo lahko kirurg izvede le, če je prizadeta kost nepoškodovana. Če torej v času diagnoze enhondroma pride do zlomov, je treba počakati na njihovo celjenje.
Presaditev kosti je sestavljena iz odvzema kosa zdravega kostnega tkiva z dela pacientovega telesa in ga presadimo na prizadeto območje (avtologna presaditev ali avtotransplantacija). Služi za krepitev kosti, ki je bila pravkar podvržena kiretaži.
Včasih je lahko presaditev alogenskega tipa, to pomeni, da odstranitev vključuje združljivega darovalca.