Njegova izvedba vključuje prakso zelo majhnih kožnih zarezov na ravni kolena in uporabo artroskopa, instrumenta v obliki slamice, opremljenega s kamero in virom svetlobe.
Artroskopija kolena zahteva določeno pripravo, ki pa je zelo enostavna za izvedbo.
Pri artroskopiji kolena se pooperativna faza, čas celjenja in vrnitev k vsakodnevnim aktivnostim razlikujejo glede na razloge za izvajanje zadevne kirurške tehnike.
Kratek anatomski priklic kolena
Koleno je pomemben sinovialni sklep človeškega telesa, ki se nahaja med stegnenico (vrhunsko), golenico (spodaj) in pogačico (spredaj).
V njegovi sestavi sodeluje več anatomskih elementov, med drugim:
- Sklepni hrustanec, ki se nahaja na spodnji površini stegnenice;
- Sinovialna membrana, ki pokriva sklep od znotraj in proizvaja sinovialno tekočino, mazalno tekočino;
- Tetive in vezi, ki zagotavljajo stabilnost sklepov in pravilno poravnavo med stegnenico in golenico;
- Sinovialne vrečke, ki so majhne vrečke sinovialne membrane, napolnjene s sinovialno tekočino;
- Notranji meniskus (ali medialni meniskus) in zunanji meniskus (ali stranski meniskus), ki sta hrustančna blazinica, ki se nahaja na površini golenice.
Kot vsaka vrsta artroskopije, artroskopija kolena vključuje tudi uporabo posebnega instrumenta, imenovanega artroskop.
Kaj je artroskop in za kaj se uporablja pri artroskopiji kolena?
Artroskop je glavni in najbolj reprezentativen instrument artroskopije.
Arthroskop je po dolžini in širini primerljiv s slamico za pitje, na enem koncu pa ima mrežo optičnih vlaken z dvojno funkcijo kamere in svetlobnega vira ter skoraj na drugem koncu vžigalni kabel. Optično omrežje in priključitev prej omenjene kamere na monitor.
Med artroskopskimi posegi (torej tudi med artroskopijo kolena) je artroskop instrument, ki ga operacijski zdravnik vstavi s strani kamere in vira svetlobe v kolenski sklep in ga nato uporabi kot raziskovalno kamero, ki lahko prenaša posneto na priključen monitor.
Zaradi svoje slamnate oblike je artroskop izjemno priročna naprava, ki se lahko zatakne v vsak kotiček zanimivega sklepa; poleg tega zaradi svoje redčene oblike za vnos v človeško telo ni potreben "velik rez, ampak le majhna kožna odprtina, ki ni večja od centimetra.
Kdo izvaja artroskopijo kolena?
Za artroskopijo kolena je praviloma odgovoren ortopedski zdravnik, ki je specializiran za diagnosticiranje in zdravljenje težav s kolenskimi sklepi.
(Rentgenski žarki in jedrska magnetna resonanca) niso dali dovolj podatkov za dokončno diagnozo težave s kolenom.Artroskopija kolena za diagnostične namene je torej razjasnitvena preiskava negotovih situacij. Prednosti, ki izhajajo iz uporabe videokamere kot raziskovalnega sondnega vira skupnega interesa, ji dajejo to vlogo pojasnjevalnega pregleda.
Lahko se zgodi, da "artroskopija kolena, ki je bila prvotno opravljena v diagnostične namene, postane terapevtska, ko je izvajalec razjasnil sedanjo težavo v sklepu in se odločil, da jo bo rešil med istim posegom.
Kdaj je terapevtsko?
Artroskopija kolena se uporablja v terapevtske namene, ob prisotnosti težav s kolenom, ki so odporne na neoperativno zdravljenje (ki vedno predstavljajo rešitve prve linije) ali ob prisotnosti težav s kolenom, ki jih je mogoče odpraviti le s kirurškim posegom.
Kaj omogoča diagnosticiranje in zdravljenje?
Artroskopija kolena omogoča diagnosticiranje in zdravljenje:
- Ruptura meniskusa (ali trganje meniskusa);
- Raztrganina sprednje križne vezi ali zadnje križne vezi;
- Popolno ali delno raztrganje medialne kolateralne vezi ali stranske kolateralne vezi;
- Poškodbe patelarne tetive;
- Napake sklepnega hrustanca;
- Burzitis (vnetje sinovialne burse) v kolenu
- Bakerjeva cista. Bakerjeva cista je nenormalna gruda, ki nastane za kolenom zaradi uhajanja sinovialne tekočine iz poplitealne burze (sinovialna bursa kolena).
- Zlomi tibialne planote;
- Sinovitis (vnetje sinovialne membrane) kolena
- Bolezni pogačice (izpah pogačice, hondropatija pogačice in zlomi).
Kdo so najpogostejši bolniki?
Na splošno so posamezniki, ki morajo kljub sebi imeti koristi od diagnostičnega in terapevtskega potenciala artroskopije kolena, naslednji:
- Športniki, zlasti tisti, ki se ukvarjajo s športnimi aktivnostmi, ki vključujejo tek z nenadnimi spremembami smeri in telesnim stikom;
- Starejši, ki imajo težave z osteoartritisom ali revmatoidnim artritisom.
Z uporabo teh preiskav se ugotovi, ali obstajajo zdravstvena stanja, ki so bistvena za uspeh operacije artroskopije kolena.
Informacije o načinih delovanja
Običajno se ob koncu kognitivnih kliničnih pregledov posredujejo informacije v zvezi z operativnimi načini artroskopije kolena, ki zadevajo teme, kot so:
- Glavni koraki artroskopskih posegov kolena;
- Približno trajanje posega;
- Vrsta uporabljene anestezije;
- Rehabilitacijske vaje, ki jih je treba izvajati doma v prvih dneh po posegu;
- Potrebno trajanje pooperativne fizioterapije;
- Čakanje na popolno ozdravitev.
Predoperativni ukrepi
Predoperativni ukrepi so previdnostni ukrepi, ki jih mora bolnik dosledno upoštevati, da je artroskopija kolena uspešna.
Prav tako ponazorjeni na koncu kognitivnih kliničnih pregledov so sestavljeni iz:
- Prekinite kakršno koli zdravljenje z antikoagulanti, saj ta zdravila povzročajo krvavitev pri rezanju, kot so kirurški zarezi.
- Na dan postopka, imejte popoln post vsaj 8-10 ur. Edina dovoljena hrana je voda, vendar le nekaj ur po operaciji;
- Vedno na dan posega, naj vas domov spremlja družinski član ali prijatelj, ker so na koncu postopkov artroskopije kolena zaradi anestezije ogrožene sposobnosti pozornosti in pozornosti (dejavnosti, kot je vožnja, so zato lahko zelo nevarne).
- Lokalna anestezija. Vključuje omejeno neobčutljivost kolena na bolečino, zato je med posegom bolnik pri zavesti.
- Spinalna anestezija. Vadba na hrbtu, v bližini hrbtenjače, vključuje "neobčutljivost za bolečine od pasu navzdol. Zato je tudi v takih okoliščinah med posegom bolnik pri zavesti.
- Splošna anestezija. Splošna anestezija povzroči zaspanost pacienta, ki je zato med operacijo popolnoma nezavesten in neobčutljiv na kakršno koli dražljaj (boleč ali ne).
Ortoped, ki bo opravil artroskopijo kolena, in anesteziolog (Opomba: pri vsaki operaciji z anestezijo obstaja zdravnik, ki je specializiran za anestetično in oživljanje) se odločita, katero vrsto anestezije bosta izvajala.
Na izbiro med lokalno, spinalno in splošno anestezijo vplivajo namen artroskopije kolena, starost pacienta in izkušnje ortopeda pri delovanju v različnih okoliščinah.
Ali ste vedeli, da ...
Ob postopkih artroskopije kolena je uporaba splošne anestezije namenjena bolnikom, ki so alergični na anestetike, ki se uporabljajo v lokalni ali spinalni anesteziji.
Operativni trenutek
Operativni trenutek artroskopije kolena se začne po potrditvi anesteziologa, da je bila anestezija opravljena.
Ta ključna faza postopka je v celoti odvisna od ortopeda, ki poleg tega zagotavlja:
- Dezinficirajte celotno koleno, da zmanjšate tveganje okužbe;
- Naredite "rez približno en centimeter, v višini kolena, ki vam omogoča" vstop "v sklep;
- Skozi rez vbrizgajte fiziološko raztopino, da "očistite" notranjost sklepa;
- Vstavite artroskop v običajni rez in začnite notranje iskanje kolena ter iskati težavo za diagnozo ali zdravljenje;
- Naredite še nekaj majhnih zarez, da vstavite kirurške instrumente, potrebne za zdravljenje težave, odkrite v prejšnji fazi ali katere se je zavedal že od začetka;
- Na koncu postopka odstranite artroskop in, če se uporablja, kirurške instrumente;
- Na reze nanesite nekaj vpojnih šivov in stiskalni povoj okoli kolena, da zaščitite slednje in se izognete klasični pooperativni oteklini.
Ko ortoped že zgodaj ve, da mora opraviti terapevtsko artroskopijo kolena, bi lahko naredil vse reze hkrati.
Kakšne občutke ima bolnik med posegom?
Pri vstavljanju igle za injiciranje anestetika pacient doživi minimalno nelagodje ali bolečino; po tem ne zazna več ničesar, kar bi bilo lahko nekako neprijetno ali problematično.
Kako dolgo traja?
Artroskopski posegi kolena lahko trajajo od 15 do 30 minut, ko so le diagnostični, in od 40 do 120 minut, ko so terapevtski (v teh okoliščinah ima odločilni vpliv kompleksnost patologije, ki jo je treba zdraviti).
, omotica in omotica.
Kakšni so učinki dejanskega postopka?
V prvih dneh po artroskopiji kolena bo operirano koleno boleče in oteklo.
Bolečina in oteklina ne smeta biti zaskrbljujoča (razen če sta trajni), saj sta dve normalni posledici zarezov in vnosa kirurških instrumentov v sklep.
Kar zadeva kirurške reze, se zdravijo v 1-2 tednih.
Kaj lahko pomaga pri lajšanju bolečin in oteklin?
- Počivati
- Vzemite zdravila proti bolečinam (na primer acetaminofen, aspirin in ibuprofen)
- Naredite ledene obloge (4-5 pakiranj na dan v trajanju 15-20 minut)
- Operirano okončino imejte dvignjeno
- Namen. Čisto diagnostični postopki imajo bistveno krajši čas okrevanja kot terapevtski postopki.
- Problem, ki ga je treba zdraviti. Na primer, rekonstrukcija sprednjih križnih vezi ima veliko daljšo prognozo kot odstranitev majhnega kosa raztrganega meniskusa (meniscektomija).
- Starost in zdravstveno stanje pacienta.
- Delo, ki ga opravlja pacient. Tisti, ki opravljajo sedeče delo, se pozdravijo prej kot tisti, ki opravljajo težka dela, ker manj obremenjujejo operirani sklep.
- Pozornost, ki jo ima bolnik do sebe. Prej in bolje ozdravi, ki ne opeče stopnic, sledi navodilom zdravnika in fizioterapevta ter ne zamudi občasnih pregledov.
Periodični pregledi
Po vsakem postopku artroskopije kolena, še posebej, če je terapevtski, ortoped določi redne preglede za spremljanje dolgoročnega izida posega.
Število periodičnih pooperativnih pregledov se razlikuje glede na resnost težave s sklepom, ki se zdravi (npr. Meniscektomija vključuje dva pregleda, enega po enem tednu in enega po enem mesecu).
Fizioterapija
Po artroskopiji kolena je fizioterapija ključnega pomena za ponovno vzpostavitev normalne gibljivosti sklepov. Da bi od tega imeli največ koristi, se mora začeti nekaj dni po operaciji.
Vrnite se k dnevnim in športnim aktivnostim
Po postopkih artroskopije kolena je vrnitev k vsakodnevnim aktivnostim (npr. Vožnja) in športu odvisna od tega, kaj je poseg posebej predvideval.
;Posebni zapleti pa vključujejo:
- Krvavitev znotraj operiranega sklepa;
- Okužba znotraj operiranega sklepa;
- Prekomerna pooperativna togost sklepov;
- Nehotena poškodba sosednjega živca
- Nehotena poškodba zdravega elementa operiranega sklepa.
